替吉奥与氟尿嘧啶治疗中国晚期胃癌患者的Meta分析

目的 比较替吉奥(S-1)与氟尿嘧啶(5-FU)在中国晚期胃癌患者中的有效性及安全性.方法 检索中国知网、万方数据及PubMed,查找在中国晚期胃癌患者中应用S-1与5-FU的多中心随机对照试验(mcRCTs),采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入4个mcRCTs.Meta分析显示S-1可以显著提高客观缓解率[OR=1.90,95％CI(1.36～2.65),P＜0.01]和疾病控制率[OR=2.08(1.43～3.03),P＜0.01],但未显示出总生存优势[HR=0.76(0.39～1.50),P=0.82]. S-1组的白细胞减少[1～4级:OR=2.40(1.41～4.07),P＜0.01;3～4级:OR=3.09(1.94～4.93),P＜0.01]、中性粒细胞减少[1～4级:OR=2.23(1.60～3.10),P＜0.01;3～4级:OR=2.90(1.40～6.02),P＜0.01]、血小板减少[1～4级:OR=2.40(1.56～3.69), P＜0.01]、贫血[3～4级:OR=1.78(1.11～2.87),P=0.02]及腹泻[3～4级:OR=2.51(1.13～5.58),P=0.02]的发生率均高于5-FU组,而其他的消化系统不良事件发生率相对低于5-FU组,但仅1～4级恶心的发生率显著低于5-FU组[OR=0.59(0.42～0.81),P＜0.01].结论 对于中国晚期胃癌患者,S-1可以显著提高客观缓解率及疾病控制率,但增加血液系统不良事件及腹泻的发生率;而在生存时间方面虽不劣于5-FU.     

鼻咽癌常规适形放疗与普通放疗的临床研究

目的探讨普通放疗与常规适形放疗在鼻咽癌治疗中的近期疗效及放疗不良反应.方法 27例常规适形放疗(治疗组)患者采用英国菲利蒲公司SL-75直线加速器和SLi型直线加速器,以整体适形挡铅方法实施不规则野等中心照射的常规适形治疗.对照组61例采用面颈联合野等常规治疗.结果局控率:常规适形放疗组总有效率为96.3%(26/27).普通放疗组总有效率为90.2%(55/61).两组之间总有效率无明显差异(P>0.05).但完全缓解率常规适形放疗组显著高于对照组(P<0.01).不良反应如:口咽黏膜反应、消化道反应、骨髓抑制、急性腮腺反应及口干等症状,适形放疗组均好于对照组.两组比较有显著差异(P<0.01).结论采用常规适形放疗在保证局控率同时,可减轻放疗不良反应,提高患者生活质量.     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Meta分析

 目的比较同步放化疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的局部疗效和预后影响。方法由2名独立研究员根据文献纳入标准检索中国生物医学文献数据库、PubmedMedline、Embase和Cochrane图书馆的文献,应用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入16项临床研究,累计局部晚期NPC患者2576例。3年、5年OS的合并OR值为0.53(95%CI：0.44~0.64)和0.58(95%CI：0.48~0.71),同步放化疗组的3年及5年生存率明显高于单纯放疗组（P<0.001）,且局部复发及远处转移的风险也明显降低。结论同步放化疗治疗中晚期NPC临床疗效优于单纯放射治疗。     

吉西他滨联合铂类治疗晚期三阴性乳腺癌

目的探讨吉西他滨联合铂类一线治疗既往接受过蒽环或紫杉类药物治疗的晚期三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效与安全性。方法 2008年10月至2013年10月以此方案一线治疗晚期TNBC 22例,其中吉西他滨（GEM））＋顺铂（DDP）治疗17例,NVB＋卡铂（CBP）治疗5例,全组共化疗86个周期,中位化疗4个周期（2~8个周期）。结果 22例患者中,完全缓解（CR）1例（4.5%）,部分缓解（PR）9例（40.9%）,稳定（SD）8例（36.4%）,进展（PD）4例（18.1%）,总有效率（CR＋PR）为45.5%,全组中位肿瘤进展时间（TTP）为8.2个月。主要剂量限制性毒性为骨髓抑制和恶心呕吐,骨髓抑制以中性粒细胞减少、血小板减少为主,Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少、血小板减少的发生率为36.4%（8/22）、22.7%（5/22）,Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐的发生率为5.0%（1/22）。结论吉西他滨联合铂类一线治疗既往接受过蒽环类药物治疗的晚期TNBC有较好的疗效,且毒性可以耐受,是晚期TNBC一线治疗的有效化疗方案。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗的比较分析

目的 观察局部晚期鼻咽癌（NPC）顺铂加5-氟尿嘧啶（PF）诱导化疗后同步调强放疗（IMRT）与单纯顺铂同步IMRT的疗效和副反应. 方法 73例NPC随机分为A、B两组,A组37例,PF诱导化疗1周期,顺铂20 mg/m2,dl-5,5-Fu 500 mg/m2,d1-5,休息2周,然后顺铂同步IMRT,顺铂同步方法为40 mg/m2,每周1次,共6次;B组36例,单纯顺铂同步IMRT,顺铂40 mg/m2,每周1次,共6次,评价两种方案治疗开始后3月的近期疗效、1和2年总生存率（OS）、无疾病进展生存率（PFS）及副反应. 结果 A、B组近期有效率分别为97.3％和97.2％;A组1、2年OS和PFS分别为100％和94.6％,97.3％和86.5％;B组1、2年OS和PFS分别为100％和91.7％,100％和83.3％.两组近期疗效和1、2年生存率无统计学差异.A组血液学毒性较B组明显. 结论 PF诱导同步与单纯顺铂同步放疗方案的疗效相似,单纯顺铂同步方案的血液学毒性较低.     

ELFP方案治疗晚期鼻咽癌及上消化道癌疗效分析

目的探索ELFP方案治疗转移复发的晚期鼻咽癌、食管癌、胃癌的临床疗效和毒性.方法选择病理证实的64例晚期鼻咽癌、食管癌、胃癌采用Vp-16 0.1 g静滴,d1-3;CF 0.1 g静滴,d1-3 5-FU 0.5 g静滴,d1-3;DDP 50 mg静滴,d1-2;21 d为1周期.治疗2～6个周期.结果鼻咽癌,食管癌、胃癌有效率(CR PR)分别为75%、70%、43.8%,其中胃癌与鼻咽癌及食管癌分别比较有差异;单病灶与多病灶之间疗效无差异.全组病例总生存期为3～41月,中位生存期分别为11.5、10、7.5个月.主要毒性为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降占21.9%;Ⅲ、Ⅳ度血红蛋白下降占15.6%;Ⅲ、Ⅳ度血小板下降占3.1%.Ⅲ、Ⅳ度恶心、呕吐发生率为7.8%.结论ELFP对晚期鼻咽癌及食管癌有较好的疗效,其毒性可以耐受,是临床治疗鼻咽癌,食管癌切实可行的方案.     

鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CancerLit、中国生物医学文献等相关数据库,纳入鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。结果共纳入7篇RCTs,共483位患者。Meta分析结果显示：与单纯第三代含铂化疗方案相比,鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案未显著提高有效率,但可提高临床受益率（RR=2.37,95%CI：1.42-3.95,P=0.001）及化疗后的Karnofsky评分（RR=2.29,95%CI：1.74-3.02,P=0.000 01）,并可降低白细胞减低和消化道反应的发生率。可显著提高化疗后外周血CD3、CD4阳性、NK细胞百分比,并显著提高化疗后外周血CD4/CD8比例,未显著提高化疗后外周血CD8阳性细胞百分比。结论鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案较单用第三代含铂化疗方案可增加临床受益率、减轻血液及胃肠不良反应,具有调节免疫的作用。     

FOLFIRI方案治疗常规含奥沙利铂方案化疗失败的转移性结直肠癌疗效观察

目的:观察FOLFIRI方案治疗经常规含奥沙利铂方案化疗失败的转移性结直肠癌的近期疗效及不良反应。方法:32例晚期转移性结直肠癌使用FOLFIRI方案化疗,伊立替康(Irinotecan)180 mg/m2、亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注1～2 d,氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注1～2 d,然后5-FU 600 mg/m2持续静脉滴注22 h,每2周重复,2次为1个周期,共行4～6个周期。结果:32例中有12例部分缓解(PR),无CR病人,该方案总有效率(CR+PR)为37.5%,中位疾病进展时间(TTP)为8.3个月,中位总生存期为13.5个月;主要的不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ+Ⅳ度发生率分别为25.0%(8/32)和40.7%(13/32)。结论:FOLFIRI方案对常规含奥沙利铂方案化疗失败的晚期转移性结直肠癌疗效较好,不良反应轻微,主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,患者耐受性较好。     

口服EGFR-TKI药物治疗老年非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价使用EGFR-TKI药物一线治疗非选择性老年晚期非小细胞肺癌患者的有效性及安全性。方法使用计算机对Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、CBM等数据库(截止2015年4月)进行检索,从中纳入所有随机对照试验,进行系统评价。结果纳入3篇文献、共326例老年晚期非小细胞肺癌患者进入Meta-分析,结果显示：厄洛替尼或吉非替尼与长春瑞宾、紫杉醇单药或双药联合化疗等治疗方案相比,有效率(RR=0.91,95%CI：0.56~1.49,P=0.72)及肿瘤控制率均差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI：0.79~1.17,P=0.68),且在中位无疾病进展时间及中位生存时间等方面差异无统计学意义。EGFR-TKI药物主要不良反应为皮疹、腹泻,其消化道和血液系统毒性与化疗相比较轻。结论在未行基因检测的非选择性老年晚期NSCLC患者中给予口服EGFR-TKI药物(吉非替尼或厄洛替尼)安全性较好,可获得与化疗药物相似疗效。     

诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌Ⅱ期临床研究

目的探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法收集2003年10月-2007年8月56例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ,Ⅳa,92分期）,于同期放化疗前接受2-3个疗程的诱导化疗,观察治疗效果。结果56例患者所有的患者完成了计划剂量的治疗。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为19.6％,颈部淋巴结完全缓解率为31.6％。放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为98.2％,颈部淋巴结完全缓解率为94.7％。以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,37.5％患者发生了3度粘膜炎,18％患者发生了3度呕吐反应。中位随访30个月后,2年总的生存率（Os）为92.8％。结论以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸辅助治疗局部晚期胃癌

目的 探讨胃癌术后奥沙利铂联合氟尿嘧啶(5-Fu)、四氢叶酸方案(FOLFOX方案)辅助化疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2002年11月至2007年5月中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肿瘤内科收治的使用FOLFOX方案辅助化疗的所有胃癌患者.共25例,其中Ⅱ期2例,Ⅲ期17例,Ⅳ期6例.化疗方案:奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;四氢叶酸200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1～2天;5-FU 400 mg/m2,静脉注射,第1～2天,5-Fu 600 mg/m2,持续静脉滴注22 h,第1～2天;每2周重复.结果 中位无病生存时间(DFS)26.0个月,中位总生存时间38.0个月;1年生存率91.3%,2年生存率63.9%.3或4度不良反应发生率较低,主要是中性粒细胞减少(12.4%)和血小板减少(8.2%),恶心(7.5%).结论 FOLFOX方案不良反应轻,耐受好;在胃癌的辅助治疗中表现了令人期待的疗效,值得进一步验证.     

同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性对比

目的 对比同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析102例局部晚期食管鳞癌非手术患者的临床资料,其中采用同期放化疗联合辅助化疗(观察组)49例,同期放化疗(对照组)53例.放疗技术采用三维适形或调强放疗,同期化疗或辅助化疗方案采用顺铂及5-氟尿嘧啶方案或顺铂及紫杉醇方案.比较两组近期疗效、生存情况及急性毒副反应发生情况.结果 观察组、对照组总有效率分别为91.8％、88.7％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年生存率分别为87.6％、64.9％、44.1％,对照组的1、2、3年生存率分别为76.8％、50.6％、30.6％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年无进展生存率分别为71.9％、50.8％、15.1％,中位无进展生存期分别为20个月,对照组的1、2、3年无进展生存率分别为60.1％、26.3％、7.8％,中位无进展生存期分别为13.5个月,观察组的无进展生存情况优于对照组(P<0.05).两组放疗期间3级以上急性毒副反应总发生率及各项毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同期放化疗联合辅助化疗可延长非手术局部晚期食管鳞癌患者的无进展生存期,且不增加急性毒副反应的发生率.     

多西他赛同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:观察多西他赛同步放、化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副作用,方法:132例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组,一组66例为多西他赛同步化疗+放疗(治疗组),另一组66例为PF(DDP+5Fu)方案同步化疗+放疗(对照组)。结果:在放疗肿瘤量DT50Gy时治疗组鼻咽病灶消退率、颈部转移灶消退率分别为65.2%、69.7%,对照组分别为59.1%、63.6%(P>0.05)。全程放疗结束后3个月治疗组鼻咽病灶消退率、颈部转移灶消退率分别为95.5%、93.9%,对照组分别为87.8%、86.4%(P>0.05)。中位随访35个月(11个月～60个月),3a总生存率、中位生存时间治疗组为81.9%、53个月,对照组为75.3%、52个月(P>0.05),3a无进展生存率及中位无进展生存时间治疗组为70.2%、40月,对照组为64.0%、39个月(P>0.05)。3a局部控制率、中位无复发生存期分别是76.5%、52个月和70.7%、45个月(P>0.05)。对照组的毒副作用如恶心、呕吐、骨髓抑制均较治疗组明显,差异有显著性(P<0.05)。结论:多西他赛同步放化疗与PF方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌,生存率及局部控制率相近,前者毒副作用较轻。     

利培酮与传统药物治疗Tourette综合征疗效及安全性的Meta分析

目的: 系统评价利培酮与传统药物治疗Tourette综合征的有效性与安全性。方法: 依据制定的检索策略搜集利培酮与传统药物治疗Tourette综合征随机对照试验的文献,以Jadad评分法进行文献质量评价,应用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、亚组分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果: 共检索到符合条件的随机对照研究文献12篇。大部分纳入研究属低质量文献,存在明显异质性,对其中11篇文献(n=741)疗效的Meta分析结果显示:利培酮疗效与传统药物差异无统计学意义,其漏斗图近似对称,不存在发表偏倚,敏感性分析及亚组分析也得相似结果;利培酮的总体不良反应较轻,其锥体外系反应、植物神经系统不良反应、中毒反应和药物不良反应量表评分均明显低于对照组,其他不良反应与对照组差异无统计学意义。结论: 利培酮治疗Tourette综合征的疗效可能与传统药物相当,安全性较好,但本次Meta分析结果效度较低。     

血管内皮生长因子在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)在鼻咽癌(NPC)中的表达特点及其临床意义。方法：应用免疫组织化学S—P法对47例低分化NPC及10例慢性鼻咽炎患者进行VEGF蛋白产物检到，并进行5年以上随访观察。结果：947例NPC组织中32例(68．0％)VEGF蛋白表达阳性。10例慢性鼻咽炎上皮VEGF表达均为阴性；②伴颈淋巴结转移的NPC组织中VEGF表达阳性率(82．6％)，明显高于不伴颈部淋巴结转移者(54．2％，P＜0．05)；③NPC放疗后局部复发者VEGF阳性表达率(85．0％)，明显高于无局部复发者(55．5％，P＜0．05)；④NPC放疗后＜5年生存期者VEGN日性表达率(84．2％)，明显高于≥5年生存期者(64．3％，P＜0．05)；⑤Ⅲ-Ⅳ期NPC组织中VGEF的表达阳性率(80．0％)明显高于Ⅰ-Ⅱ期表达阳性率(49．0％，P＜0．05)结论：VEGF蛋白过度表达可能在NPC发生、发展过程中起一定作用，检测VEGF在NPC组织中的表达对预测NPC颈淋巴转移和复发、临床分期及评估预后有一定意义。     

TP、TC与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的 比较紫杉醇联用顺铂(TP)或卡铂(TC)方案与长春瑞滨联用顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库和万方等数据库,检索时间截至2010年4月;纳入随机及半随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行评价.结果 共纳入19个研究2 593例患者,TP、TC与NP方案显示中位生存期、有效率和1年生存率的差异均不显著(P＞0.05);3～4级血液学及胃肠道不良反应中,TP和TC方案白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐发生率低于NP方案,血小板减少发生率高于NP方案.结论 在临床疗效相近的情况下,对TP、TC或NP方案的选择需要参考药物的不良反应和患者的耐受性.     

联合化疗(FOLFOX4)方案治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效

目的:联合化疗(FOLFOX4)方案,治疗晚期结直肠癌患者的疗效和毒副反应的观察。方法:21例晚期结直肠癌患者给予联合化疗方案,即:第1d给予,草酸铂(L-OHP)85 mg/m2静脉点滴3 h,亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉点滴2 h,5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注,5-氟尿嘧啶600 mg/m2微泵持续22 h静滴。第2 d给予,亚叶酸钙200 mg/m2静脉点滴2 h,5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注,5-氟尿嘧啶600 mg/m2微泵持续22 h静滴。3周为1个周期,完成2个周期评价疗效和毒副反应。结果:21例患者中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,总有效率42.9%。毒副反应主要是末梢神经异常、胃肠道反应(恶心/呕吐、腹泻)和骨髓抑制等。结论:联合化疗(FOLFOX4)方案治疗晚期结直肠癌患者疗效好、毒副反应可以耐受。     

培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的本研究旨在对培美曲塞或吉西他滨联合铂类治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性进行meta分析。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase、维普、中国期刊全文数据库等数据库,收集培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,用Cochrane协作网提供的Revman4.2软件对数据进行Meta分析。结果 Meta分析显示,培美曲塞联合铂类(PP)与吉西他滨联合铂类(GP)在1年生存期OR=1.08,95%CI:0.91～1.29,P=0.38)上比较差异无统计学意义,但培美曲塞组的血液系统的不良反应(粒细胞减少、血小板减少、白细胞减少和贫血)相对减少,两组非血液系统的不良反应比较差异无统计学意义。结论与吉西他滨联合铂类相比,培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌与GP方案治疗生存期相似,但血液系统不良反应较轻。     

多西他赛联合顺铂治疗蒽环类化疗失败乳腺癌的临床研究

目的 研究多西他赛联合顺铂治疗蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 40例蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌患者，采用多西他赛联合顺铂治疗，多西他赛37．5mg／m^2静滴第1、8天；顺铂75．0mg／m^2静滴第1-3天分次给予。每3周为1周期，每周期评价疗效并记录不良反应。结果 40例患者均可评价疗效，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）17例，有效率（CR＋PR）52．5％。全组共化疗152周期，无化疗相关死亡患者，主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制，Ⅲ-Ⅳ度呕吐12．5％，Ⅲ-Ⅳ度腹泻5．0％，Ⅲ—Ⅳ度中性粒细胞减少17．5％。结论 多西他赛联合顺铂是治疗蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌的有效方案，不良反应可以耐受。     

全身炎症反应综合征患者营养支持疗效的Meta分析

目的评价不同临床营养治疗方案对全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及安全性。方法采用中、英文检索词,计算机检索国内、外数据库,筛选随机对照试验(RCT)研究,采用RevMan 4.2.7统计软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT研究。常规营养与谷氨酰胺联合常规营养、非硒治疗与硒治疗比较,SIRS患者病死率的差异无统计学意义。常规营养与富含鱼油脂肪乳联合常规营养进行比较,SIRS患者院内感染发生率差异有统计学意义(OR值0.33,95%CI为0.09～1.27);常规营养与谷氨酰胺联合常规营养进行比较,SIRS患者院内感染、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率差异均有统计学意义(OR值分别为0.32、1.74,95%CI分别为0.12～0.85、0.58～5.27)。采用谷氨酰胺、低热卡进行干预,结果显示治疗组与对照组急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ分数降低值差异有统计学意义(WMD分别为4.0、4.9,95%CI分别为2.36～5.64、1.76～8.04)。结论谷氨酰胺、低热卡摄入可部分降低SIRS患者的感染、MODS发生率以及APACHEⅡ分数。