深低温骨库建立及同种异体骨与关节移植的临床应用

冷冻保存同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义 .采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨 .临床应用异体骨时 ,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择 ,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术 4例 ,未见明显排斥反应 ,疗效满意 .     

用重组合异种骨修复良性肿瘤术后骨缺损

良性骨肿瘤切除术后往往遗留较大的骨缺损,传统的修复方法是采用自体骨或冷冻同种异体骨作为植骨来源.自体骨和冷冻同种异体骨来源十分有限,并且有增加患者的损伤及并发症的缺点,其临床应用受到限制.2001年10月～2003年9月,对41例良性骨肿瘤切除术后骨缺损采用重组合异种骨植骨治疗,获得较好疗效,总结如下.     

同种异体放射冷冻骨移植治疗颌骨囊肿初探

本总结、分析了11例采用同种异体放射冷冻骨治疗颌骨囊肿的病例，观察到同种异体放射冷冻骨具有组织相容性好、成骨能力强的特点，同时还结合临床，就如何提高手术成功率进行了探讨。     

应用自、异体骨整复颌面骨缺损畸形212例分析

作者采用自体骨及同种异体骨为212例颌面骨缺损畸形患者进行整复手术,其中新鲜自体骨147例,冷冻自体骨2例,煮沸自体骨1例,同种异体骨62例.经临床观察,效果良好.本文还分别对自体游离骨、带血管复合骨、带衬里组织的骨移植、同种异体骨移植的适应症,以及移植骨失败原因等进行了讨论分析.     

冷冻辐照异体骨修补颅骨缺损的实验研究及临床应用

在动物实验基础上,临床应用冷冻辐照同种异体颅骨瓣修补颅骨缺损20例,疗效满意。结果表明异体颅骨瓣经低温冷冻,γ射线辐照灭菌,能有效地降低组织的抗原性,保持骨的生物机械性能,保持骨形成蛋白生物活性,植入后不易吸收,收到与自体骨移植相似的成骨效果,是目前修补颅骨缺损的理想材料。     

安徽省1997年度卫生科技进展

安徽省医疗卫生成果获得本省97年度科技进步奖共45项,现择要介绍于下: (一)外科学 1.带血管同种异体骨低温冷藏和移植的基础研究和临床应用蚌埠医学院附院针对骨大块缺损修复困难的问题,开展了低温冷藏带血管同种异体骨移植的一系列的研究工作。研究从解决冷冻对血管损伤的问题着手,通过动物实验,取得     

两种方法保存同种异体髌腱移植重建膝关节交叉韧带的光镜电镜观察

目的从实验角度观察采用程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存同种异体髌腱及移植重建膝关节交叉韧带后的组织学变化,为临床同种异体腱移植提供理论依据。方法分别将兔的1/2骨-髌腱-骨复合体经程序冷冻液氮保存2周和-80℃深低温保存2周后,观察冻存变化差异并行同种异体移植重建前交叉韧带,分别于术后3周和8周在光镜和电镜下观察其组织学变化。结果光镜和电镜下可见,经程序冷冻液氮保存方法处理后,冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微; -80℃深低温保存组和程序冷冻液氮保存组的移植物在术后愈合过程中的组织学行为均与自体移植组相似,而程序冷冻液氮保存组更接近于自体移植组。结论经程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法冻存的兔异体髌腱重建膝关节交叉韧带后愈合过程和自体韧带移植重建过程相似,但程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法。     

大段同种异体骨对下颌骨节段性缺损修复临床探讨

目的探讨临床上应用大段同种异体骨进行下颌骨节段性缺损修复的临床价值和效果。方法对12例因下颌骨良性肿瘤行下颌骨切除后形成的下颌骨节段性缺损,选用与之大小形态相配的大段深冷冻辐射同种异体骨进行缺损性修复,恢复下颌骨的形态及功能。结果 12例病例术后创口愈合良好,牙合关系恢复满意,术后面部形态基本对称,经术后随诊1～2年,移植骨无明显的骨吸收表现,无1例发生骨不愈及排斥性反应导致同种异体骨移植失败。结论同种异体骨在下颌骨节段性缺损具有良好的骨形态结构,能恢复下颌骨的自然形态及弧度,移植骨无明显的骨吸收和骨不愈表现,能重建恢复下颌骨原有的形态和功能,是下颌骨缺损重建较理想的修复材料,临床治疗效果满意。     

同种异体移植骨的组织生物学

自1880年苏格兰人Willian.Macewen完成人类历史上的首例同种异体骨移植手术以来,同种异体骨移植逐渐应用于临床,但发展缓慢.直到1941年,Inclan提出了骨库的概念,解决了异体骨的储存问题,同种异体骨的临床应用出现飞速发展.目前临床应用的异体移植骨均为库存骨.异体移植骨作为一种移植组织,生物学行为复杂,受多种因素的影响,表现出不同的特性.     

大段同种异体骨对下颌骨节段性缺损修复临床探讨

目的 探讨临床上应用大段同种异体骨进行下颌骨节段性缺损修复的临床价值和效果。方法 对12例因下颌骨良性肿瘤行下颌骨切除后形成的下颌骨节段性缺损，选用与之大小形态相配的大段深冷冻辐射同种异体骨进行缺损性修复，恢复下颌骨的形态及功能。结果 12例病例术后创口愈合良好，牙合关系恢复满意，术后面部形态基本对称，经术后随诊1～2年，移植骨无明显的骨吸收表现，无1例发生骨不愈及排斥性反应导致同种异体骨移植失败。结论 同种异体骨在下颌骨节段性缺损具有良好的骨形态结构，能恢复下颌骨的自然形态及弧度，移植骨无明显的骨吸收和骨不愈表现，能重建恢复下颌骨原有的形态和功能，是下颌骨缺损重建较理想的修复材料，临床治疗效果满意。     

辐照氟银同种异体骨的微生物学评价

目的　观察经过辐照氟银处理的同种异体骨的抑菌效果。方法　分别将制备好的辐照氟银同种异体骨(A 组)、单纯辐照同种异体骨(B组)、深低温冷冻同种异体骨(C组)进行细菌培养和抑菌试验,并对辐照氟银异体骨进 行含银量测定。结果　A、B、C组骨材料均无细菌污染,抑菌作用以A组材料抑菌效果最明显(P<0.01)。辐射氟 银同种异体骨含银量为0.96±0.52μg/g。结论　辐照氟银同种异体骨的制备可避免污染,骨材料抑菌效果好,可 预防术后感染及交叉感染的并发症。     

超深低温冷冻与碳化二亚胺交联的同种异体肌腱修复兔跟腱损伤的实验研究

目的：寻找一种新的方法对同种异体肌腱进行进一步的预处理来改善其修复效果,为临床应用提供实验基础和理论依据。方法采用超深低温冷冻法获得兔同种异体肌腱,应用碳化二亚胺对其进行交联并肝素化,检测其组织相容性;将交联组和未交联组肌腱对兔跟腱损伤进行修复,观察并对比不同时间段两组的腱骨愈合情况。结果1、4周EDC交联组炎症反应分级（Ⅰ~Ⅱ）均较未交联组（Ⅲ~Ⅳ）轻,差异有统计学意义(P值分别为0.020、0.030);移植实验可见交联并肝素化的肌腱在修复跟腱损伤中的愈合能力比未交联的肌腱强,Sharpey’s纤维出现早,缩短了腱骨愈合时间。结论经超深低温冷冻和EDC交联共同处理肌腱,增强其稳定性,降低了同种异体肌腱的免疫原性,促进肌腱与骨的愈合。     

深低温冷冻同种异体骨在下颌骨大块缺损修复中的应用

目的探讨深低温冷冻(深冻)同种异体下颌骨移植的临床方法和应用价值。方法采用深冻同种异体下颌骨修复10例下颌骨大块缺损的病例,术中尽可能保留受植床的骨膜,异体骨浸泡生理盐水加抗生素30min,并在植骨块与受植骨块之间嵌入医用诱导骨基质,严密缝合口腔黏膜,口外放置持续负压引流。结果本组10例患者术后随访1~3年,X线片见患者下颌骨与移植骨生长愈合良好,未出现明显的高度降低。结论深冻辐射同种异体下颌骨用于下颌骨大块缺损的修复,可减少患者因取骨增加的痛苦,缩短手术时间,减少手术痛苦,在临床上是较佳的选择。     

冷冻-脱钙-脱脂-干燥异体骨移植的组织学观察

同种异体骨移植,都具有不同程度的免疫反应。反应的强弱与种源血缘的组织相容密切相关。同种异体骨经过处理后,可以降低抗原性,提高植骨成功率。本文小结冷冻、脱钙、脱脂、干燥异体骨移植的组织学观察。     

同种异体骨移植修复骨缺损的生物学基础

大块骨缺损的修复一直是骨科领域研究的重要课题,也是骨科界面临的棘手的难题之一［１～３］。长期以来,骨缺损的修复主要采用自体骨移植结合同种异体骨移植的方法。但两种方法各有优缺点。公认的自体骨移植疗效最佳,但骨源有限,且供区有潜在的合并症。同种异体骨是临床上常用的替代自体骨移植材料。但同种异体骨移植可诱发宿主产生免疫排异反应,且目前临床上多采用经冷冻、冻干、脱钙或其它化学处理的同种异体骨,其细胞成分多已坏死,因此同种异体骨移植在成骨机理、愈合过程中的表现、免疫反应等方面与自体骨移植有一定的差异。本文…     

同种异体骨螺钉治疗髋臼骨折的比较研究

目的：探讨同种异体骨螺钉、可吸收螺钉和普通金属螺钉治疗髋臼骨折的疗效。方法：应用同种异体骨螺钉、可吸收螺钉和普通金属螺钉治疗髋臼骨折患者共129例,并对其在功能恢复、临床愈合时间等方面进行比较。结果：同种异体骨螺钉内固定组和可吸收螺钉内固定组的髋关节功能恢复优于普通金属螺钉内固定组。同种异体骨螺钉内固定组的功能恢复优于可吸收螺钉内固定组。同种异体骨螺钉内固定组和可吸收螺钉内固定组的临床愈合时间短于普通螺钉内固定组。结论：同种异体骨螺钉治疗髋臼骨折的疗效优于可吸收螺钉和普通金属螺钉。     

深冻同种异体骨移植联合骨髓单核细胞移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的：评价骨肿瘤病变切除后应用深低温冷冻同种异体骨移植联合自体骨髓单核细胞移植修复骨缺损的治疗效果;方法：回顾性分析2004年1月至2009年1月在我院骨科骨肿瘤病变的124例患者,其中采用同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植植骨61例（联合骨髓单核细胞移植组）;单纯同种异体骨植骨63例（单纯植骨组）;结果：联合骨髓单核细胞移植组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组。术后6、12、24个月时联合骨髓单核细胞移植组骨密度明显高于单纯植骨组。结论：同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植,组织抗原性减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。     

超低温冷冻自体／同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床应用

目的 探讨临床应用冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损的疗效.方法 因外伤、手术等多种原因从患者头颅所获得颅骨瓣及碎片,经消毒、包装和辐照后进行超低温冷冻贮藏.择期对颅骨缺损患者进行修补和成形.结果 自体10例,同种异体8例,均复位和整复成功,无1例感染和排斥反应,对18例患者随访6个月～2年.头颅外形如常,X线或CT颅骨成像检查颅骨嵌合良好,骨性愈合.结论 应用超低温冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损,克服了游离骨瓣腹部或大腿皮下保存,骨瓣会出现骨质吸收变小、变薄的缺点.在条件成熟的情况下,颅骨修补基本不受时间限制.改善了人工替代材料修补后出现的排异反应和头颅异常.减少患者手术费用和精神负担.能最大程度地恢复患者颅骨完整性、头颅美观性.     

深低温冻存同种异体血管的临床应用进展

深低温冻存是保存同种异体血管的有效方法,此外还可降低同种异体血管的免疫原性,抑制排斥反应。冷冻保护剂可减轻深低温冻存时对同种异体血管的损伤,保护血管。冷冻保护剂可分为渗透性保护剂和非渗透性保护剂,两者联合应用可降低渗透性保护剂的毒性,提高保护效果。临床上较常用的血管移植材料包括自体静脉血管、人造血管以及同种异体血管,其中同种异体血管的效果最好,可用于血管损伤、动脉瘤、心脏病、血液透析通路的建立、器官移植及恶性肿瘤等。     

同种异体深冻骨移植临床应用54例

同种异体深冻骨移植用于临床上骨与关节缺损的修复与重建５４例。大块骨移植１７例，小块骨充填植骨３７例。同种异体深冻骨移植，极大的降低了同种异体新鲜骨移植的排斥反应。与其它方法相比，最大限度地保存了骨移植的骨诱导能力和骨传导能力。同种异体深冻骨是理想的骨移植材料。小块同种异体深冻骨移植在临床上比大块移植效果好。