国外叙事医学教育发展及其对护理学的启示

2001年1月,美国内科医生Charon在《内科学年报》(Ann Intern Med)上发表"叙事医学:形式、功能和伦理"一文,首次提出"叙事医学(Narrative Medicine)"的概念[1]。同年10月,Charon发表文章,正式发起了"叙事医学"运动[2]。"叙事医学"指的是一种医疗模式,在该模式中具有"叙事能力(Narrative Competence)"的临床医生通过"吸收、解释、回应患者的故事和困境",来为其提供充满尊重、共情和生机的医疗照护[2]。近年来,叙事医学教育在国外高等医学院校逐渐兴起。据美国医学院协会统计,在2009年调查的125所医学院校中,至少有59所将某种形式的叙事医学作为必修课[3]。本文综述了国外高等医学院校叙事医学教育的发展情况,以期为国内护理学科开展叙事教育提供参考。     

叙事医学在护患沟通中的应用及启示

沟通不足往往是纠纷的导火索.在临床中护士较医生接触和照顾病人的时间更多,病人的心理和精神需求则更容易被护士发现[1].叙事医学为导向的护患沟通模式,方便护士与病人建立良好的信任模式,从而对病人进行更好的照护. 1 叙事医学的概述与现状 2001年1月美国内科医生Charon[2]在《Ann Intern Med》 上发表“叙事医学:形式、功能和理论”一文,将“叙事医学”[3]定义为“由具有叙事能力的医生开展,其提供人道且有效的诊疗行为的医疗模式”.同年10月Charon又在 《Journal of the American Medical Association》 上发表“叙事医学:共情、反思、职业和信任的模型”一文,成为“叙事医学”运动的先驱者[3].     

叙事在国外疾病照护中的应用进展及思考与展望

正20世纪以来,医学界的高新技术革命在延长人类寿命、改善医疗结局方面取得了巨大成就,但同时也出现了技术至上、人文缺乏的现代性困境[1]。2001年Rita Charon在《内科学年报》上首次提出对患者饱含同情、怜悯的"叙事医学"概念[2],并引起了医学界的关注与思考。随着以患者"身体-心理-社会-精神"为核心的整体护理观在临床工作思维与护     

叙事医学教育在护理人文教育中的研究进展

<正>中国的医学教育理念正转向以学生为中心、胜任力为导向、跨专业学习的团队合作教育方式,目的在于更好地让学生结合临床学习理论知识并应用于临床实践,在实践中充分发挥意识的能动作用,是人文精神在医疗活动中的重要展现。以Charon为代表的美国研究者提出了多科汇通、医文融合的医患沟通叙事教育方法,突破医患沟通及医学人文研究和实践的僵局~([1])。叙事教育是     

叙事循证医学模式在护理中的应用

正循证医学是目前主导的医学模式,在科学化、精准化诊疗护理中具有优势,但对于患者主观体验关注不足,易弱化患者疾病背后的潜藏需求[1-2]。2001年美国学者Rita[3]基于叙事与医学内在关联提出叙事医学(narrative mdicine,NM),源于人本主义思想,倡导医护人员回归医学照护的情感和社会文化维度,强调尊重患者独特性,成为人文关怀走向实践的有效工具,在临床中迅速推广。由此延伸出的叙事护理也成为护士易于掌握的心理护理和人文护理必要技能,在护理实践应用中成效显著[4]。     

用循证医学的方法优化门诊药房工作流程

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)即遵循科学证据的医学 ,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据[1] 。循证医学在临床医疗的具体实践过程是 :提出问题、收集证据、评价证据及应用证据[2 ] 。我们尝试将循证医学的临床医疗具体实践过程应用于优化我院门诊药房的工作流程 ,取得了较好效果。1　提出问题1 1　问题提出的背景　问题的提出即立题 ,要求清楚明确地提出需要解决的问题 ,是决策正确与否的基础。我院为改善购药环境 ,方便患者购药 ,减少患者购药排队等候时间和拥挤现象 ,进一步提高服务质量和改进服务态…     

临床护士叙事医学知识认知状况调查

[目的]了解临床护士对叙事医学知识的认知水平并分析其影响因素。[方法]采用便利抽样方法对某三级甲等医院187名临床护士发放叙事医学知识调查问卷。[结果]63.6%的临床护士表示未接触或听说过叙事医学及相关知识,对叙事医学知识认知水平较低。多元回归分析显示,职称是影响临床护士对叙事医学知识认知水平的重要因素。仅59.9%的护士表示非常有必要开展叙事医学知识培训。[结论]临床护士对叙事医学知识认知水平较低,医院和学校主管部门应该加强叙事医学知识的宣传教育,提高临床护士对叙事医学重要性的认识,使其积极主动学习现代先进理念,探讨一种缓解医患矛盾、调整医患关系的方式和手段。     

1例系统性红斑狼疮病人的叙事护理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种复杂的、病因不明的具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病[1].随着生理-心理-社会-精神医学的模式发展,心理因素对SLE的发生、发展及预后有重要影响,且病人在疾病中所表现出的心理问题已越来越受到临床重视.叙事护理是指具备叙事能力的护理人员通过对病人的故事倾听、吸收,帮助病人实现生活、疾病故事意义重构,并发现护理要点,继而对病人实施护理干预的护理实践[2].结合国内外叙事护理在各类病人中的实践经验,本研究对 1 例 SLE 病人采用叙事护理,现介绍如下.     

叙事医学在护理领域中的应用与启示

本文基于我国的医疗现状,从护理教学、护士主体、病人主体三个方面探讨了叙事医学在护理领域可能的实践形式:护理教学中引入叙事医学,强调开展叙事能力培养要与护生临床实践相结合;以护士为主体,分析护理人员对叙事活动的需求及在护士中恰当开展叙事活动的要点;以病人为主体,从可治愈疾病护理和临终关怀护理两个方向,阐述叙事活动开展的形式,强调该过程中护理引导的重要性。最后探讨了建立临床护理叙事医学资料库的方法和形式。     

叙事医学模式在鼻咽癌病人心理干预中的应用

[目的]探讨叙事医学模式在鼻咽癌病人心理干预中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2015年6月首次确诊鼻咽癌的病人203例,病人均根据治疗不同阶段接受5次叙事医学模式的心理干预。比较干预前后病人焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、恐惧程度评定情况。[结果]干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分降低,恐惧程度减轻,与干预前比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]运用叙事医学模式对鼻咽癌病人进行心理干预,可以有效缓解病人焦虑、抑郁与恐惧的心理。     

基于整合医学模式的消化系统疾病整体护理实践

正整合医学就是有机整合医学各个领域知识中的最先进理论及临床各专业实践的最有效经验,从整体角度出发,综合考虑生物、社会、环境、心理等多方面的因素,以人为本,研究人体疾病发生发展规律及疾病防治方法的新医疗体系[1-2]。与整合医学相对的是分析医学,分析医学是西方现代医学的主要特征。医学经历原始的整合医学,然后快速发展后逐渐分化形成各种专科且分科越分越细。近年来,国内外医学界对此进行了反思和研究,从宏观和哲学的高度上提出了整合医     

航空医学救援衔接应急技术包专家共识

航空医学救援(air ambulance)又称航空医疗救援、空中医学救援和空中医疗救援, 是指利用航空飞行器提供紧急医疗服务和突发公共事件医疗救援, 包括伤病员的生命支持、监护、救治和转运, 特殊血液和移植器官的运输, 以及急救人员、医疗装备和药品的快速运达等, 具有快速、高效、受地理空间限制少等优点, 是地面120急救的有效延伸, 同时也是一项对医务人员身心素质、操作技能和医疗装备等要求严格、专业性强的特殊医疗急救[1,2,3,4]。根据航空飞行器类型, 航空医学救援主要分为直升机航空医学救援(helicopter emergency medical service, HEMS)和固定翼航空医学救援(fixed wing air ambulance, FWAA)[5]。直升机航空医学救援机动性强, 但飞行半径小, 机身空间小, 所携的医疗装备和药品有限;固定翼航空医学救援飞行半径长, 机身空间较大, 必要的医疗装备可改装固定于机舱内部, 但需要机降场等地面基础设施和指挥系统的支持, 易受航空流量管制。目前, 国内外航空医学救援以直升机为主, 固定翼飞机和其他飞行器为辅[5,6]。     

叙事教育对心脏外科实习护生人文关怀能力的影响

[目的]探讨叙事教育对心脏外科护理实习生人文关怀能力的影响。[方法]将2014年7月─2015年4月在心脏外科实习的96名护生作为对照组,实施传统带教方式;将2015年7月─2016年4月心脏外科实习的96名护生作为观察组,在对照组基础上实施叙事教育方式。比较两组护生实习前后综合培训能力、职业认同、批判性思维能力及关怀能力,并评估两组实习后的考核成绩。[结果]观察组在实习结束后综合培训能力、职业认同、批判性思维能力、理论和实践操作成绩及人文关怀能力均高于对照组(P0.05)。[结论]对实习护生实施叙事教育,能明显提高护理实习生的人文关怀能力及批判性思维能力,有助于提升其职业认同感。     

叙事医学模式对膀胱癌根治术病人心理状况及术后康复的影响

[目的]探讨叙事医学模式对膀胱癌根治术病人心理状况及术后康复的影响。[方法]选取医院2016年6月—2018年6月收治的膀胱癌根治术病人92例,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各46例,对照组行外科常规护理,观察组在常规护理的基础上应用叙事医学模式对病人实施干预,比较两组病人干预前后心理状况、术后康复及生活质量。[结果]观察组病人干预后焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P0.05),而自我效能评分及生活质量总分较对照组升高(P0.05);观察组病人术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P0.05),观察组病人并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]叙事医学模式能有效增强膀胱癌根治术病人自我效能,减轻病人围术期不良情绪,促进病人术后康复,提高病人生活质量。     

迎接医疗卫生挑战：临床医学、公共卫生与管理教育的合作——HSCCI会议的启示

医疗环境越来越复杂,社会需求不断提升,医疗成本效益受到关注导致单一的＂医学人才＂或＂管理人才＂都不能满足医疗卫生系统发展的需求[1,2]。社会需要既了解医疗卫生行业同时又具备系统管理学知识的＂医学管理者＂[3]。20多年来在全球商学院已逐渐介入医疗和公     

加强检验与临床的合作 促进检验质量的提高

检验医学服务于临床医学,同时它又对临床医学有着非常重要的指导意义[1]。临床医学需要检验医学的支持来完成对患者的诊断和治疗,同时,检验医学也需要临床医学的合作来保证检验质量[2]。保证检验质量是检验工作的首要目标,     

临床护理人员医学叙事能力与自我效能感的相关性分析

目的 探讨临床护理人员医学叙事能力与自我效能感的现状及相关性.方法 于2019年10-12月采用便利抽样法对石家庄市6所三甲医院472名临床护理人员进行问卷调查,问卷包括一般资料调查问卷、医学叙事能力量表(NCS)及一般自我效能感量表(GSES),分析临床护理人员医学叙事能力与自我效能感的相关性.结果 临床护理人员医学叙事能力总分为(150.74±17.92)分,处于中等水平;一般自我效能感得分为(26.49±2.95)分,处于中等水平;护理人员医学叙事能力总分与一般自我效能感得分呈正相关(r =0.770,P＜0.001).结论 临床护理人员医学叙事能力和自我效能感处于中等水平,医学叙事能力与自我效能感呈正相关.护理管理者可以通过增强护理人员内部学习动力来提高自我效能感和医学叙事能力.     

多元化“示教病房”无缝衔接培养模式的应用

护理专业是医学科学的重要组成部分,但与医学专业不同,具有更丰富的人文特色和技能要求,更注重培养应用型、服务型、技能型人才,尤其是能力的培养和理论知识的迁移,需要实践来实现,所以临床实习就成为能力形成、知识迁移的主要手段和途径[1]。提高临床实习质量对培养符合当今护理模式和时代     

从循证医学谈针刀医学的发展

正循证医学的概念及与针刀医学的关系循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)意为"遵循证据的医学",就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据,对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果(功能再重建、疼痛缓解、回归社会与家庭、对医疗的满意度等)对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。它已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。[1]小针刀以及以小针刀为代表的中医微创技术最初来源于民间,是临床经验的积累,是治疗因慢性软组织     

专家型的手术室护士的多样化培训

随着现代医学的不断发展,医疗质量的不断提高,临床护理专家(clinicalnursespecialist,CNS)在世界上一些国家已经得到了广泛的认可[1]。为了满足综合性医院专科性强、手术护理专业化的特点,对手术室护士也提出了“专家型”护理人才的要求[2]。为了满足外科医学不断发展的需要,我