快速推注竟安在胃镜检查术中的临床应用

目的观察静脉内快速推注竟安在胃镜检查术中的安全性及效果。方法选择无过度肥胖,无癫痫及高过敏史,ASAⅠ～Ⅱ级,16～55岁,拟做胃镜检查患者126例,随机分成A、B两组(每组63例,非A即B)。A组:推注速度5mg/s,B组:推注速度30mg/s。动态观察MAP(平均动脉压)、HR(心率)、SpO2(指端末氧饱和度)值,术中患者躁动情况,记录用药总量;手术及苏醒时间。结果术前、术中和术后A、B两组MAP、HR、SpO2之间的差异无统计学意义(P>0.05);A组1例SpO2低于80%2min以上,躁动而终止检查;术中躁动例数两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);每例用药总量A组大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的苏醒时间相对于B组有延长的趋势。结论快速推注竟安可以安全地运用于门诊胃镜检查术中,用药量小,苏醒快,是值得推荐的一种好方法。     

连接负压拔管术在气管导管拔出中的应用

目的观察全身麻醉后气管导管拔除时气管导管连接负压直接拔管的可行性、安全性及效果。方法选择无呼吸系统疾病史、无困难气道和通气困难、ASAⅠ-Ⅱ级（无或有轻度系统性疾病,但对日常工作和生活无影响）、18-65岁择期气管内全身麻醉患者86例,随机分成A、B2组各43例。拔管前A组：不用吸痰管,直接连接负压于气管导管体外端;B组：用吸痰管插入气管导管内吸引。观察2组拔管前后MAP、HR、ECG、SpO2,记录拔管后咳嗽咳痰情况及心电图和并发症发生情况。结果与自身拔管前比较A组拔管后MAP、HR稍有升高,SpO2稍有下降,ECG无异常,但无显著差异;B组拔管后MAP、HR、SpO2较自身拔管前比较有显著差异,且与同期A组比较也有显著差异。结论连接负压拔管能有效减轻心血管反应,避免缺氧,减少气管、支气管损伤及肺部并发症,实用性强,是气管导管拔除法中值得推荐的一种好方法。     

两种足背动脉穿刺置管法成功率的对比观察

目的通过比较两种足背动脉穿刺置管方法的优缺点,寻求一种更为合理的足背动脉穿刺方法。方法 80例拟直接监测足背动脉压的患者随机分成A、B两组,各40例。A组为直接动脉穿刺置管法;B组为透壁足背动脉穿刺置管法。分别记录1次,2次以上试穿置管成功及失败例数,拔管前后穿刺部位情况。结果 A组成功率高于B组,拔管后A组止血时间比B组短,并发症比B组少。结论足背动脉穿刺置管,直接法优于透壁法。临床操作时最好选择直接足背动脉穿刺置管。     

帕瑞昔布钠对面神经显微血管减压术术后疼痛及躁动的影响

目的观察帕瑞昔布钠对面神经显微血管减压术(MVD)术后疼痛及躁动的影响。方法选择择期行面神经显微血管减压术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组30例。手术结束前30min P组静注帕瑞昔布钠40mg(5ml),C组静注生理盐水5ml,同时两组均静注托烷司琼2mg。观察并记录血流动力学的变化、躁动评分(RS)、镇静评分(SS)、视觉模拟评分(VAS)、麻醉恢复及不良反应发生情况。结果注药前、注药后5min、10min两组患者MAP和HR变化差异无统计学意义;拔管时及拔管后5min、10min P组MAP及HR低于C组(P<0.05)。拔管时及拔管后5min、10min P组RS评分低于C组(P<0.05),SS评分高于C组(P<0.05)。两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。术后6、12、24h P组VAS、RS评分低于C组(P<0.05),SS评分高于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠40mg可安全有效地缓解面神经显微血管减压术术后的疼痛,并可有效预防术后躁动。     

不同进针方向对腰段连续硬膜外阻滞误破硬膜的比较

目的　通过比较初学者在进行腰段连续硬膜外阻滞的操作中 ,用不同的进针方向穿刺 ,探索减少误破硬膜的方法。方法　将初学者随机分为A、B两组各 3 0人 ,初学前 3个月 ,A、B两组分别用垂直、斜向方向操作 ,各 75 0例 ;后3个月互换方式操作 ,各 75 0例。分别统计不同操作方法误破硬膜的例数 ,结果用 χ2 检验。结果　误破硬膜总计 9例 ,A组 4例、B组 5例 (P >0 .0 5 ) ,而垂直、斜向进针分别为 8例、1例 (P <0 .0 5 ) ,差异有显著性。结论　腰段连续硬膜外阻滞斜向进针有利于减少误破硬膜的机率     

丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查

目的　探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查的可行性及不良反应。方法　 2 80例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛肠镜组 (Ⅰ组 ,n =2 0 0 ) ,常规肠镜组 (Ⅱ组 ,n =80 )。Ⅰ组从静脉缓慢注入芬太尼 0 4 μg/kg和丙泊酚 0 5～ 2mg/kg ,直至患者睫毛反射消失即可插入肠镜 ;Ⅱ组按常规方法进行肠镜检查 ;专人评估患者的术中和术毕恢复情况及术后调查。结果　肠镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组 (10 0 % :92 6 0 % )。在检查 5min时Ⅰ组的SBP、MAP、HR比检查前明显下降 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加 (P <0 0 5 ) ,术毕均恢复至术前水平。患者术毕至清醒、计算能力恢复正常和离开观察室的时间分别为 (1 90± 1 4 0 )min、(4 30± 2 90 )min、(18 30± 5 6 0 )min ;Ⅰ组的患者、检查者、记录者满意度评分和再次检查接受率明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉实施无痛肠镜检查是安全可行的     

氯诺昔康复合芬太尼在术后静脉镇痛中的应用

国内外多项研究显示氯诺昔康在骨科和妇科手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中镇痛效应相似或优于吗啡和曲马多，但与芬太尼相比较以及复合应用的研究报道较少。本研究以芬太尼为对照药，对患者术后用氯诺昔康复合芬太尼行PCIA的有效性和安全性进行评价。     

曲马多与芬太尼治疗硬膜外麻醉期间寒战的对比观察

目的：观察曲马多辅用氟哌利多与芬太尼辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级，择期手术，在硬膜外麻醉期间出现末战者60例，随机分成2组，芬太尼加氟哌利多组（A组）和曲马多加氟哌利多组（B组），每组30例。当寒战出现持续2min不消失时，A组静脉缓注芬太尼1．5μg／kg加氟哌利多0．05mg／kg，B组静脉缓注曲马多1．5mg／kg加氟哌利多0．05mg／kg。观察注药后2min、5min和10min寒战级别变化，副作用及MAP、SPO2、HR和RR的改变。结果：注药后2min寒战消失者A组18例，占60％；B组27例，占90％，两组同时点比较P〈0．05，差异有显著性。A组注药后SPO2稍有下降，两组比较无统计学差异。结论：曲马多辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战优于芬太尼辅用氟哌利多。     

老年患者麻醉中连续监测足背动脉有创血压的临床意义

目的观察老年患者麻醉中足背动脉有创血压的变化规律,探索并为临床提供一种麻醉中稳定循环的依据。方法选择术前能配合治疗,足背无穿刺禁忌,足趾无缺血坏死,胫后足底动脉代偿良好,ASAⅠ~Ⅲ级,60岁以上的择期胸腹部手术,手术时间预计2h以上的拟行全身麻醉患者99例（男51,女48）,其中腹部盆腔手术62例。建立足背动脉有创血压后,连续观察并记录麻醉前、麻醉诱导中最低,麻醉诱导插管后即刻,切皮前最低,切皮前即刻,术中最高最低,术毕,拔管前后及清醒后的有创血压和右肱动脉无创血压（收缩压SBP舒张压DBP平均动脉压MBP）值;腹部盆腔手术术中有创血压值异常例数及时间。结果与麻醉前比较：术中有创血压和右肱动脉无创血压值都有降低,最低值多数发生在麻醉诱导中,3%（3/99）发生在术中,有创血压比右肱动脉无创血压值波动幅度大;有创血压和右肱动脉无创血压值相比：有创血压变化快,麻醉前、麻醉诱导插管后即刻、术中最高、拔管前后及清醒后,SBP值较高（P〈0.05）,麻醉诱导中最低SBP、DBP、MBP值较低（P〈0.05）;腹部盆腔手术术中有创血压值异常发生率74%（46/62）。结论老年患者麻醉中足背动脉有创血压的变化幅度大,特别是SBP,对影响循环的因素反应敏感,围术期监测循环系统及时精确,是麻醉中稳定循环的可靠依据,该监测方法值得推荐。     

人脐带间充质干细胞裂解液在体外对食管癌EC9706细胞增殖与迁移的抑制作用

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)裂解液在体外对食管癌EC9706细胞增殖、迁移的抑制作用。方法用组织块培养法体外培养hUCMSCs,流式细胞仪检测细胞表型;收集hUCMSCs,并用反复冻融法制备hUCMSCs裂解液;不同浓度hUCMSCs裂解液作用于食管癌EC9706细胞一定时间,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖状况,倒置显微镜观察细胞形态。通过Tranwell迁移实验观察hUCMSCs裂解液对食管癌EC9706细胞迁移能力的影响。结果人脐带组织块培养7¹2 d后可见贴壁的成纤维样细胞,流式细胞仪分析显示第5代细胞均表达CD29、CD90和CD166,不表达CD34、CD45和人类白细胞抗原-DR。MTT法显示加入hUCMSCs数等于或大于食管癌细胞数的裂解液时,与对照组比较明显抑制食管癌细胞的生长(P<0.05),且实验组各组抑制食管癌细胞增殖能力差异无统计学意义(P>0.05)。Tranwell迁移实验显示,实验组EC9706细胞的迁移较对照组明显受到抑制(P<0.05)。结论 hUCMSCs裂解液对食管癌细胞EC9706的增殖和迁移均有抑制作用。