县级医院合理用药举措下医院降低药占比的成效

目的:研究县级医院合理用药举措下医院降低药占比的成效。方法:对比分析县级医院2018年1~12月以及2019年1~12月药占比数据,前者采取一些简单的合理用药管控,为管控前数据,后者采取合理用药举措,增加了新的管控措施,结合医院实际情况,为管控后数据。结果:对比管控前,管控后药占比明显下降,人均活血化瘀费用、人均辅助药费用、平均住院日均明显改善,差异明显,P<0.05。结论:县级医院合理用药举措下医院降低药占比明显下降,值得临床推荐。     

涂阳肺结核患者密切接触者结核病筛查影响因素研究

目的:探讨涂阳肺结核患者密切接触者结核病筛查的相关影响因素。方法:选取珠海市慢性病防治中心2016年1月至2019年1月收治的涂阳肺结核患者密切接触者80例作为研究对象,制定《涂阳肺结核患者密切接触者结核病筛查影响因素》调查表,将相关预防知识印制成册,发放给患者及接触者,现场培训。鼓励患者及接触者到预防部门就诊。调查人员身穿防护服,指导接触者填写调查问卷,解答患者疑惑。结果:影响因素分析发现,亲密接触者的性别、咳嗽症状、涂片结果、空洞、合并其他结核对筛查结果有影响,差异具有统计学意义(P 0.05);文化程度对筛查结果无影响,差异无统计学意义(P 0.05),知晓结核病就诊去向、国家结核病免费政策的密切接触者多已接受检查,通过健康教育及上网获得结核病知识的密切接触者多已接受检查。结论:涂阳肺结核患者密切接触者结核病筛查影响因素较多,其中性别、咳嗽症状、涂片结果、空洞影响筛查结果。预防部门应积极健康宣教,提高涂阳肺结核患者密切接触者肺结核病认知能力,预防传染。     

不同手术方式治疗先天性生殖道畸形综合征的临床观察

目的探讨前庭黏膜提拉式阴道成形术与腹膜代阴道成形术治疗先天性生殖道畸形综合征的临床效果。方法选取我院2015年1月至2018年1月收治的52例先天性生殖道畸形患者作为研究对象,采用随机配对设计与患者个人意愿将其分为对照组与观察组,每组26例。观察组采用前庭黏膜提拉式阴道成形术,对照组则采用腹膜代阴道成形术;对比2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间、性生活状况、阴道平均长度与深度以及术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间及体温恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后住院时间差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组患者性生活量表中性欲、性兴奋、性高潮、阴道润滑、性交痛等项目评分差异无统计学意义(P 0. 05);但观察组在性关系满意度评分以及总分上低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后1～3 d阴道长度明显短于对照组(P 0. 05),术后6个月2组患者阴道深度对比差异无统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论前庭黏膜提拉式阴道成形术与腹膜代阴道成形术在治疗先天性生殖道畸形综合征中各有优势,前者创伤小、术后恢复快,而后者性生活质量更高,阴道长度有效恢复,建议临床根据患者的实际情况合理选择术式。     

缺氧反应长链非编码RNA TRERNA1对结肠癌侵袭转移能力的影响

目的观察缺氧反应长链非编码RNA TRERNA1(translation regulatory long non-coding RNA 1)对结肠癌细胞侵袭转移能力的影响,并探讨其机制。方法首先采用实时荧光聚合酶链反应法(RT-PCR)检测正常结肠黏膜细胞(NCM460)和结肠癌细胞(HCT-116、SW620)中TRERNA1的表达水平;在不同氧浓度条件下培养HCT-116、SW620,检测其表达情况;不同氧浓度条件下,在HCT-116、SW620中敲除TRERNA1后,通过RTPCR检测SNAIL的表达水平;在结肠癌细胞HCT-116细胞中敲降TRERNA1后,再过表达SNAIL,应用划痕实验与Transwell实验检测结肠癌细胞侵袭转移能力的改变。结果与正常结肠黏膜细胞相比,结肠细胞中TRERNA1的表达水平均明显升高(P0.05);缺氧条件下TRERNA1的表达量进一步上调;抑制TRERNA1表达后结肠癌细胞中SNAIL表达下调;结肠癌HCT-116细胞敲降TRERNA1后细胞侵袭转移能力明显减弱,而过表达SNAIL后侵袭与转移能力明显恢复。结论缺氧反应长链非编码RNA TRERNA1可通过上调SNAIL的表达促进结肠癌细胞的侵袭和转移。     

欣母沛对前置胎盘剖宫产患者的止血效果及氧化应激水平的影响

目的：探讨欣母沛对前置胎盘剖宫产患者的止血效果及氧化应激水平的影响。方法：回顾性分析2015年1月-2017年2月青海省人民医院前置胎盘行剖宫产产后出血患者98例,依据治疗方法分为对照组（51例）和观察组（47例）,对照组给予宫腔纱条填塞（宫纱填塞）止血治疗,观察组在对照组的基础上给予欣母沛注射液。对2组患者的出血量、氧化应激水平及应激激素水平进行检测。结果：观察组患者术中、产后2 h及产后24 h出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后活性氧簇（ROS）及丙二醛（MDA）水平均较术前升高,超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化氢酶（CAT）水平均较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后ROS及MDA水平均低于对照组,SOD及CAT水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及皮质醇（Cor）水平均较术前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后观察组NE、E及Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：欣母沛注射液辅助治疗前置胎盘产后出血效果显著,且能有效降低患者氧化应激水平,减轻应激反应,值得临床进一步推广使用。     

德莱尔面具结合螺旋开大器矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床应用

目的探讨德莱尔面具结合螺旋开大器矫治早期骨性前牙反(牙合)的疗效,并分析颌骨、牙齿及软组织的改变.方法选择上颌骨发育不足导致的早期骨性前牙反(牙合)16例,采用德莱尔面具结合螺旋开大器进行前方牵引.牵引前后均摄头颅侧位定位片,并对牵引前后X线头颅侧位片进行测量分析及临床表现比较.结果 A点前移,上前牙唇向倾斜;下颌骨生长的方向、形态改变,上下颌骨矢状向关系趋于正常,凹面型明显改善.结论德莱尔面具结合螺旋开大器是矫治早期骨性前牙反(牙合)的有效方法.     

德莱尔面具结合螺旋开大器矫治早期骨性Ⅲ类错He的临床应用

目的探讨德莱尔面具结合螺旋开大器矫治早期骨性前牙反He的疗效，并分析颌骨、牙齿及软组织的改变。方法选择上颌骨发育不足导致的早期骨性前牙反He16例，采用德莱尔面具结合螺旋开大器进行前方牵引。牵引前后均摄头颅侧位定位片，并对牵引前后X线头颅侧位片进行测量分析及临床表现比较。结果A点前移，上前牙唇向倾斜；下颌骨生长的方向、形态改变，上下颌骨矢状向关系趋于正常，凹面型明显改善。结论德莱尔面具结合螺旋开大器是矫治早期骨性前牙反He的有效方法。     

低剂量结合雌激素与标准剂量CEE联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响研究

目的探讨低剂量雌激素与标准剂量雌激素联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响。方法选取2015年1月至2017年1月间我院收治的围绝经期综合征患者83例,按照随机数字表法将其分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,Ⅰ组28例采用低剂量雌激素联合天然黄体酮治疗,Ⅱ组27例采用低剂量雌激素联合地屈孕酮治疗,Ⅲ组26例采用标准剂量雌激素联合天然黄体酮治疗,Ⅳ组26例采用标准剂量雌激素联合地屈孕酮治疗,对比各组治疗前后体内相关激素水平、更年期Kupperman评分结果、不良反应等。结果治疗前四组临床症状及促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等各项指标对比差异无统计学意义(P0. 05);治疗1个周期及3个周期后,各组Greene评分均有所降低,且各组FSH、E2、LH较治疗前有不同程度的好转,其中Ⅰ组和Ⅲ组FSH高于其他组别,E2、LH水平明显低于其他组,差异有统计学意义(P0. 05),治疗前各组L_(1～4)骨密度、股骨颈骨密度差异对比无统计学意义(P0. 05);治疗后各组L_(1～4)骨密度、股骨颈骨密度均有所提升,但相比之下,Ⅰ组和Ⅲ组的L_(1～4)骨密度、股骨颈骨密度好转情况更加显著,差异有统计学意义(P0. 05)。结论采用低剂量雌激素联合天然黄体酮既能满足患者症状缓解的需求,同时也有助于体内激素水平的改善,且不会对骨密度造成负面影响,建议采纳。     

脑卒中主要照顾者心理弹性及影响因素研究

目的探讨脑卒中患者主要照顾者心理弹性现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷和心理弹性量表对220名住院脑卒中患者主要照顾者进行问卷调查。结果脑卒中患者主要照顾者心理弹性得分为(69.96±13.69)分,处于中等水平;主要照顾者的性别、年龄、照顾时间和压力是主要照顾者心理弹性的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论脑卒中患者主要照顾者心理弹性水平有待提高,护理人员应针对影响因素给予主要照顾者个体化的干预措施,促进主要照顾者积极应对,提高主要照顾者的心理弹性,使其更好地照顾患者,提高生活质量。     

危重病人护理记录存在的缺陷及其相关因素分析

为了提高危重病人护理记录的书写质量 ,对 3所三级甲等医院 2 2个病区的危重病人护理记录进行随机抽样调查 ,对危重病人护理记录中出现问题所涉及的护士进行分析。调查结果表明 :出现的危重病人护理记录问题主要分为治疗记录不准确、病情观察不连续、医学术语不规范、记录与实际不符以及未签名 5类。这些问题的出现与护士的年龄、学历、所在科室等因素有关 ,且不同科室的危重病人护理记录问题有显著性差异。因此 ,为了提高危重病人护理记录质量 ,针对不同护士进行有针对性的护理文件书写培训十分必要 ,同时制定全国统一的护理记录标准是目前提高护理医疗文件质量的当务之急。