阿扎司琼对曲马多静脉自控镇痛疗效的影响

目的：观察阿扎司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响。方法：90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人，ASAⅠ级～Ⅱ级，随机分为3组，每组30例，C组，生理盐水对照组，B组，胃复安组；A组，阿扎司琼组。观察各纽术后4小时、8小时、12小时、24小时的视觉模拟评分（VAS）、曲马多用量及镇静评分等不良反应。结果：术后4小时、8小时A组VAS高于C组、B组（P〈0．05）；术后8小时、12小时、24小时，A组的曲马多累计用量高于C、B组（P〈0．05）。但A组对恶心呕吐的防治作用优于C、B组（P〈0．01，P〈0．05）。3组间镇静评分差异无显著意义。结论：阿扎司琼会降低术后曲马多静脉白控镇痛的效果。     

静脉曲马多联合硬膜外腔注射吗啡患者自控镇痛临床效果观察

目的:比较术后镇痛3种不同的方法,目的筛选更好的镇痛方法.方法:选择腰硬联合麻醉下行全子宫切除或卵巢囊肿手术患者136例,按照术后给药途径不同的镇痛方法,随机分3组.PCITA组:静脉曲马多自控镇痛;EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2mg;MT组:静脉曲马多患者自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡1mg.结果:MT组术后24小时,48小时的VAS评分明显低于PCITA组(P＜0.05),48小时的VAS评分明显低于EM组.镇痛总体满意度MT组与EM组均明显比PCITA组高(P＜0.05).3组恶心的发生率无明显差异.结论:静脉曲马多自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率而且能提供更好的镇痛效果,是一种较好的术后镇痛方法.     

剖宫产术后不同镇痛模式的应用比较

目的:比较剖宫产术后不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应。方法:选择在我院择期行剖宫产的产妇60例,随机分为静脉曲马多组(T组)及硬膜外吗啡组(M组)。T组镇痛泵药液包含曲马多15mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml,M组镇痛泵药液包含吗啡0.1mg/ml+布比卡因1.12mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml。两组镇痛泵药液总量均为100ml。比较两种镇痛方式术后6h、12h、24h、48h四个时间点的躯体痛(静息疼痛及运动疼痛)、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,两组患者术中、术后镇痛满意度、不良反应(包括寒战、恶心、呕吐、头晕、瘙痒)发生情况。结果:两组患者术后躯体疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点T组宫缩疼痛VAS评分均低于M组(P<0.05),两组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。T组的寒战、瘙痒发生率明显低于M组(P<0.05),产妇满意度高于M组(P<0.05)。结论:静脉使用曲马多用于剖宫产术后镇痛可以产生满意的镇痛效果,不良反应发生率低,产妇满意度高。     

联合氟比洛芬酯和曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的临床研究

目的:研究联合氟比洛芬酯和曲马多用于妇科术后患者静脉自控镇痛的疗效.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者,均采用连续硬膜外麻醉.术后PCIA镇痛,随机分为3组(n=20):Ⅰ组,曲马多1300mg+生理盐水共200ml;Ⅱ组:氟比洛芬酯100mg+曲马多1300mg+生理盐水共200ml;Ⅲ组:氟比洛芬酯100mg+曲马多700mg+生理盐水共200mL PCIA参数设定:负荷量5ml,持续输注量5ml/h,PCA量2ml,锁定时间15min.观察术后24小时内(2h、4h、8h、20h、24h)的镇痛评分(VAS)、PCA使用次数及不良反应发生情况.结果:三组患者的年龄、体重、手术时间、术中出血量、术中芬太尼用量均无显著性差异.术后2h、4h Ⅰ组的vAS评分显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),术后8、20、24h是的VAS评分三组间无显著差异(P＞0.05);24小时内PCA按压次数Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),恶心、呕吐的发生率Ⅲ组明显低于Ⅱ组、Ⅰ组(P＜0.05),嗜睡和头晕的发生率.Ⅲ组低于Ⅱ组、Ⅰ组(P＜0.05).三组镇痛时间均无呼吸抑制.结论:Ⅲ组明显低于Ⅱ组、Ⅰ组,不如用曲马多用妇科术后静脉自控镇痛的效果良好,不良反应的发生率低.     

两种不同自控镇痛方法在腹腔镜胆囊切除术后应用的比较

目的 比较2种不同自控镇痛方法对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果.方法 选择208例腹腔镜胆囊切除术患者,Ⅰ组采用硬膜外自控镇痛,Ⅱ组采用静脉自控镇痛,观察术后4、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、舒适评分(BCS).结果 术后4、12、24、48 h,Ⅰ组的VAS明显低于Ⅱ组(P＜0.05),镇静评分与BCS高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术术后镇痛,硬膜外自控镇痛优于静脉自控镇痛.     

重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛的临床效果观察

目的：观察静脉自控镇痛用于重症胸外伤（ STT）患者术后镇痛效果。方法将STT患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者入院后均按通气、输液、搏动、控制出血、手术的程序进行救治,观察组术后给予芬太尼、格拉司琼和氯胺酮行静脉自控镇痛,对照组术后给予芬太尼、格拉司琼和右美托咪定行静脉自控镇痛。比较两组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h视觉模拟（ VAS）评分、Ramsay镇静（ RSS）评分及不良反应发生率。结果观察组患者术后VAS评分低于对照组（P＜0．05）,两组VAS评分随着时间延长而降低（P＜0．05）;两组RSS比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛加用氯胺酮能增强镇痛效果,并且未增加并发症的发生率,安全可靠。     

剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对血浆泌乳素影响

目的:比较舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)镇痛效果及对血浆泌乳素(PRL)浓度.方法:200例足月健康剖宫产产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术,术毕保留硬膜外导管连接雅培(Abbot-13960-36)泵,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、曲马多组(C组)和对照组(D组).D组术后不行自控镇痛,在VAS评分≥5分时给予杜冷丁50mg,肌肉注射镇痛;镇痛时间均为48小时.对比分析四组安静及活动时镇痛效果、镇静程度及术前、术后24、48小时血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,以及术后不良反应等.疼痛程度用视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度用Ramsay镇静评分法评估,PRL浓度用放射免疫分析法.结果:D组VAS评分明显高于PCEA组(P＜0.01),安静时PCEA组VAS评分无明显差异(P＞0.05),活动时A组VAS评分明显低于B、C组(P＜0.01).PCEA组患者安静合作,A组较B、C组镇静程度深,D组患者情绪焦躁不安.PRL浓度四组患者术前无明显差异,术后均较术前明显升高(P＜0.01),PCEA组高于D组(P＜0.01),术后24、48小时PCEA组血浆PRL显著高于D组(P＜0.01),PCEA组比较差异无显著性.PCEA组初乳时间、下床活动时间、肠排气时间明显早于D组(P＜0.05),C组不良反应低于其余3组.结论:剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因PCEA均能达到良好的镇疼效果,能明显促进PRL的分泌及早泌乳,但曲马复多复合罗哌卡因不良反应较少,更适合剖宫产术后镇痛.     

舒芬太尼复合曲马多用于胸腔镜下肺大泡切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼复合曲马多用于胸腔镜下肺大泡切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效与不良反应.方法 选择择期行胸腔镜下肺大泡切除术后自控静脉镇痛患者90例,年龄17～58岁,体质量48～60 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组45例.Ⅰ组:舒芬太尼0.1 mg+托烷司琼3 mg,Ⅱ组:舒芬太尼0.05mg+曲马多500 mg+托烷司琼3 mg,两组均以0.9％氯化钠溶液稀释至100 mL.电子镇痛泵设定方法:背景剂量2 mL/h,自控追加剂量2 mL/次,锁定时间15 min.观察和记录术后4、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VSA)、镇静评分(SS)、舒适度评分(BCS)及不良反应的发生情况.结果 手术后4h时Ⅰ组的镇痛效果及舒适度均高于Ⅱ组(P＜0.05),但在其余各时间点时两组VAS镇痛评分和BCS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4h和12h时Ⅰ组患者的镇静评分明显高于Ⅱ组(P＜0.05),两组患者恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),但Ⅰ组皮肤瘙痒发生率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合曲马多更适合用于胸腔镜下肺大泡切除术后患者自控静脉镇痛.     

曲马多用于神经外科患者术后自控镇痛的效果

目的 评价曲马多用于神经外科患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 60例择期开颅手术患者随机平均分为3组:T F组,曲马多10 mg/ml 氟哌利多3 mg.T组,曲马多10 mg/ml.N组,未行镇痛组.前2组术中即经静脉注入曲马多负荷量1.5 mg/kg,接一次性使用镇痛泵2 ml/h持续静脉输注.记录术前及术后6,18,24 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和瞳孔大小,术后各时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、恶心呕吐评分.结果 术后6 h,T F、T两组VAS评分均显著低于N组(P＜0.01及P＜0.05),术后18 h T F组VAS评分较T、N两组显著为低(P＜0.05),但24 h各组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).术后各时点T、N组镇静评分显著低于T F组(P＜0.05).各组术后瞳孔大小差异无显著性(P＞0.05).无一例出现呼吸抑制.各组及各时点RR差异无显著性,各组间MAP及术后各时点MAP与术前相比差异无显著性.N组患者术后6,18 h的HR较术前显著增加(P＜0.01),T组患者术后6,18 h的HR与术前相比差异有显著性(P＜0.05),但T F组患者HR在术前与术后变化不大(P＞0.05),术后24 h各组HR与术前相比差异无显著性.3组患者术后恶心呕吐发生率分别为37.50%,50.00%,43.75%,差异无显著性,恶心呕吐评分及呕吐程度差异也无显著性.结论 曲马多伍用氟哌利多用于神经外科患者术后自控镇痛是一种比较理想的选择.     

多联数字评分量表在开胸术后患者自控静脉镇痛方案中的应用

目的 评价多联数字评分量表在开胸手术术后患者自控静脉镇痛方案中的应用价值.方法 择期行开胸手术患者74例,采用随机数字表法分为多联数字评分量表组(M组)和对照组2组(n=37).M组:患者离开手术室转送到监护病房前及术后每2小时根据多联视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(bruggrmann comfort scale)舒适评分、恶心及呕吐评分量表、呼吸抑制程度对患者进行综合评分,根据评分结果调整患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的持续剂量和单次加强剂量;对照组:按照预设的持续给药剂量和单次PCA剂量实施术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),剂量不予调整.两组PCIA的预设镇痛方案为:舒芬太尼300 μg+氟比洛芬酯200 mg+托烷司琼15 mg,用0.9％生理盐水稀释至300 mL持续泵注,持续给药剂量3 mL/h,单次PCA剂量2 mL,锁定时间15 min.观察并记录患者术后2、4、8、24 h和48 h的静息和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分和不良反应发生率,术后48 h PCA的总共消耗量、PCA的有效按压次数、患者总体满意度评分.结果 与对照组比较,术后各个观察时间点M组的静息VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),M组的PCA有效按压次数显著降低(P＜0.05);M组术后2h和4h运动VAS评分明显降低,术后2、4h和8 h BCS舒适评分明显升高(P＜0.05);M组术后2hRamsay镇静评分明显升高,术后48 h Ramsay镇静评分明显降低(P＜0.05);M组术后2 h PCA消耗量明显增加(P＜0.05),术后4、8、24、48 h消耗量明显降低(P＜0.05),M组总体满意度明显升高(P＜0.05).术后48 h两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),对照组发生2例呼吸抑制,2例眩晕和3例恶心、呕吐,M组发生3例眩晕和2例恶心、呕吐.两组均无患者出现皮肤瘙痒.结论 与单纯PCIA相比,多联数字评分量表指导实施的PCIA能够更加安全有效地应用于开胸手术患者的术后镇痛,提高了术后镇痛的质量和患者的总体满意度.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。