医改背景下三级综合性医院医联体发展状况及对策探讨△

目的：分析医改背景下三级综合性医院医联体发展状况，为促进医联体建设提供依据。方法：从三级综合性医院医联体建设所面临的机遇与挑战两部分进行分析。结果：三级综合性医院医联体建设的机遇主要有资源优势、政策倾向、医疗事业发展需要；挑战主要有：三级综合性医院考核指标、医疗服务下沉的激励与保障机制、医联体内部差异与信息化程度等方面的影响。结论：三级综合性医院应明确自身发展定位，充分利用优势资源，完善医院及医联体相关考核标准与激励保障机制，加强与成员单位之间的交流，促进医联体信息化发展。     

外伤性尿道狭窄及闭锁的内窥手术治疗

近10余年来对尿道狭窄患者开展了窥视下尿道内切开手术,临床效果满意者可达80～85%[1.2].我院自1984年12月至1986年8月用此法治疗外伤性尿道狭窄17例,外伤性尿道闭锁6例,报告如下。临床资料23例均为男性,年龄为16～63岁,平均34岁,尿道球部狭窄5例,后尿道狭窄12例,尿道球部闭锁1例,后尿道闭锁5例,均为外伤所致。尿道狭     

肝X受体激动剂诱导获得的小鼠耐受性树突状细胞与天然耐受性树突状细胞的比较

目的 通过与天然耐受性树突状细胞(N-tDCs)比较来探讨肝X受体(LXR)激动剂诱导获得的小鼠耐受性树突状细胞T-tDCs的免疫耐受特性.方法 获取小鼠骨髓来源单个核细胞,以白细胞介素(IL)-4和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)辅以LXR激动剂(T0901317)诱导7d后,检测细胞表型、进行混合淋巴细胞反应、调节性T细胞(Tregs)体外诱导实验等;或继续以脂多糖(LPS)诱导其成熟,进行表型分析.利用BALB/c DO11.10 RAG-/-小鼠来源的CD4+T细胞进行Tregs诱导实验,并与磁珠阴性分选从小鼠脾脏获得CD4+ DCs (N-tDCs)进行对照研究.结果 与N-tDCs比较,T0901317诱导7d时的T-tDCs形态更接近普通DCs,CD80、CD86、MHC-Ⅱ类分子表达略低,但均为中低表达,CCR7表达水平相近.N-tDCs具有更强的抑制能力,当特异性抗原鸡卵清白蛋白(OVA)存在时,N-tDCs可以更强地诱导Tregs的生成,而T-tDCs可以分泌更高水平的IL-10.结论 T-tDCs与N-tDCs以不同的方式发挥免疫抑制作用.     

微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效分析

目的：分析微通道经皮肾镜超声碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法：对150例嵌顿性输尿管上段结石患者应用MPCNL治疗,观察结石清除效果、手术时间及并发症情况。结果：一期手术结石取尽率为96.7%,所有患者均留置双J管和肾造瘘引流。平均住院天数为7.6d,平均手术时间为35min;平均术中出血量50ml。术后半年随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论：MPCNL能有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,清石率高,手术时间较短,创伤小,出血量少。     

医院职工机动车停放改革实践△

目的：改善市中心医院周边交通拥堵的情况，方便患者就医。方法：采用PESTEL、 SWOT两种方法对我医院的内外环境进行分析，探讨与周边停车场进行合作，提出针对医院职工停车改革的商业计划并予以实施。结果：医院周边交通压力缓解、患者入院停车等候时间缩短。结论：租赁外部停车场进行停车改革的方案具有可行性。     

公立医院管理体制及公益性制度安排的国际经验借鉴

目前世界范围内政府管理公立医院的管理制度及公益性制度安排主要有3种,本文主要比较美国、英国、新加坡等国家公立医院管理体制,探讨国外公立医院公益性制度安排,以期对我国公立医院改革及公立医院回归公益性实现路径提出行之有效的建议.     

肾癌患者血清中可溶性B7-H4表达及临床意义

目的:检测肾癌患者血清中可溶性B7-H4(sB7-H4)的表达水平,与相关临床指标比较,探讨临床意义。方法:应用ELISA法检测肾癌患者40例与非肾癌患者10例血清中sB7-H4浓度,根据肿瘤分期、分级及T细胞亚群结果进行分类分组。结果:(1)两组血清sB7-H4水平比较:肾癌组为(23.08±19.42)μg/L,对照组为(11.41±5.48)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)血清sB7-H4水平临床分期比较:肾癌I、II、III/IV期分别为13.24±9.08μg/L、26.99±10.89μg/L、53.63±27.22μg/L,三者比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)血清sB7-H4水平病理分级比较:I、II、III级分别为10.08±5.07μg/L、23.01±10.20μg/L、52.47±20.53μg/L,三者比较差异有统计学意义(P<0.01)。且肾癌患者血清sB7-H4水平与T细胞亚群分析呈线性负相关。结论:肾癌患者血清sB7-H4水平显著增高,且与病理分型、临床分期呈正相关,与血T细胞亚群分析等情况呈线性负相关。提示sB7-H4与肾癌发生、发展有关,检测sB7-H4对肾癌的诊断及病情评估有一定的意义。     

闭合性肾损伤的诊治(142例分析)

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗.方法 回顾分析了7003年1月至2008年2月共收治闭合性肾损伤患者142例.结果 闭合性肾损伤患者治愈136例,其中保守治疗124例,肾修补2例,肾切除8例,选择性肾动脉栓塞治疗2例.死亡6例.结论 CT可准确进行伤情评估,对治疗方案有指导作用.严格掌握保守治疗和手术指征,预防并发症的发生.     

地市级综合性医院科教管理工作的探索

常州市第一人民医院领导班子在谋医院未来发展的理念中始终以科学发展观为指导,从人才培养和加强科研管理入手,努力建设医院科技自主创新体系、科技支撑体系、成果推广应用体系和实验室生物安全体系,为建设创新型医院,构建和谐社会不断作出贡献.