喹硫平对脂多糖损伤后海马神经干细胞的保护作用

目的：探讨喹硫平（QUE）对脂多糖（LPS）损伤后海马神经干细胞（NSCs）活性的作用及增殖情况的影响,并初步研究胞外信号调节激酶（ERK ）信号通路在其中的作用。方法建立体外大鼠海马NSCs的LPS损伤细胞模型,分为对照组（Sham组）、LPS组、LPS＋ QUE组（包括0．5μmol／L、1μmol／L和2μmol／L三个不同剂量组）,作用48 h后,采用WST －8试剂检测细胞活性,蛋白质印迹（Western Blot）法检测磷酸化胞外信号调节激酶1／2（pERK1／2）的表达水平,5－溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU ）检测细胞增殖情况。并在培养基中添加ERK磷酸化抑制剂U0126,以进一步明确ERK信号通路在其中的作用。结果（1）细胞活力：与Sham组[吸光度值（0．371±0．027）]相比,LPS组（0．251±0．034）细胞活力显著下降（P ＜0．01）,而 LPS＋ QUE 1μmol／L 组（0．311±0．018）和 LPS＋ QUE 2μmol／L组（0．343±0．021）均显著抑制了LPS对其活力的影响（与LPS组相比,P＜0．05）。（2）West‐ern Blot结果显示,LPS组的pERK1／2表达水平（0．313±0．124）明显低于Sham组（1．417±0．141）及LPS＋QUE 1μmol／L组（0．681±0．098）组和LPS＋QUE 2μmol／L组（0．954±0．119）（P＜0．05）,而LPS组与LPS＋QUE 0．5μmol／L组（0．368±0．123）的pERK1／2表达水平接近。（3）BrdU 染色结果显示,LPS组的BrdU阳性细胞数百分比（23．098±2．153）％明显低于Sham组（40．388±2．910）％, LPS＋QUE 1μmol／L 组（28．742±1．536）％和 LPS＋ QUE 2μmol／L 组（31．369±2．313）％（P ＜0.05）。（4）U0126可抑制QUE（1μmol／L和2μmol／L）的上述作用。结论 QUE能抑制LPS导致的NSCs损伤,这种作用与调节ERK1／2的磷酸化有关。     

经颅直流电刺激治疗抑郁症患者的疗效及对其认知功能的影响

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗抑郁症患者的疗效及对其认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将65例抑郁症患者分为治疗组（文拉法辛联合tDCS治疗）33例和对照组（文拉法辛联合假刺激治疗）32例。记录两组患者在治疗过程中发生的的不良事件，采用四级疗效和汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）对患者进行疗效评定，采用数字广度测验（DST）和威斯康星卡片分类测验（WCST）对患者进行认知功能评估。结果 治疗结束时两组患者不良反应发生率、显效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在治疗后第1、2、4周末时HAMD-17评分均明显低于对照组（P<0.01）。DST结果显示治疗组患者治疗后正序评分和总评分均明显高于同期对照组（P<0.05）。WCST结果显示治疗组患者治疗后的错误应答数和持续错误数均明显低于同期对照组，总应答数和正确应答数均明显高于同期对照组（P<0.01）。结论 tDCS治疗抑郁症安全有效，并能促进药物快速起效，在改善患者认知功能方面疗效更优。     

谵妄型躁狂1例

谵妄型躁狂(delirious mania)为心境障碍中躁狂发作的一种特殊表现形式。发作极为严重时，出现意识障碍、思维不连贯、行为紊乱而毫无目的性，呈现极度兴奋，伴冲动行为，可有短暂的幻听及妄想症状。现将一例谵妄型躁狂报告如下。     

rTMS与MECT对难治性抑郁症疗效及认知功能影响的随机对照研究

目的 比较抗抑郁药联合重复经颅磁刺激(rTMS)或无抽搐电休克(MECT)治疗难治性抑郁症的疗效,并探讨两者对抑郁症患者认知功能的影响.方法 将40例难治性抑郁症患者随机分成rTMS治疗组和MECT治疗组,分别于治疗前、治疗1周、2周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床记忆量表评定临床疗效及认知功能改变,采用不良反应量表(TESS)、生命体征、体格检查、心电图、脑电图评价安全性.结果 两组患者HAMD总分、认知障碍因子分在治疗1周、2周差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,rTMS组总分及各因子评分均较治疗前提高(P<0.05),MECT组指向记忆、无意义图形再认、人像特点回忆评分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后两组间比较,MECT组患者的临床记忆量表总分、指向记忆、图像自由回忆、人像特点回忆评分均显著低于rTMS组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗中两组恶心、呕吐、头痛发生率的差异无统计学意义(P>0.05),MECT组主诉记忆力下降者比例高于rTMS组(P<0.05).结论 rTMS与MECT治疗难治性抑郁症疗效相当,rTMS对认知功能的改善作用优于MECT.     

盐酸文拉法辛和草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的对照研究

目的 比较盐酸文拉法辛和草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的疗效和安全性.方法 69例抑郁症患者随机分为盐酸文拉法辛组和草酸艾司西酞普兰组.盐酸文拉法辛治疗剂量150～225 mg/d,草酸艾司西酞普兰治疗剂量10～20 mg/d,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及副反应评定量表(TESS)评定疗效和不良反应,观察时间为期8周.结果 两组药物在治疗终末期疗效以及不良反应差异没有统计学意义(P＞0.05).在治疗第6周末草酸艾司西酞普兰组HAMD/HAMA总评分低于盐酸文拉法辛组(P＜0.05).结论 盐酸文拉法辛与草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者均有较好的疗效,安全性一致,但是后者起效更快.     

电针结合文拉法辛对抑郁症患者抑郁症状及睡眠改善作用的对照研究

目的观察电针结合文拉法辛对抑郁症患者抑郁症状及睡眠的改善作用。方法将40例抑郁患者随机分为对照组和研究组,各20例。对照组给予文拉法辛治疗,研究组给予电针结合文拉法辛治疗,共观察2周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,多导睡眠检测睡眠状况,并使用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果电针结合文拉法辛组显效率为65％,对照组显效率为60％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;电针结合文拉法辛组第1周末与单纯文拉法辛治疗组HAMD评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;电针结合文拉法辛组对睡眠的改善作用优于单纯文拉法辛治疗组（P〈0．05）;电针结合文拉法辛组不良反应发生率为39．2％,对照组为37．1％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电针结合文拉法辛与单纯文拉法辛治疗抑郁症疗效相当,不良反应相似,但是起效较单纯使用文拉法辛快,而且对睡眠状况改善更好。     

度洛西汀合并重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑障碍患者的对照研究

目的:比较度洛西汀单用或联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效和安全性。方法:113例GAD患者随机分为研究组(r TMS联合度洛西汀治疗)56例和对照组(单用度洛西汀治疗)57例,疗程4周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)、治疗中出现的症状量表(TESS)分别在治疗前后评估疗效和不良反应。结果:研究组显效率76.7%,对照组显效率71.9%(F=1.441,P>0.05)。两组HAMA评分时间主效应存在统计学意义(F=163.12,P<0.05),组间主效应(F=1.44)及交互效应(F=1.62)均无统计学意义(P>0.05)。两组CGI评分组间主效应(F=49.29,P<0.05)、时间主效应(F=1043.00,P<0.001)以及交互效应(F=49.29,P<0.05)均有统计学意义。两组TESS评分差异有统计学意义(t=4.983,P<0.05)。结论:度洛西汀单用或联合r TMS治疗GAD疗效相当,但后者起效更快,不良反应更小。     

复方氨酚烷胺过量致阿尔采默病急性加重一例

1病历摘要患者，刘某某，女，68岁，退休。以“进行性记忆力减退3年余。凭空视物3天”之主诉于2007年3月14日入住我院心理科。近3年来，患者无明显诱因出现记忆力下降，买了东西忘记付钱，答应别人忘记赴约，经常忘记关煤气，出门经常走错路，找不到回家的路，变的自私、固执，好训斥儿女，曾在外院诊断：阿尔采默病，一直未治疗。     

米氮平治疗躯体变形障碍一例报告

患者 ,男性 ,2 0岁 ,大学一年级学生。自感上牙前凸而被议论 2年 ,辍学 1周入院。 2年前出现自己上牙前凸感 ,为此寝食不安 ,留恋往返于镜前。导致学习成绩下降。此后渐发展认为上牙前凸明显 ,相貌丑陋 ,整日沉湎于此想象中 ,感周围同学在议论、讥讽他的相貌。 2年来时常要求牙医为其作矫形术 ,经多位牙科专家检查证实无恙 ,心中怨气顿生 ,焦躁、痛苦、心情压抑、悲观而辍学。因感丑陋而足不出户 ,常对镜而叹 !吃饭时桌前置镜一面 ,常抱怨父母 ,时有冲突产生。曾就医服氟西汀 6 0mg/d治疗 2月无效。入院精神检查 :意识清 ,低头不语 ,口罩遮…