盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 与盐酸多奈哌齐对照比较盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)的有效性和安全性.方法 将36例AD患者随机分为两组,采用双盲双模拟的方法,对照组给予盐酸多奈哌齐10 mg/d,试验组给予盐酸美金刚20 mg/d,疗程16周,每4周随访1次,评估简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)、快速词汇测验(RVR)和数字广度测验(Ds).结果 32例患者完成了本试验,盐酸多奈哌齐组MMSE、ADAS-cog、ADL、RVR和DS评分治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05),盐酸美金刚组ADL、ADAS-cog和MMSE评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05).治疗前两组各量表评分比较(P>0.05)与治疗16周后两组评分比较(P>0.05),均无统计学差异.结论 盐酸美金刚作为治疗AD的新药,可以改善AD患者的症状,疗效与盐酸多奈哌齐相当,且具有良好的安全性和耐受性.     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病临床疗效分析

目的 探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病治疗的有效性及安全性。方法 采用分组对照，治疗组给予多奈哌齐及脑复康治疗16周，对照组只给予脑复康治疗。治疗前后采用AD评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能、精神行为及痴呆严重程度结果多奈哌齐治疗组患者较对照组患者ADAS-cog及MMSE评分改善明显，而对照组患者评分无明显改变。治疗患者无明显药物副作用。结论 多奈哌齐可以安全地用于治疗阿尔茨海默病。     

多系统萎缩的认知功能障碍特点分析

目的通过对多系统萎缩患者(MSA)进行认知功能评估,明确其是否存在认知功能障碍,并分析两种亚型(MSA-C型和MSA-P型)的认知功能障碍特点,以期为临床诊断提供参考。方法采用简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-cog)分别测评23例MSA患者(MSA-C型13例;MSA-P型10例)和25例健康志愿者的认知功能。结果 MSA组MMSE和Mo CA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ADAS-cog评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在视空间/执行能力、注意力、语言、抽象思维和延迟记忆方面,MSA组的Mo CA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);在记忆、语言和视空间/执行能力方面,MSA组的ADAS-cog评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。MSA-P型Mo CA评分低于MSA-C型,差异有统计学意义(P0.05);MSA-P型ADAS-cog评分高于MSA-C型,差异有统计学意义(P0.05);MSA-P型在抽象思维和延迟记忆两项目的评分低于MSA-C型,差异有统计学意义(P0.05);MSA-P型在记忆和视空间/执行能力方面的评分高于MSA-C型,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MSA患者存在一定程度的认知功能障碍;MSA-P型认知损害较MSA-C型更加广泛和严重。     

经颅重复磁刺激对阿尔茨海默病患者前瞻性记忆的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对阿尔茨海默病(AD)患者前瞻性记忆的影响。方法:60例AD患者随机分为r TMS组和对照组,分别给予每天1次、每周5次r TMS及伪r TMS治疗,疗程4周;治疗前后给予患者Rivermead行为记忆测试(RBMT)、剑桥前瞻性记忆测试(CAMPROMPT);并进行组间比较。结果:治疗前两组RBMT及CAMPROMPT评分比较差异无统计学意义;治疗后r TMS组RBMT评分、CAMPROMPT评分明显高于治疗前及对照组(P均0.05),对照组治疗前后RBMT评分及CAMPROMPT评分比较差异无统计学意义。结论:r TMS治疗对AD患者前瞻性记忆损伤有一定改善作用。     

高频重复经颅磁刺激对酒依赖患者认知功能的影响

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗对酒依赖患者认知功能的影响。方法:75例酒依赖患者随机分为研究组(38例)和对照组(37例),均给予两组常规戒酒治疗;在此基础上给予研究组r TMS(10Hz)辅助治疗4周,对照组给予伪刺激。分别在治疗前后应用简易精神状态检查(MMSE)进行认知功能评分,应用诱发电位仪进行事件相关电位(ERP)检测。结果:①治疗后两组MMSE总分及各因子分均较治疗前明显提高,且研究组MMSE总分、时间定向、地点定向、注意和计算及短程记忆评分明显高于对照组(P 0. 05或P 0. 01);②治疗后两组ERP的N2、P3潜伏期较治疗前缩短,P3波幅较治疗前升高(P 0. 05或P 0. 01),与对照组相比,研究组改善更显著(P均0. 05);③治疗后患者MMSE总分与N2潜伏期呈负相关(r=-0. 385,P=0. 003),与P3波幅呈正相关(r=0. 224,P=0. 028)。结论:高频r TMS辅助治疗对酒依赖患者认知功能的改善有显著增效作用。     

盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效对比

目的比较盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将72例AD患者随机分为2组:美金刚组36例给予盐酸美金刚片20mg/d,多奈哌齐组36例给予盐酸多奈哌齐10mg/d,2组疗程均为6个月。2组患者治疗前和治疗3个月、6个月后均采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和AD评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)评价患者认知功能、精神行为及痴呆严重程度。结果经治疗3个月、6个月后,2组患者MMSE、ADAS-cog评分均较治疗前明显好转(P<0.05或P<0.01);治疗3个月、6个月后,2组患者MMSE、ADAS-cog评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);美金刚组的不良反应发生率低于多奈哌齐组(χ2=4.5714,P>0.05)。结论盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐均能显著改善AD患者的认知功能、日常生活能力和人格情感障碍,两药疗效无明显差异,且盐酸美金刚具有良好的安全性。     

盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的多中心随机对照研究

目的 与盐酸多奈哌齐对照评价盐酸荚金刚片治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性.方法 241例AD患者(MMSE评分3-24分)随机分为2组,采用双盲双模拟的方法,埘照组给予盐酸多奈哌齐10 mg/d,试验组给予盐酸美金刚20 mg/d,疗程24周,分别在基线、第4、12和24周进行随访.主要疗效指标为印象变化(CIBIC-Plus)、AD评估量表-认知部分(ADAS-cog)和日常生活能力(ADL)量表,次要疗效指标为神经精神症状问卷(NPI)和MMSE.结果 207例患者完成试验,盐酸美金刚组和盐酸多奈哌齐组治疗24周后各量表评分均较基线有显著改善.盐酸美金刚组与盐酸多奈哌齐组相比较,各量表的评分变化分别为:CIBIC-Plus评分:3.4±0.8、3.5±0.8;ADAS-cog评分:-4.7±5.8、-4.6±6.5;ADL评分:-2.4±6.7、-2.2±5.3;NPI评分:-5.8±9.0、-3.1±8.5;MMSE评分:1.7±3.1、1.8±2.8;差异均无统计学意义.不良事件发生率盐酸多奈哌齐组41.88%,盐酸美金刚组30.58%.结论 盐酸美金刚作为治疗AD的新药,町以改善AD患者的总体功能、认知障碍、日常生活能力和精神行为症状,疗效与盐酸多奈哌齐相当,且具有良好的安全性和耐受性.     

多奈哌齐与美金刚联合治疗对老年痴呆MMSE及ADL评分的影响

目的探讨多奈哌齐与美金刚联合治疗对老年痴呆MMSE及ADL评分的影响。方法选取2014-04-2015-06我院收治的老年性痴呆患者86例,随机分成对照组与研究组各43例。对照组单纯行多奈哌齐治疗,研究组在对照组基础上加用盐酸美金刚治疗。对2组患者治疗前后的简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、AD评估量表-认知部分(ADAS-cog)及不良反应情况进行比较。结果 2组治疗后MMSE评分、ADL评分较治疗前显著上升(P0.05),研究组治疗后MMSE评分、ADL评分显著高于对照组(P0.05);2组治疗后ADAS-cog评分较治疗前显著下降(P0.05),研究组治疗后ADAS-cog评分显著低于对照组(P0.05)。对照组不良反应发生率为18.60%,明显高于研究组13.95%(P0.05)。结论多奈哌齐联合美金刚治疗老年性痴呆效果显著,可有效改善患者的行为功能和认知功能,不良反应少,值得进一步推广。     

MoCA与MMSE在酒精依赖患者认知功能评估中的应用分析

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)与简易智力状态检查量表(MMSE)在酒依赖患者认知功能评估中的应用。方法选取酒依赖患者81例,分别用Mo CA与MMSE进行认知功能评估,将两者评估结果进行比较,并对不同年龄、文化程度的患者进行比较。结果 Mo CA评分低于MMSE评分,Mo CA认知功能异常检出率(85.20%)高于MMSE(33.30%)(P=0.00),MMSE与Mo CA评分呈正相关(r=0.83,P=0.00)。结论 Mo CA更适合酒依赖患者认知功能的全面评估,相对于MMSE敏感性较高。     

多奈哌齐联合银杏叶提取物治疗老年认知功能障碍临床效果分析

目的观察多奈哌齐联合银杏叶提取物治疗老年认知功能障碍的临床疗效及安全性。方法将80例认知功能障碍的老年患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予盐酸多奈哌齐片,每次5~10mg,每天1次,口服;治疗组在对照组基础上加用银杏叶提取物口服,每日40 mg,每天2次,疗程均为24周。治疗前后用MMSE量表、Mo CA和ADL量表各对患者进行评估。结果治疗后与治疗前相比,两组患者的Mo CA评分及MMSE量表评分均增高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的ADL评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组疗效优于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论盐酸多奈哌齐联合银杏叶提取物治疗老年认知功能障碍的临床疗效优于盐酸多奈哌齐单独给药,是治疗老年认知功能障碍的一种安全有效临床方法。     

重复经颅磁刺激联合认知训练治疗血管性认知障碍临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知功能训练治疗血管性认知障碍(VCI)的临床疗效。方法选择65例VCI患者,分为对照组33例和治疗组32例,对照组采用认知功能训练,治疗组采用rTMS联合认知训练。于治疗前、第1疗程后及第2疗程后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及洛文斯顿认知评价箱(LOTCA)评估,进行对比统计分析。结果第1疗程及第2疗程结束后,2组LOTCA及MoCA评分均有提高(P0.05);治疗组LOTCA及MoCA评分均高于对照组(P0.05)。结论 rTMS联合认知训练能改善VCI患者的认知功能,具有良好的临床效果。     

Effects of low versus high frequencies of repetitive transcranial magnetic stimulation on cognitive function and cortical excitability in Alzheimer’s dementia

The aim of the study was to compare the long-term efficacy of high versus low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), applied bilaterally over the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), on cognitive function and cortical excitability of patients with Alzheimer's disease (AD). Forty-five AD patients were randomly classified into three groups. The first two groups received real rTMS over the DLPFC (20 and 1 Hz, respectively) while the third group received sham stimulation. All patients received one session daily for five consecutive days. In each session, rTMS was applied first over the right DLPFC, immediately followed by rTMS over the left DLPFC. Mini Mental State Examination (MMSE), Instrumental Daily Living Activity (IADL) scale and the Geriatric Depression Scale (GDS) were assessed before, after the last (fifth) session, and then followed up at 1 and 3 months. Neurophysiological evaluations included resting and active motor threshold (rMT and aMT), and the duration of transcallosal inhibition (TI) before and after the end of the treatment sessions. At base line assessment there were no significant differences between groups in any of the rating scales. The high frequency rTMS group improved significantly more than the low frequency and sham groups in all rating scales (MMSE, IADL, and GDS) and at all time points after treatment. Measures of cortical excitability immediately after the last treatment session showed that treatment with 20 Hz rTMS reduced TI duration. These results confirm that five daily sessions of high frequency rTMS over the left and then the right DLPFC improves cognitive function in patients with mild to moderate degree of AD. This improvement was maintained for 3 months. High frequency rTMS may be a useful addition to therapy for the treatment of AD.     

rTMS与MECT对难治性抑郁症疗效及认知功能影响的随机对照研究

目的 比较抗抑郁药联合重复经颅磁刺激(rTMS)或无抽搐电休克(MECT)治疗难治性抑郁症的疗效,并探讨两者对抑郁症患者认知功能的影响.方法 将40例难治性抑郁症患者随机分成rTMS治疗组和MECT治疗组,分别于治疗前、治疗1周、2周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床记忆量表评定临床疗效及认知功能改变,采用不良反应量表(TESS)、生命体征、体格检查、心电图、脑电图评价安全性.结果 两组患者HAMD总分、认知障碍因子分在治疗1周、2周差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,rTMS组总分及各因子评分均较治疗前提高(P<0.05),MECT组指向记忆、无意义图形再认、人像特点回忆评分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后两组间比较,MECT组患者的临床记忆量表总分、指向记忆、图像自由回忆、人像特点回忆评分均显著低于rTMS组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗中两组恶心、呕吐、头痛发生率的差异无统计学意义(P>0.05),MECT组主诉记忆力下降者比例高于rTMS组(P<0.05).结论 rTMS与MECT治疗难治性抑郁症疗效相当,rTMS对认知功能的改善作用优于MECT.     

高低频重复经颅磁刺激治疗卒中后上肢痉挛的对照研究

目的 探讨高、低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）大脑初级运动皮层（M1区）治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效及差异。      

高频重复经颅磁刺激对早期帕金森病轻度认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对早期帕金森病(PD)患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效.方法 将60例早期PD伴发MCI患者随机分为rTMS组和对照组,每组30例.以左前额叶背外侧皮质为刺激区域,rTMS组予以10 Hz高频rTMS,对照组予以伪刺激处理.比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoC...     

盐酸美金刚与盐酸多奈呱齐片治疗阿尔茨海默病疗效对比

目的 探讨盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）的有效性及安全性.方法 回顾性分析86例AD患者的临床资料,随机分为多奈呱齐片组（n=43,予以盐酸多奈呱齐片治疗）和美金刚组（n=43,予以盐酸美金刚治疗）,疗程16周,于治疗前及治疗16周后采用AD评定认知次级量表（ADAS-cog）、精神检查量表（MMSE）以及Barthel量表对2组患者的认知、精神以及日常生活能力进行评价.结果 治疗16周后,2组患者Barthel、MMSE以及ADAS-cog评分均较治疗前明显好转（P＜0.05）;且美金刚组Barthel、MMSE以及ADAS-cog等评分改善指数优于多奈呱齐片组,差异无统计学意义（P＞0.05）;美金刚组发生不良反应事件的概率16.3%明显低于多奈呱齐片组37.2%（P＜0.05）.结论 盐酸美金刚能显著改善AD患者的认知功能、人格情感障碍以及日常生活能力,与盐酸多奈呱齐片相比,疗效无明显差异,但盐酸美金刚不良反应少,具有良好的安全性.     

低频率重复经颅磁刺激脑健侧对脑创伤患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨低频率重复经颅磁刺激(rTMS)脑健侧对脑创伤患者认知功能和生活质量的影响。方法新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科2016年2月至2018年2月收治的脑创伤患者。以随机数字表法将72例患者分成对照组和观察组,对照组行常规药物治疗、高压氧治疗和康复治疗,观察组在对照组的基础上联合低频率rTMS脑健侧治疗。治疗4w后,观察并比较两组的认知功能(NCSE量表评分)和生活质量(世界卫生组织生活质量测定简表评分)及安全性。结果与治疗前比较,对照组只有定向能力评分有提升(P<0.05);观察组的计算能力、理解能力、专注能力、命名能力、定向能力、复述能力和记忆能力评分均较治疗前和相应对照组提升(P<0.05)。治疗后,对照组只有生理领域评分较治疗前有明显改善(P<0.05),观察组的环境领域、生理领域和心理领域的评分均较治疗前和相应对照组明显改善(P<0.05)。两组血、尿、便常规及血生化检测均未见异常变化,观察组也未见经颅磁刺激治疗常见不良反应。结论低频率rTMS脑健侧对脑创伤患者的认知功能和生活质量均有明显提升,且安全性较好。     

低频重复经颅磁刺激对难治性精神分裂症的增效作用

目的评价低频重复经颅磁刺激(r TMS)对难治性精神分裂症的疗效和认知功能的影响及其安全性。方法将52例幻听症状突出的难治性精神分裂症患者随机分为真刺激组和伪刺激组,刺激频率为1Hz,部位为背外侧前额叶皮质。在基线期、2周(治疗10次)、6周(治疗20次)和治疗结束后1个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床总体印象量表(CGIS)评价精神症状,采用可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)评价认知功能,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 r TMS治疗10次、20次及随访1个月时,真刺激组和伪刺激组相比,PANSS幻觉、CGI评分、AHRS频率及RBANS总评分比较差异均有统计学意义(P0.05或0.01);r TMS治疗20次及随访1个月时,AHRS总评分、影响、痛苦、RBANS视觉广度、言语功能及注意力评分差异有统计学意义(P0.05或0.01);随访1个月时,PANSS阳性症状、一般病理症状评分、RBANS即刻记忆评分差异有统计学意义(P0.05或0.01)。r TMS治疗后未发现明显不良反应。结论低频r TMS可改善精神分裂症的幻听、阳性症状和认知功能且安全性好。     

Low‐frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of refractory partial epilepsy: A controlled clinical study

Purpose: This study was designed to evaluate the therapeutic effect of low‐frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on patients with refractory partial epilepsy. Methods: Sixty‐four patients with refractory focal epilepsy were screened and 60 patients were randomly divided into two groups by stimulation intensity: 90% (group 1) or 20% (group 2) of resting motor threshold (rMT). Seizure frequency and interictal EEG epileptic discharges were compared between the baseline and follow‐up periods. Key Findings: Seizures significantly decreased following 2‐weeks high intensity (90% rMT) rTMS treatment compared with baseline level (p < 0.05). rTMS also decreased interictal epilepsy discharges and improved the scales of Symptom Checklist‐90 significantly (p < 0.05). Seizures and spikes in the follow‐up period in the patients who received low intensity (20% rMT) rTMS did not show any difference compared with baseline data (p > 0.05, respectively). Significance: Low‐frequency high intensity rTMS (90% rMT) delivered into the epileptogenic zone had a significant antiepileptic effect on patients with refractory partial seizures. rTMS treatment can also reduce the interictal epileptic discharge frequency and improve the psychological condition of these patients.     

Cortical plasticity is correlated with cognitive improvement in Alzheimer’s disease patients after rTMS treatment

ObjectiveRepetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been widely used in non-invasive treatments for different neurological disorders. Few biomarkers are available for treatment response prediction. This study aims to analyze the correlation between changes in long-term potentiation (LTP)-like cortical plasticity and cognitive function in patients with Alzheimer’s disease (AD) that underwent rTMS treatment.MethodsA total of 75 AD patients were randomized into either 20 Hz rTMS treatment at the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) group (n = 37) or a sham treatment group (n = 38) for 30 sessions over six weeks (five days per week) with a three-month follow-up. Neuropsychological assessments were conducted using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Alzheimer’s Disease Assessment-Cognitive Component (ADAS-Cog). The cortical plasticity reflected by the motor-evoked potential (MEP) before and after high-frequency repetitive TMS to the primary motor cortex (M1) was also examined prior to and after the treatment period.ResultsThe results showed that the cognitive ability of patients who underwent the MMSE and ADAS-Cog assessments showed small but significant improvement after six weeks of rTMS treatment compared with the sham group. The cortical plasticity improvement correlated to the observed cognition change.ConclusionsCortical LTP-like plasticity could predict the treatment responses of cognitive improvements in AD patients receiving rTMS intervention. This warrants future clinical trials using cortical LTP as a predictive marker.