新医改背景下医院病种成本管理体系创新及应用

文章重点介绍了样本医院以深化公立医院体制机制综合改革等要求为指引,结合"十三五"规划和医院管理目标,运用现代医院管理的理念和方法,创新病种成本核算管理模式。这一模式的核心在于:充分发挥经济杠杆作用,通过医疗行为的改变提升医疗内涵质量,诊疗方案的优化降低患者医疗费用,诊疗路径的规范降低医院运行成本,从而使医院社会效益和经济效益相统一。     

周岱翰治疗肺癌组方思路探索

目前肺癌辨证思想不一,疗效有较大差异。国医大师周岱翰教授采用中医药治疗肺癌多年,临证经验丰富且疗效显著。周岱翰教授治疗肺癌临证遣方基于君臣佐使理论,并有独特的思路。提出君药应当以攻邪药与扶正药相辅相成,臣药以寒热温凉之药性纠正患者阴阳偏性,佐药改善症状助君臣,以及采用肺癌常用引经药及调和药为使。分析周岱翰教授的遣方用药特色,可为临床治疗肺癌提供临证思路。     

强光胁迫下农田人参不同表型种质抗性评价

目的 探究农田栽培模式下不同表型人参对强光胁迫的生理响应,为农田参新品种选育和田间精细管理提供理论支撑。方法 以4年生不同茎色人参植株为试验材料,无色透光薄膜代替蓝膜进行强光胁迫,考察人参叶片生长状态、叶片光响应曲线、光合和荧光等参数变化,同时分析胁迫前后叶片超微结构特征,比较不同表型人参对强光生理适应性及细胞超微结构差异。结果 在强光胁迫下,人参叶色变浅,叶绿素含量大幅减少,叶缘出现“灼烧”现象。紫茎人参最大净光合速率和光饱和点均大于绿茎人参;紫茎人参蒸腾速率和水分利用率等气体交换参数具有逆境优势;光合电子传递速率、最大光化学效率、光化学猝灭系数等叶绿素荧光参数均高于绿茎人参。2种种质超微结构均有变化,绿茎人参质壁分离现象更加明显,叶绿体膜破裂,内含物外渗,淀粉粒、嗜锇小体累积数量增多;紫茎叶绿体膜结构相对稳定,多泡体数目强光下比绿茎增加显著。结论 强光胁迫下不同茎色的农田人参叶片生长均受到抑制,绿茎人参受强光胁迫后光合效率大幅下降,叶绿体完整性受到破坏,对逆境的生理抵抗性较弱。紫茎人参通过自身特殊的细胞构造和非光化学猝灭优势,减缓了强光胁迫对植株光合系统的破坏,可培育成抗逆新品种。     

医院病种成本核算方法研究及应用

在新医改背景下,公立医院需理顺医疗服务价格,构建病种成本核算体系,完善内部管理、挖掘成本潜力,以成本控制和绩效评价为导向,实行精细化管理,确保公立医院良性运行。     

地佐辛复合丙泊酚在自凝刀射频治疗子宫肌瘤中的应用研究

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚用于自凝刀射频治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法:40例子宫肌瘤患者在自凝刀射频消融过程中给予地佐辛复合丙泊酚全凭静脉麻醉,观察用药前后生命体征,不良反应及术后VAS和Ramsay评分。结果:(1)用药前后平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率均略有下降,差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常范围。(2)VAS评分,术后15 min为(0.9±1.0)分,并分别与0.5,1,2 h时评分比较,差异无统计学意义。(3)Ramsay评分,术后15 min为(2.4±0.5)分,术后1,2 h所有患者均评为2分,达到离开术后恢复室标准。结论:地佐辛复合丙泊酚全凭静脉麻醉方案用于自凝刀射频治疗子宫肌瘤手术,能达到术中良好的镇静镇痛效果,有效抑制应激反应,稳定血流动力学,并能在术后提供有效的镇痛作用,是一种安全有效的麻醉方案。     

肾血管性高血压诊治1例

1病历摘要 患者，男，30岁，因“反复头晕、头痛2年余，发现血压升高5天”入院。患者于2年前反复头晕、头痛、胸闷，无恶心呕吐，无胸痛、心悸、面色苍白、大量出汗、意识丧失．无发热畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻等，入院前5天因头晕、头痛症状加重，伴有恶心，无呕吐，外院测血压210／140mmHg，予以甘露醇静滴等处理。