间断性鼻罩式BiPAP通气治疗COPD急性发作的疗效观察

目的观察间断性使用鼻罩式气道双水平正压(Bi-Level positive airway pressure,BiPAP)通气在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作致呼吸衰竭患者时的疗效.方法48例入选患者随机分为例数相同的试验组和对照组,在常规性治疗相同的情况下,对试验组间断使用鼻罩式BiPAP通气(每日3次,每次3h),对照组只予持续低流量给氧,连续治疗3天后观察两组病人临床症状改善状况及血气分析指标并进行统计学比较分析.结果试验组病例症状、体征及血气分析主要指标的改善在治疗后均明显好于治疗前,且好于治疗后的对照组.结论间断使用鼻罩式BiPAP通气是治疗COPD急性发作患者的一种有效的无创辅助通气方法.     

双相正压经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究

目的　探讨用双相正压气道通气 (BiPAP)呼吸机经鼻罩辅助通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法　 178例老年男性COPD合并呼吸衰竭患者随机分为 2组。试验组 89例 ,在常规药物治疗基础上加用BiPAP呼吸机经鼻罩辅助通气治疗 ,每次 2小时 ,每天 2次 ,使用自主 定时的通气模式 ,持续 10天。对照组 89例常规药物治疗加一般氧疗。结果　试验组患者使用BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗后心率、呼吸频率下降 ,血氧饱和度上升 ,PaCO2 降低 ,PaO2 增加 ,肺功能及缺氧状况改善 ,与对照组比较 ,差异有极显著意义 (P均 <0 .0 1)。结论　用BiPAP呼吸机经鼻罩辅助通气治疗老年男性COPD合并呼吸衰竭是一种无创有效的措施 ,能在短期内明显改善临床症状。     

双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨经面罩或鼻罩双水平气道正压通气同时静滴呼吸兴奋剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性作期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，尤其是对高碳酸血症的疗效。方法：将68例住院确诊为COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成3组，I组给予静滴呼吸兴奋剂，Ⅱ组采用BiPAP机正压通气，Ⅲ组BiPAP机正压通气时加静滴呼吸兴奋剂治疗，连续5d，比较治疗前后各项血气指标，生理指标及其转归。结果：Ⅲ组治疗，1，5d后PaCO2的下降显著优于I，Ⅱ组，PaO2的改善与Ⅱ组相似，优于I组，Ⅲ组有创通气的发生率显著低于I，Ⅱ组。结论：双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善呼吸衰竭，尤其是高碳酸血症，减少有创机械通气的机会，值得临床推广应用。     

无创双相正压气道通气治疗重症肺炎

目的观察无创双相正压气道通气呼吸机经鼻罩辅助通气治疗重症肺炎的疗效。方法60例重症肺炎患者随机分为两组，对照组30例，予常规吸氧治疗，BiPAP组予无创双相正压气道通气呼吸机经鼻罩辅助通气治疗。所有患者都同时接受常规抗感染，对症支持治疗。分别观察记录两组患者的临床表现及治疗前后的血气（PaO2、PaCO2、SaO2）以及心率，呼吸频率等参数的变化并作统计学分析。结果BiPAP组总有效率为90％，对照组总有效率为66．7％。两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。与对照组比较，通气治疗后BiPAP组血气分析PaO2、PaCO2、SaO2各项指标显著改善（P〈0．05）。结论无创性BiPAP通气治疗急性重症肺炎能迅速改善患者症状和低氧血症，是治疗重症肺炎的快速、有效的辅助方法之一。     

BiPAP鼻罩式机械通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的效果

目的 探讨BiPAP鼻罩式双向正压通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的效果。方法 将60例急性心肌梗死并发急性肺水肿病人分为2组。BiPAP组30例，在常规治疗的基础上采用BiPAP ST-D-30呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗；对照组30例采用常规治疗。观察治疗前后两组病人血气分析、血压、心率和呼吸频率的变化。结果 治疗后BiPAP组呼吸频率、心率、PaCO2均低于对照组，PaO2和SO2高于对照组（t=2．69～6．89．P〈0．01）；BiPAP组治疗总有效率为100．00％．对照组在相应时间治疗总有效率仅为64．54％。结论 与常规治疗相比，BiPAP鼻罩式双向正压机械通气可迅速改善急性心肌梗死病人的心功能．并更快改善肺水肿和低氧血症。     

BiPAP呼吸机用于抢救急性肺水肿的疗效观察

目的探讨BiPAP呼吸机抢救急性心源性肺水肿的应用价值。方法40例急性心源性肺水肿随机分为2组：对照组20例，常规治疗，鼻罩或面罩给氧；BiPAP组20例，在常规治疗同时，采用BiPAP呼吸机，鼻（面）罩双水平气道正压通气，通气模式为S／T。治疗前后监测呼吸频率、心率、血压、血气分析。结果BiPAP组患者呼吸频率减慢，心率下降，呼吸困难缓解，总有效率为75％；对照组总有效率为55％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心源性肺水肿时，BiPAP鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗效果显著。     

经鼻（面）罩BiPAP通气治疗急性肺损伤18例疗效观察

目的观察经鼻（面）罩BiPAP通气对急性肺损伤（ALI）的临床疗效。方法将我院ICU及呼吸内科近两年收治的36例ALI患者随机分为通气治疗组（n=18）和对照组（n=18）。对照组采用常规吸氧、抗感染、应用激素、营养支持、器官功能支持等治疗,通气治疗组在常规治疗基础上同时予经鼻（面）罩BiPAP通气治疗。观察两组患者治疗开始及治疗48h后血气分析、氧合指数（PaO2／FiO2）的变化,比较两组患者的呼吸系统动态顺应性（CRS,dyn）。结果通气治疗组患者治疗后48h氧分压及氧合指数明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,通气治疗组患者呼吸系统动态顺应性好于对照组（P〈0．05）。结论经鼻（面）罩BiPAP通气治疗急性肺损伤安全有效。     

爱全乐与万托林雾化吸入联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的了解爱全乐,万托林雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并呼吸衰竭过程中患者血气分析结果中pH值、PaCO2、PaO2、HCO3、SaO2的变化,以评价该治疗方法的效果。方法选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组各30例进行血气分析检查后治疗组应用爱全乐,万托林雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机进行正压通气治疗,对照组单纯使用BiPAP呼吸机治疗。治疗后改用鼻导管给氧条件下观察患者上述指标。结果治疗组患者在无创通气后各项指标均有明显的变化,具有显著差异。血气分析明显优于对照组（P〈0．05）。结论爱全乐,万托林雾化联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较单纯使用BiPAP呼吸机治疗其临床症状有明显的改善。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的；研究应用无创性鼻（面）罩 双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法：对42例急性心源性肺水肿患者应用鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压（MAP）、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果：鼻（面）罩BiPAP通气后，心率呼吸频率明显减慢（P＜0．001），MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有统计学意义（P＜0．05），心功能明显改善。结论：对急性心源性肺水肿患者应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗是安全而有效的。     

BiPAP呼吸机治疗急性左心衰所致低氧血症的临床分析

目的：观察双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机面／鼻罩正压通气治疗急性左心衰所致低氧血症的作用及其对心功能的影响,评估其治疗急性左心衰所致低氧血症的临床疗效。方法：对18例急性左心衰并低氧血症患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面／鼻罩正压通气治疗,观察患者治疗过程中动脉血气、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压及临床症状变化,并进行相关分析。结果：18例患者临床症状明显改善。BiPAP呼吸机面／鼻罩正压通气治疗后2h动脉血氧分压（PaO2）较治疗前显著增高（P〈0．01）,RR及HR较治疗前显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论：BiPAP呼吸机正压通气治疗可明显改善急性左心衰患者的低氧血症和心功能,可作为其治疗手段之一。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.