公立医院职能部门实施成本管理的实践探索研究

新医改革方案提出要加强公立医院财务管理和成本核算,其重要任务之一是更新公立医院成本管理理念,完善成本管理制度措施。本文通过采用实地调查、访谈、搜集数据、理论研究等方法,发现当前各公立医院成本管理大多处于摸索和百花齐放阶段,忽略了各职能部门成本管理的功效,而医院职能部门在医院成本管理中起着举足轻重的作用。     

考核：定位公益性与社会满意度

加强公立医院绩效考核，是政府办医主体的重要职责。是建立有效的激励和约束机制、引导公立医院端正办医方向和行为、提升医院专业化管理水平的重要手段。上海申康医院发展中心作为上海市政府办医责任主体，自2006年起对所属公立医院的院长进行绩效考核，初步建立了一套行之有效的绩效考核的指标体系和操作办法。     

路径依赖与医院发展

路径依赖是指人类社会中的技术演进或制度变迁均有惯性,一旦进入某一路径就可能对这种路径产生依赖。本文从完善公立医院布局、加强医院内部管理和推进多元化办医格局等三个方面对如何加强医院公益性进行分析,由此得出兼顾公立医院公益性和效益性是完全可以实现的。能保障公立医院自身的利益和患者、社会的利益一致。而目前所进行的公立医院改革一个重要议题,就是要强化公立医院的公益性。     

加强公立医院财务管理的几点思考

医院财务管理是医院管理的重要组成部分,具有参谋助手、效益管理及监督职能等作用。随着医疗市场竞争的日趋激烈,公立医院必须转变思维,从加强筹资策略、提高风险意识、强化预算管理、开展成本核算方面加强财务管理,以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场。     

基于DRGs的公立医院成本核算体系构建

目的:探究DRGs成本核算方法,构建基于DGRs的公立医院成本核算体系,并提出医院成本核算的保障措施.方法:以医院日间手术病区成本数据为基础,依据成本核算模型,核算医院医疗服务项目、DRGs成本,并进行成本效益分析.结果:通过对DRGs分组、临床路径及成本核算步骤进行研究,设计出基于DRGs的公立医院成本核算体系.结论:医院依据构建的成本核算体系可以有效开展精细化的DRGs成本核算及分析工作.医院应当优化DRGs成本核算,为DRGs医保支付制度改革及医院运营管理提供精细化的成本数据支撑.     

公立医院参与社会多元办医的实践和探讨：以上海某市级公立医院为例

基于新公共治理理论,探索以"公立医院+办医主体+社会资本"模式促进上海市社会办医的高质量发展。通过案例的形式具体分析上海某市级公立医院参与社会多元办医的实施路径、回报机制、激励计划。在此基础上,从办医主体性质和职能、多元办医经营性质、医生集团管理和股权、办医主体无形资产评估共四方面提出相关建议。     

财会监督视角下公立医院内部控制的功能定位与实现路径

随着医药卫生体制改革进入攻坚时期，公立医院在经济运行方面也暴露出新的风险和挑战。内部控制作为医院规范管理的重要手段，可以更好防范和化解医院经济运行风险、保障医院可持续运行。文章通过解读当前国家政策对医院内部控制的要求，剖析内部控制在医院财会监督中的功能定位，分享基于财会监督视角下的样本医院内部控制实现路径案例，提出新时期公立医院加强内部控制建设的建议，以期提升运营管理效益，有效推动公立医院高质量发展。     

公立医院病种成本核算的实践探索

按病种分值付费已成为我国医保支付方式的趋势,医院病种成本核算应成为有效的医院管理工具。公立医院强化全成本核算,控制医疗运行成本,成为医院运营管理的关键。     

基于风险管理的公立医院内部控制体系现状分析

摘要：内部控制是所有经济组织管理活动的一部分。随着医药卫生改革的不断深化,多元化办医格局的确立,公立医院将面临市场压力的挑战。强化公立医院风险意识,构建公立医院内部控制体系,在医院风险管理中显得尤为重要。本文结合公立医院风险管理的特殊性,对我国公立医院的内部控制体系研究与现状进行系统的分析,找出存在的问题,以期为公立医院内部控制深入探索路径。     

基于大数据和标杆分析法的市级医院病种质量评价指标构建及应用

目的 推动公立医院从粗放型管理转变为强调医疗质量和运营效率的精细化管理,引领公立医院高质量发展。方法 以循证医学理念为核心,以病种精细化管理为抓手,以医疗大数据为基础,通过文献研究、专家咨询、层次分析、模型构建、标杆分析等方法对医疗质量管理的指标体系、评价方式、运行机制进行研究。结果 构建了一种基于“病种-专科-医院”的区域分层医疗质量评价方法,开发了一套基于实时数据的标杆分析法,用于区域医疗质量的评价和持续改进,并通过信息化平台向全市市级医院展示。结论 依托上海申康医院发展中心医联工程临床大数据平台,开展从病种、专科到医院的上海市级医院医疗质量评价及促进的实证研究,为公立医院高质量发展提供了新思路。     

基于价值创造的医院全成本控制路径研究

成本控制是医院提高资源利用效率的重要手段,MC医院从价值创造的角度构建全成本控制路径,明确决策层、管理层、执行层在成本管控上的责任,开展立体化、连续性、可对标、全覆盖的成本管控工作,成效显著;同时,以准确的成本数据建立成本、定价和财政补偿三者之间的衔接模型。对此,总结MC医院实践经验,以期为公立医院成本管理提供借鉴。     

基于业财融合的管理会计在公立医院中的运用探讨

由于新医改的不断推进对公立医院的运营管理提出了越来越高的要求,基于业财融合的管理会计作为一种从战略发展角度提升医院管理管理水平、实现可持续发展目标的重要手段越来越受到重视。本文首先从理论和实践角度分析了管理会计在公立医院运用的动因,其次分析了当前公立医院在运用管理会计过程中存在的问题,最后从提升财务部门地位、建立业财融合通道、完善信息系统建设、运用管理会计工具和加强管理会计人才培养等角度提出了优化管理会计运用的对策建议。     

实行财务委派制的实践与体会

为进一步加强医院财务会计管理工作,提高会计核算质量,促进医院健康发展,绍兴市卫生局对市直五家医院实行财务科长委派制。财务科长委派制的实施,能够促使医疗卫生单位的财务监管体系逐步建立和完善,促使医疗卫生单位的财务工作逐步标准化,促使医疗卫生单位的财务科长管理能力逐步提高。在制度实施的过程中,笔者还体会到应注重自律与他律相结合,注重刚性与人性相结合,注重培养大局意识,注重委派制的后续管理。     

新《医院财务制度》下成本管理的创新与拓展

我国大多数医院开展了以科室为核算对象的不完全成本核算。新《医院财务制度》强化了对成本管理的要求,细化了医疗成本归集核算体系,为医疗成本的分摊与核算提供了口径一致、可供验证的基础数据。成本核算是加强内部管理的重要手段;成本信息是政府确定医疗服务价格、制定财政补偿政策的基础,是完善基本医疗保险费用支付方式的重要依据。     

数字化医院建设的实践和思考

目的：通过数字化医院建设,实现医院各项数据互联互通、资源共享,达到提高医院的管理水平、医疗服务水平和工作效率的目的。方法：采用总体规划、分步实施数字化医院建设的思路,明确目标,多方协调,有序推进,优化整合。结果：建立以财务管理为基础,以临床应用为主线,以质量控制为核心的数据共享平台,全面打造数字化医院。结论：数字化医院建设的关键是从医院实际出发,要求思路清晰、规划具体、稳步推进和提高效率。     

新医改背景下公立医院全成本核算必要性和现实性初探

新医改方案要求公立医院要进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强成本核算与控制,定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率.新医改将为公立医院开展全成本核算提供政策依据和要求.本文从公立医院所有制的变化,卫生服务需求的改变、公立医院现行财务制度以及当代计算机技术的发展等多个方面分析了公立医院全成本核算的必然性和现实性.     

绩效管理推动医院高质量发展:以广东省人民医院为例

国家三级公立医院绩效考核是对医院综合质量的检阅,对公立医院发展具有指挥棒作用。广东省人民医院通过建立绩效考核三级管理机制,对标公立医院绩效考核评分细则,实施精细化管控,促进医院绩效考核相关指标改进。在医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价4个维度中均实现了提升。为促进医院高质量发展,建议强化绩效考核意识,完善绩效考核管理机制;制定“大规划、大战略”,持续优化考核效果。     

政府会计制度改革对大型公立医院财务核算与管理的影响

新的政府会计制度对公立医院财务管理工作提出了很多改进措施和新的要求,创造性地使用双基础、双体系、双报告的会计核算和报表编制方法。本文分析了政府会计制度改革对医院会计要素、会计核算科目、会计核算口径,以及财务报告体系等方面的影响,提出公立医院要加强对预算会计的重视,充分运用财务会计与预算会计各自的特点,进一步完善医院财务核算与财务管理的职责。通过对财务信息系统的升级和对会计人才的培养,加强公立医院财务管理的现代化水平。     

实施临床路径是完善公立医院运行机制的重要举措

临床路径目前已成为一种有效的医院质量管理工具和对疾病诊疗的评估标准。实施临床路径是提高医院经营效益的切实有效的措施之一。它不仅可以规范诊疗过程,减少一些不必要、不合理的诊疗行为;而且还可以缩短平均住院日,提高医疗质量和工作效率,促进医疗资源的有效利用。临床路径的实施符合当前卫生改革要求,是完善公立医院运行体制的重要举措。     

新医改形势下公立医院内部控制制度的探讨

随着公立医院改革的深入,政府对公立医院的各项资金投入和政策上的扶持将不断增强,因此在新形势下建立一套科学、规范、健全的医院内部控制制度是保证医院经营活动与市场竞争力;保护公立医院财产的安全和完整;促进医院医疗质量和技术水平的不断改进;实现医院社会效益和经济效益的不断提高;促进医院可持续发展,也是规范公立医院财务管理制度,减少风险,预防医院经济犯罪发生的根本保证。