中国痴呆与认知障碍诊治指南(一):痴呆诊断流程

痴呆是一组综合征,病因多种,表现多样.为规范临床对痴呆的诊断,写作组参考了国内外近期发表的痴呆相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆诊断流程指南.     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):神经心理评估的量表选择

随着社会老龄化,认知障碍和痴呆患者日益增多,神经心理评估已经成为神经科临床和科研中的重要工具.认知障碍和痴呆的神经心理学表现可以分为认知功能障碍、社会和日常能力减退、精神行为症状三部分,临床和研究中,神经心理评估主要针对这三部分内容进行.     

Revolution CT后处理技术在直肠癌术前分期中的应用

目的探讨Revolution CT后处理技术在直肠癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析我院32例经临床手术证实的直肠癌患者的临床资料,所有患者均行256排Revolution CT平扫及增强检查,图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)后处理,将影像学检查结果与术后病理TNM分期进行比较。结果与术后病理T分期比较,术前CT-T分期的灵敏度为100.00%(32/32),符合率为87.50%(28/32),与术后病理T分期的一致性良好(Kappa=0.765);术前CT-N分期灵敏度为93.75%(15/16),符合率为93.75%(30/32),与术后病理N分期的一致性良好(Kappa=0.900);术前CT-M分期灵敏度为100.00%(5/5),符合率为100.00%(32/32),与术后病理M分期一致性较好(Kappa=1.000)。结论 Revolution CT平扫、增强及后处理的应用可有效显示直肠癌位置、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前TNM分期,对手术方案的制定有指导意义。     

帕金森病患者视觉整体与局部认知功能研究

视觉形象经常被分为结构上的层级图形 ,脑对层级图形的视觉认知加工机制近年来得到细致的研究。韩世辉等发现正常人图形加工为整体优势 ,帕金森病 (ＰＤ)患者的视觉整体与局部的认知功能状况尚未见报道。我们对ＰＤ患者进行研究 ,以了解ＰＤ患者视觉整体与局部认知功能状况。资料和方法 :选门诊ＰＤ患者 30例及正常对照 30名 (ＮＣ组 ) ,利用改良Ｗｅｂｓｔｅｒ评分、Ｈｏｅｈｎ Ｙａｈｒ分级判断ＰＤ患者运动障碍程度及疾病分期 ;利用中国科技大学研究生院设计的视觉整体与局部认知功能检查软件对患者进行检查。刺激图是由小箭头组成的大箭…     

罗匹尼罗治疗帕金森病的安全性评价

评价罗匹尼罗片剂治疗帕金森病患者的安全性。221例帕金森病患者随机接受罗匹尼罗[最高平均剂量（7.99±2.03）mg/d,109例]或溴隐亭[最高平均剂量（13.35±3.45）mg/d,112例]治疗,为期12周。安全性指标为不良反应、血压、脉搏、实验室检查和心电图。罗匹尼罗组不良反应发生率为34.9％（38例）,溴隐亭组不良反应发生率为34.8％（39例）,两组不良反应发生率与溴隐亭组间差异无统计学意义（χ2＝0.000,P＝0.995）。罗匹尼罗用于治疗中国帕金森病患者安全性良好。     

老年性痴呆和血管性痴呆老年患者的镜像书写研究

目的研究老年性痴呆和血管性痴呆老年患者的镜像书写。方法共测定老年性痴呆患者33例和血管性痴呆患者30例,并分别以文化程度和年龄相匹配的健康老年人作为对照组。全部进行利手测定及简易精神状态量表（MMSE）和总体衰退量表测定,并采用汉语失语症检查法（草案）中书写部分进行检查。老年性痴呆组和血管性痴呆组用Hachinski缺血量表进行检测。结果老年性痴呆组有镜像书写者17例（51.51%）,血管性痴呆组中有镜像书写者23例（76.60%）,相对应的对照组镜像书写分别为2例（6.06%）和7例（23.30%）。老年性痴呆组与血管性痴呆组镜像书写的发生率明显高于对照组（P＜0.01）,老年性痴呆组的镜像书写程度〔（5.69±3.74）%〕比血管性痴呆组〔(3.75±2.99)％〕重（P＜0.05）,但前者的文化水平比后者高,受教育年限分别为（12.52±4.12)年和(9.97±3.53）年。结论老年性痴呆和血管性痴呆患者镜像书写的发生率较健康老年人高。镜像书写可作为脑功能衰退的筛选检查,其结果可提示痴呆的程度。     

“汉语失语症检查法（草案）”用于健康人测验的结果分析

在近５年以来应用的基础上，对“汉语失语症检查法（草案）”（下简称草案）进行了评价与修改。用修改前后的草案对２４０名不同教育程度的健康被试者进行测验。分析结果后作者发现，修改前的草案在健康人的测试中发现复述、短句理解、听写和看图书写都有错误回答，而其他各项都无错误。其中短句理解和看图书写的错误回答是有规律性的，经修改后都能得满分，即１０分；而复述和听写的错误回答是没有规律性的，所以未能进行修改。在修改前复述等四项检查中，错误回答的平均分数的差异都在１～２分以内，并随受教育程度的降低而增加。综上所述，修改后错误回答的平均分明显减少，满１０分者增多，所求得的平均分数（ｘ±ｓ）可作为汉语失语症患者检查的参考值，用来定量地显示失语症的类型、自然恢复情况、言语康复治疗的动态性改变和疗效的评定。     

中日医学大会脑卒中专题研讨会纪要

由中华医学会和日中医学协会联合举办的“中日医学大会2002”学术研讨会于2002年11月3～6日在北京国际会议中心召开。中华医学会神经病学分会与日本脑卒中学会共同组织了脑卒中的专题研讨会。中方王新德教授与日方后藤文男教授共同主持了研讨会。与会代表45名，日方7名，中方38名。本次会议共有关于脑卒中的专题报告14     

右利手右大脑半球病变所致的失写症

报道８例右利手右大脑半球卒中患者的书写障碍，所有患者均无失语和失读。根据书写障碍的特点分为３类：①语言性失写（２例），特点是抄写好而听写、自发书写差，有同音字替代现象；②视空间性失写（５例），特点为书写挤向纸的右侧，左侧空白过大，书写行线倾斜，常伴左侧空间忽视；③结构失用性失写（１例），特点是字迹交叉重叠、难以辨认，伴结构失用症。对其神经心理学机制进行了讨论。     

左半球卒中所致的单纯失写症临床分析

目的:探讨左半球病变时汉语单纯失写症的发生率、语言学特点及病变部位。方法:对经头颅CT确诊的右利手左大脑半球卒中无口语表达及听理解障碍的患者采用《汉语失语症检查法》进行检查,同时检查视空间能力。结果:21例患者中有6例出现单纯失写症,占28.6％。6例失写症患者均无视空间障碍。5例因右侧瘫痪,只用左手书写,1例患者因瘫痪轻微左右手均进行了书写检查。书写障碍的语言学特点包括构字障碍、象形写字、语词性失写和镜像书写。病变部位包括左侧半球的丘脑、底节、顶叶、额顶叶和侧脑室旁。结论:①单纯失写症并非罕见,而是一常见的综合征;②许多病变部位均可引起单纯失写症,提示了失写症发生机制的复杂性。