酒精保存同种异体半膝关节移植（附4例报告）

酒精保存同种异体半膝关节移植（附４例报告）南宁市第一人民医院黄宗贵宋承铮利用酒精保存的同种异体半关节作移植在国内早有报道（１，２），在我区尚未见报道。我院１９８６年开始建立酒精骨库，并开展同种异体骨移植，其中应用半膝关节移植修复股骨下端骨肿瘤切除后骨...     

同种异体半关节移植

同种异体半关节移植是将病关节的一端及其周围受累的软组织切除，，然后将经过处理的保存的同种异体半关节移植到相应骨缺损处，重建关节并恢复其功能。1996年5～6月施行同种异体半关节移植2例，男女各1例，均为骨巨细胞瘤．1例为股骨远端，是例为肱骨近端。近期效果满意。初步体会：同种异体半关节移植既可解决填补骨肿瘤切除后骨缺损的难题，又可使病人免于截肢致残，术后关节功能恢复也较好。同时，能把瘤骨段完整地予以切除，手术彻底性较好，且手术不很复杂。因此，同种异体半关节移植是目前填补骨端大段骨缺损、恢复关节功能的较好方法。新鲜尸体是同种异体半关节的丰富来源，但应排除恶性肿瘤、传染病、细菌性感染、骨病、血液病等。在取尸体关节及处理过程中要严格无菌操作，尸体关节骨上的肌肉、骨膜及骨髓应彻底剔除，以减少排斥反应，但关节周围的重要韧带要暂时保留下来，以便手术修补缝合；关书面需涂无菌甘油或石蜡油，以保护关节软骨的细胞活性。同时应争取在6～12h切取存库；还应在存库前及取用时作普通细菌培养和厌氧菌培养。异体半关节的保藏方法很多，超低温（－70℃）冷藏法是目前应用较广的方法，它可更有效地抑制免疫反应。同种异体半关节移植的固定十分重要，采用等长的骨段相对     

同种异体皮质骨骨钉内固定治疗关节内骨折

目的:总结同种异体皮质骨骨钉内固定治疗四肢关节内骨折的疗效及经验。方法:将创伤截肢后肢体的长管状皮质骨,经过脱脂及脱水处理后做成形状、直径长短不一的皮质骨骨钉,浸泡于酒精中,冷藏保存,用于关节内骨折,特别是非负重区骨折,如干骺端等切开复位后用皮质骨骨钉作内固定。结果:11例术后切口愈合良好,所有骨折端经皮质骨骨钉内固定未发生移位,全部达到骨愈合。结论:同种异体皮质骨骨钉内固定是维持骨折稳定的良好材料,可吸收,无排斥反应。     

同种异体皮质骨骨钉内固定治疗关节内骨折

目的：总结同种异体皮质骨骨钉内固定治疗四肢关节内骨折的疗效及经验。方法：将创伤截肢后肢体的长管状皮质骨,经过脱脂及脱水处理后做成形状、直径长短不一的皮质骨骨钉,浸泡于酒精中,冷藏保存,用于关节内骨折,特别是非负重区骨折,如干骺端等切开复位后用皮质骨骨钉作内固定。结果：11例术后切口愈合良好,所有骨折端经皮质骨骨钉内固定未发生移位,全部达到骨愈合。结论：同种异体皮质骨骨钉内固定是维持骨折稳定的良好材料,可吸收,无排斥反应。     

同种异体骨应用的手术室配合

我院自1981年以来进行了同种异体半膝关节、半骨盆置换术等治疗外伤、骨肿瘤切除后的骨和关节缺损共15例。为保证手术的成功,手术室的准备和配合是一项非常重要的工作,现将手术室准备的有关问题予以报告。一、同种异体骨的取材与保存我们应用的异体骨均取材于经详细询问病史,既往身体健康,年龄为青壮年的外伤性截肢的肢体或严重创伤死亡在8小时内的尸体骨和关节。均需     

同种异体深冻骨移植临床应用54例

同种异体深冻骨移植用于临床上骨与关节缺损的修复与重建５４例。大块骨移植１７例，小块骨充填植骨３７例。同种异体深冻骨移植，极大的降低了同种异体新鲜骨移植的排斥反应。与其它方法相比，最大限度地保存了骨移植的骨诱导能力和骨传导能力。同种异体深冻骨是理想的骨移植材料。小块同种异体深冻骨移植在临床上比大块移植效果好。     

同种异体深冻骨移植临床应用54傲

同种异体深冻骨移植用于临床上骨与关节缺损的修复与重建５４例。大块骨移植１７例，小块骨充填植骨３７例。同种异体深冻骨移植，极大的降低了同种异体新鲜骨移植的排斥反应。与其它方法相比，最大限度地保存了骨移植的骨诱导能力和骨传导能力。同种异体深冻骨是理想的骨移植材料，小块同种异体深冻骨移植在临床上比大块移植效果好。     

大段同种异体骨移植在骨肿瘤性骨缺损修复中的应用

目的探讨大段深冻同种异体骨及异体半关节移植在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效。方法1993年6月～2003年12月应用大段深冻同种异体骨及异体半关节移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者53例，年龄13～58岁，平均36，5岁，其中大段骨移植45例，异体半关节移植8例，异体骨移植长度9～25cm，平均13cm。钢板固定23例，动力髋（或动力髁）固定12例，交锁髓内钉固定12例，普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整者48例，术后随访6～132个月，平均38个月，异体骨愈合45例，不愈合3例。主要并发症：复发3例，骨不连3例，感染2例（后治愈），骨折2例，内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评定；优18例，良15例，中9例，差6例。结论大段深冻同种异体骨及异体半关节是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。     

同种异体半关节移植治疗四肢恶性骨肿瘤（附6例报告）

我院从1994年起利用同种异体半关节移植，治疗四肢恶性骨肿瘤6例，其中进行同种异体半膝关节移植5例，进行同种异体半髋关节移植1例，均取得满意疗效，移植骨全部骨性愈合，关节功能大部分恢复，局部未见复发，报告如下。     

同种异体半关节移植20年以上远期疗效评价

目的探讨分析同种异体半关节移植的远期疗效及常见并发症。方法回顾性分析应用同种异体半关节移植治疗近关节骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。对随访资料完整、随访时间超过20年的32例进行临床及组织学分析。其中骨巨细胞瘤25例，动脉瘤样骨囊肿1例，硬纤维瘤1例，皮质旁骨肉瘤2例，软骨肉瘤2例，纤维肉瘤1例，均有病理证实。发生于胫骨近端12例，股骨远端14例，股骨近端3例，肱骨近端3例。普通髓内针内固定17例，钢板内固定15例。结果32例患者均得到随访，平均随访时间24.5年（21～28年）,异体骨愈合29例，不愈合3例。主要并发症：肿瘤局部复发2例，感染1例，异体骨骨折6例，异体骨吸收3例，关节强直7例。关节功能按Mankin评分标准：优4例，良21例，中1例，满意率81.3%。结论同种异体半关节可以作为长期替代物应用于修复近关节肿瘤切除后骨缺损，骨性关节炎是影响患者远期生活质量的主要并发症。     

自制脱钙同种异体骨在7例骨肿瘤的应用

自1987年我科开展脱钙同种异体骨的研制,并对7例良性骨肿瘤和瘤样病变进行治疗,随访效果良好。报告如下。1 脱钙同种异体骨的制备用无菌技术切取同种异体长骨,清除软组织、骨膜和骨髓组织,用无菌盐水冲洗,把长骨制成条状小骨块后,放入酒精氯仿溶液     

酒精保存同种异体半关节移植的临床应用

我院从1995-2005年采用75％的酒精保存的同种异体半关节移植，取得了一定效果。 临床资料 1 一般资料 本组10例，男4例，女6例，年龄21～54岁；9例骨巨细胞瘤，1例为成骨肉瘤。其中股骨下端5例，胫骨上端4例。桡骨远端1例。随访8个月至10年。平均随访6年4个月，1例失去随访。     

深低温骨库建立及同种异体骨与关节移植的临床应用

冷冻保存同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义 .采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨 .临床应用异体骨时 ,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择 ,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术 4例 ,未见明显排斥反应 ,疗效满意 .     

深低温骨库建立及同种体骨与关系移植的临床应用

冷冻保同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义,采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨,临床应用异体骨时,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术4例,未见明显排斥反应,疗效满意。     

同种异体半关节移植

同种异体半关节移植是将有病变骨关节的一端或把关节周围部分软组织一并予以切除,而后把预先选择好的相应的同种异体半关节移植到相应骨缺损处,重建关节并恢复其功能。这种手术可使病员免于截肢而致残,且手术不很复杂,骨愈合牢固,术后功能恢复也较为理想,因此,深受病员的欢迎。     

酒精骨移植修复牙周骨缺损的实验研究

将５只实验犬人工形成牙周骨缺损疾病模型，移植用酒精处理的同种异体骨和自体骨，经对比观察治疗效果相似，但异体骨成活愈合速度慢于自体骨。经术后４～２４周肉眼观察、Ｘ线片、牙体牙周组织联合切片、放射性核素骨显象及扫描电镜检查，表明酒精骨具有良好的骨诱导及促进新骨形成的作用，未见排异现象，在修复牙周骨缺损中能代替来源受限的自体骨。     

保存方法对同种异体肋软骨移植的影响

[目的]探讨不同保存方法对同种异体肋软骨移植的影响。[方法]对40只家兔肋软骨进行Go^60照射、酒精浸泡、冷冻及中药试剂浸泡四种方法处理后，植入不同家兔鼻背部；12周后取出，进行吸收率和组织学观察。[结果]放射组肋软骨的平均吸收率最低(11．7％)，酒精组最高(23．68％)；移植后的组织反应，中药组最弱，酒精组最强。[结论]同种异体肋软骨移植后组织学的改变与吸收程度无正相相关联系。传统的冷冻、酒精浸泡同种异体肋软骨并非最理想的保存方法。     

手部骨关节皮肤缺损同种异体骨关节移植皮瓣修复

目的　探讨手部骨关节皮肤缺损同种异体骨关节移植皮瓣修复的临床效果。方法　采用同种异体掌指、指间关节移植 ,3种逆行岛状皮瓣修复皮肤缺损 ,根据需要可携带异体肌腱、关节囊。结果　治疗全掌指关节缺损 5例 ,全近指间关节缺损 2例 ,单纯掌骨头缺损 3例 ,单纯近节指骨头缺损 1例 ,获得成功。修复后的骨关节对位好 ,关节间隙存在 ,骨愈合良好 ,术后 5个月关节活动良好 ,皮瓣全部成活。结论　术式简单实用 ,效果可靠 ,损伤小 ,骨愈合率高 ,可同时利用异体骨关节携带的肌腱、关节囊一期修复肌腱、关节囊损伤     

同种异体骨移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损

目的 探讨冷冻保存大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床疗效.方法 1998年6月～2008年1月,应用冷冻保存大段同种异体骨关节移植治疗骨肿瘤切除术后巨大骨缺损;随访资料完整的25例.应用异体半关节移植12例,骨段移植10例,人工关节复合异体骨3例,螺丝钉固定6例,重建钢板固定2例,普通髓内钉固定5例,交锁髓内钉固定9例.结果 该组24例骨愈合,1例骨不连,愈合时间3～10个月.按Mankin功能评分标准:优12例,良7例,优良率为76%.结论 冷冻保存大段同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损可获得满意疗效.     

自体颅骨片洗必泰甘油液保存及再植的实验研究

取下活体兔颅盖骨，置洗必泰甘油液中保存。１０天后，将保存的骨片钻孔，施自体再植术，并以异体再植和空白对照。经Ｘ线摄片及组织学观察，结果发现，不论自体，还是同种异体再植，都呈现出良好的骨再生能力。提示，此种保存液具有保留骨诱导活性，消除骨的抗原性的作用。