医院成本核算在DRGs实施过程中的作用研究

目的：探究DRGs支付方式下医院成本核算的方法与对策,并提出DRGs支付方式下医院成本管控的具体措施。方法：以医院成本核算系统中项目成本数据为基础,把为治疗同一病组所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费卫生材料成本进行叠加,计算例均成本。结果：通过对疾病诊断相关分组下的成本核算方法进行研究,并对疾病相关诊断组的成本构成进行精细化分析,探索出标准化成本管控流程及动态平衡的医保支付机制。结论：DRGs支付方式下,医院应当更加强化成本核算和成本管控,从而进一步降低医疗服务成本、提高资源的利用率。     

新形势下城市公立医院战略成本管理体系构建

为探索城市公立医院构建战略成本管理体系的途径,文章以医院成本管理与战略管理相结合,分析医院战略成本管理的优势,梳理战略成本管理的体系框架、组织体系、基本流程及主要方法.通过实施战略环境分析、确定战略目标、全面成本预算、科学化成本决策、精细化成本核算与分析以及个性化成本考核等方面内容,构建起医院战略成本管理体系.     

某三甲医院以成本为基础的DRG收付费实践与探索

目的：将2016年某科室DRG成本核算结果与已获得的支付额作对比,得出DRG病种的收益或亏损情况。通过DRG病种核算,找出成本精细化管理的途径和思路。方法：医院利用CN-DRGs医院绩效平台、成本核算系统和数据透视表,分析内分泌科DRGs病种成本。结果：对比DRGs病种成本和已获得支付金额,研究存在的差异,当医院面临实际成本高于病人的DRGs支付价格,医院产生损失;反之,实际成本低于病人的DRGs支付价格,医院获利。结论：医院利用DRG加快完善内部财务管理制度,加强成本核算、分析和控制,降低医疗成本,提高运行效率,同时为政府合理确定DRGs收付费标准提供参考依据。     

基于DRG和RBRVS绩效管理模式推动医院高质量发展△

公立医院绩效考核与高质量发展是新时代公立医院的管理要求。该院引入多种绩效考核工具和方法，探索建立了基于RBRVS和DRGs、成本控制和质量管理并重的医院绩效管理体系，旨在实现以绩效管理为基础的精细化管理模式，从而推动医院高质量发展。本文介绍了该绩效体系的设计和实施要点，并通过对比实施前后医院各项指标数据的变化，论证该体系的有效性。     

运营管理需求下的医院日间手术病房成本核算模式研究△

目的：在公立医院大力发展日间手术的趋势下，研究日间手术病房成本核算模式，满足医院运营管理的需求。方法：以南京市儿童医院河西院区日间手术病区数据为基础，构建日间手术病房成本核算模式并设计具体成本分摊方法。结果：成本核算模式能够高效核算日间手术病房成本，给管理者提供运营决策支撑。结论：构建的日间手术病房成本核算模式具有创新性及实践性，有助于公立医院精细化运营管理及决策分析。     

医院成本核算方法和体系构建探讨

随着深化医改的不断推进,公立医院亟需通过成本核算提高科学化、精细化管理水平。目前,我国医院成本核算仍存在诸多待完善的问题,如对成本核算工作认识不足、成本核算单元不统一、成本核算方法不统一、成本信息采集困难、成本结果应用不充分以及信息化支撑不足等。下一步应当逐步推进医院成本核算、加快相关标准和工具的制定、统一医院成本核算的数据基础、促进医院成本核算信息化建设、将成本管理与业务活动相融合、完善成本核算监测体系和成本报告制度。     

DRGs-PPS成本核算方法在某院外科阑尾切除术组的应用研究

诊断分类相关组-预付费(diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS)作为一种医保支付方式,其在控制医疗费用上涨方面具有明显作用,并且可以合理调整医疗服务的四方关系,使有限的卫生资源得以充分发挥作用.在DRGs支付方式下,患者的诊疗费用是按照患者的疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账,费用有上限控制.因此,医院有必要把DRGs成本控制在支付标准之内,通过科学的管理提高医疗资源的使用效率.通过确定DRGs成本,能更好地为制定公立医院补偿标准提供支撑[1-2].在综合考虑DRGs-PPS付费试点、医院成本核算基础、信息化水平及医院科室设置情况和医院规模等因素后,我们选择北京市某三级甲等医院作为本研究的试点机构,运用前阶段成本核算的研究成果,用基于成本发生地进行成本归集的DRGs核算方法,选择适宜病组进行核算.     

基于作业成本法的医疗服务项目成本核算探索

目的 :探索基于作业成本法的医疗服务项目成本核算方法与路径,从而有效控制成本。方法 :引入作业成本理论,结合某医院成本核算的实际情况,运用实地调研法、专家咨询法,尝试在公立医院开展项目成本核算,构建一种新型的医疗服务项目成本核算模式。结果 :通过项目成本核算,为某医院提供及时、准确的成本信息,找到控制成本的有效途径。结论 :提出综合医院医疗服务项目作业成本核算系统的实施方案,不但对该医院未来的成本核算与管理有很好的实践指导意义,也能为政府的医疗服务项目定价及制订预算补助标准提供参考依据,而且对国内同类型医院的成本核算与管理也有较好的借鉴意义。     

公立医院单体多院区高质量成本核算思考和建议

新医改下高质量的成本核算是增强公立医院经济运行效能的重要抓手和有效手段,相较于单一院区,单体多院区的成本核算工作更加复杂和具有挑战性。作者分析了单体多院区医院成本核算中存在的问题及其产生的原因,如构建精细化的多院区成本核算体系缺乏顶层设计、各类成本难以合理归集和分摊、缺乏强有力的信息支撑、项目成本核算调研方式陈旧等,并...     

新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究

依据新《医院财务制度》和《医院会计制度》对公立医院加强成本核算的要求.以探讨公立医院开展全成本核算为切入点,提出如下建议:建立全成本核算组织机构,开发医院全成本信息系统和配套模块,进行科室成本的三级分摊,提供不同层面、不同角度的成本会计报表.     

某医院耳鼻喉科DRG病组成本核算的实践探索

目的 成本核算是医院精细化运营的重要环节,文章梳理了医院DRG成本核算流程,以耳鼻喉科为案例进行实践探讨,为医院DRG成本核算工作的顺利实施提供参考。方法 以耳鼻喉科10个DRG病组为核算案例,包括选取DD29鼻腔、鼻窦组病例,对其病种临床路径前后的费用及成本进行单因素分析。结果 经研究发现,是否进入临床路径对患者的费用及成本有显著影响。结论 临床路径有助于建立规范化的DRG病种成本核算体系,通过成本数据优化DRG分组结果,构建全流程、整合式的医院成本核算信息系统。     

公立医院成本核算工作的数据信息化需求探讨

成本核算实务工作中常出现基础数据无法获取、数据质量欠佳、时效性不足、获取成本过高等影响核算工作质量的情况。对于公立医院成本核算工作中面临的成本归集、分摊参数计算、资源耗用等基础数据获取问题,应当从相关性原则和重要性原则出发,厘清成本数据归集和分摊思路,完善人力资源、设备资源及耗材资源等数据管理工作。同时,在智慧医院建设过程中,应重视绩效管理系统、人力资源管理系统、资产管理系统、医院信息系统和其他科室运营管理系统的建设,提高数据精细化程度,并实现与财务核算系统、成本核算系统之间的数据互联互通,保障成本核算工作中资源耗用数据获取的及时性和准确性,进一步提升公立医院成本核算工作质量。     

县级公立医院综合改革对医院经济运行影响的案例研究

目的:以张家港市某县级公立医院为案例,分析综合改革对医院经济运行的影响。方法:某院2014年启动公立医院综合改革,通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品零差率补偿数据、收费与成本数据,并核算医疗服务项目成本与病种成本。描述性分析该院服务量...     

医院病种成本核算方法研究及应用

在新医改背景下,公立医院需理顺医疗服务价格,构建病种成本核算体系,完善内部管理、挖掘成本潜力,以成本控制和绩效评价为导向,实行精细化管理,确保公立医院良性运行。     

公立医院临床服务类科室交叉成本的分摊方式探索

随着医疗业务内容的不断发展和变化,公立医院已设置的四大类核算单元和三级医疗成本分摊体系,但仍无法解决临床服务类科室交叉成本分摊的问题,因此造成了临床科室收支不配比的情况。通过分析公立医院临床服务类科室交叉成本的特点及其产生原因,进而采用按收入占比的方法进行临床服务类科室交叉成本分摊。其中,核算单元的准确划分、提高成本核算数据的准确性,对完善医院全成本核算体系、加强医院成本费用分析、开展医疗项目成本核算和医院未来发展具有重要意义。     

基于RBRVS与DRGs集成医院医师绩效体系的应用与探索

目的：推动公立医院高质量发展,推进管理模式和运行方式加快转变,提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。方法：通过对DRGs的分组原则和方法进行分析,结合RBRVS绩效管理办法,确定绩效管理的相关指标及核算公式。结果：通过完整的绩效管理体系工具,激励医务人员在保障医疗质量的基础上,以扩大服务量、提高服务效率为目标,鼓励开展新技术、新项目,支持临床、教学、科研、疾病预防和管理齐头并进。结论：基于RBRVS与DRGs的绩效体系有效地提升医院医疗服务质量,推进医院绩效管理高质量发展,实现精细化管理和医疗技术创新目的。     

DRG患者成本模型的构建及应用研究

精确测算医院DRG成本对于三级公立医院进行内部管理、成本控制及提升资源效率至关重要。本研究将加拿大患者成本核算法进行本土化应用，在分析单个住院患者就医流程和资源消耗的基础上构建住院患者成本模型，进而形成DRG病组成本，并将其用于住院成本管控和精细化管理，有效缩短了平均住院日和运维成本，为DRG定价回归成本提供参考。     

基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示

长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿.本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程：从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费.我国公立医院补偿机制出现以下问题：财政补偿没有以医院成本核算为基础,医疗服务收费普遍低于成本,技术劳务价值在收费价格上未得到合理体现,存在“以药补医”现象.美国经验启示我国应当以成本为基础,理顺医疗服务比价关系,建立科学合理的医疗服务价格体系;借助全成本信息,合理制定财政补偿政策;依托病种成本核算和DRGs,参与定价和谈判,确定支付标准.     

公立医院运营可控成本核算与绩效考核的整合研究

随着我国公立医院绩效改革加速推进,结合医院战略规划及行业相关政策,建立完善综合性绩效考核管理制度对促进公立医院长期可持续发展愈发重要。运营可控成本核算体系作为绩效考核制度中的重要组成部分,通过统筹优化和高效运行,能够切实强化优绩优酬机制保障,有力促进医院运营能力持续提升,依托精细化管理手段进一步释放医院创新发展的强劲动能。本文旨在探讨医院内部运营可控成本核算工作,研究探索公立医院在市场经济形势下如何通过加强运营可控成本控制、精细化绩效考核闭环管理流程,以此推动提升医院综合竞争力和实现高质量发展。     

上海市级医院财务管理数字化转型的探索与实践

目的 从办医主体视角,提出促进公立医院财务管理数字化转型的路径和建议。方法 梳理公立医院财务管理面临问题及原因,以上海市级医院为例,从财务数字化转型切入,总结提升公立医院运营管理效能的举措。结果 集中统一建立会计核算、成本核算和智能分析平台,从而规范医院会计基础核算、规范成本核算路径、强化运营分析评价和加强数据质量控制,强化预算管理、提升成本效率、增强业财融合。结论 办医主体推动公立医院财务管理转型中,需要兼顾不同管理层级和医院业务特点选择系统建设模式,还需从持续加强数据质量控制,构建具有实效的指标评价体系等方面继续努力。