多巴胺系统对阿尔茨海默病患者认知功能影响的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,通常以进行性的认知功能减退和记忆障碍为特征,其病理过程极为复杂,且不可逆转。目前已经提出的相关机制包括:氧化应激、Aβ蛋白的异常堆积、细胞内神经纤维缠结的形成、金属诱导的神经毒性、基因突变、神经炎症反应、tau蛋白的异常磷酸化以及凋亡等。但直到目前为止,上述学说均无法圆满地解释AD的发病机制。而最近的研究发现,多巴胺系统与AD患者的认知功能密切相关,并可以预测快速发展型的AD。其涉及的可能机制包括有多巴胺可以影响睡眠周期、调节大脑皮质的兴奋性、影响情绪等。因此,多巴胺学说的提出,或许能为AD的研究带来曙光。本文就多巴胺系统对阿尔茨海默病患者认知功能的影响做一综述,以便详细地探讨多巴胺对认知作用的可能机制。     

阿尔茨海默病认知功能训练的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是最常见的神经系统退行性疾病之一, 表现为以记忆障碍为主的认知功能障碍,且认知功能障碍进行性加重并难以逆转。关于AD的治疗目前尚无统一的治疗原则或专家共识, 且使用药物治疗还存在一定的争议和风险。认知功能训练作为一种重要的非药物治疗手段, 已逐渐成为早期干预认知功能减退的一种重要手段和研究热点。本文介绍了对AD患者进行认知功能训练的常用方式,并从智力、计算、语言、自理和注意力等方面具体论述了认知功能训练对AD患者的认知功能和日常生活能力的影响, 认为早期积极进行认知功能训练,能够有效提升AD患者的认知功能与日常生活能力,延缓疾病病程,具有较为明显的临床效果,值得未来在临床护理中进行推广与应用。     

阿尔兹海默病早期认知功能障碍与代谢指标及炎性因子的相关性研究

目的:探讨阿尔兹海默病(AD)早期认知功能障碍与代谢指标及炎性因子的相关性。方法:AD患者60例纳入观察组,健康人群60例纳入对照组,分析2组代谢指标及炎性因子水平。结果:观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖(FBG)、白细胞(WBC)、24 h尿蛋白(24h Upro)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)均高于对照组;a-脂蛋白(LP(a))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、维生素B_(12)(VitB_(12))、叶酸(FA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MoCA评分与HOMA-IR、低密度脂蛋白(LDL-C)、FBG呈负相关(r=-0.73、-0.58、-0.49),与HDL-C呈正相关(r=0.39)。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP、LDL-C、LP(a)、FBG及Hcy是认知功能障碍的独立危险因素,HDL-C、FA、VitB_(12)是认知功能障碍的保护因素。结论:AD患者存在代谢性指标及炎性因子异常,hs-CRP、LDL-C、LP(a)、FBG及Hcy是AD早期认知功能障碍的独立危险因素,HDL-C、FA、VitB_(12)是认知功能障碍的保护因素。     

阿尔茨海默病患者认知功能障碍的护理进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease．AD）,是老年人常见的以多维性认知功能进行性丧失为特征的一组综合征。AD的发病率随年龄的增长而增高,65岁以上老人的患病牢为5％,85岁以上老人的患病率为20％。其中认知功能障碍是AD患者的核心症状之一。笔者就AD患者认知功能障碍的主要表现、对患者本人和照顾者负担的影响。     

老年阿尔茨海默病患者血清Lp-PLA2，NLRP3 水平表达及其与认知功能损害的相关性

目的 分析阿尔茨海默病(AD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase, Lp-PLA2),NOD 样受体家族蛋白3(nod-like receptor family protein 3, NLRP3)的表达,及其与认知功能损害的关系。方法 测定110例AD患者(AD组)及50例健康体检者(对照组)血清中Lp-PLA2和NLRP3表达水平,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)和临床痴呆量表(CDR)评估患者认知能力。根据CDR评分将AD组患者分为轻度AD组(n=61)和中重度AD组(n=49)。分析各组血清Lp-PLA2和NLRP3表达水平与认知功能损害的相关性。结果 与轻度AD组比较,中重度AD组MoCA和MMSE评分均明显下降,CDR评分明显升高(t=10.21,9.17和7.96,均P<0.05)。与对照组比较,轻度、中重度AD组血清Lp-PLA2,NLRP3水平均明显升高(P<0.05)。与轻度AD组比较,中重度AD组血清Lp-PLA2,NLRP3水平亦显著升高(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,AD患者血清Lp-PLA2,NLRP3水平与MoCA,MMSE评分均呈显著正相关,与CDR评分呈显著负相关(P<0.05)。结论 AD患者血清Lp-PLA2,NLRP3表达异常升高,与认知功能损害密切相关,可作为反映认知功能损害程度的早期血清学标志物。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与阿尔茨海默病

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种复杂而异质的代谢紊乱,可导致不同程度的胰岛素抵抗和B细胞功能障碍。胰岛素抵抗与认知功能障碍之间存在明确的联系,而认知功能障的终点为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)。因此,AD和T2DM之间的关键交叉点可能是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗显著影响海马可塑性,改变淀粉样蛋白前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)代谢,增加tau蛋白浓度,并改变脑组织结构。     

认知功能测定在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病(AD)是痴呆中最常见的类型,认知的定量测量一直在AD的诊断和研究中占有核心地位,能够反映患者认知功能受损的范围、程度,对AD的早期诊断、病情严重判断、疗效评定这三方面都具有重要作用。本文就认知功能测定在AD中的意义,常用的测定量表及相关问题作一阐述。     

论心肾肝在老年性痴呆发病中的地位

老年性痴呆，又称阿尔茨海默病(AD)，是一种发生于中老年人的原发性中枢神经系统退行性疾病，临床上主要表现为进行性的记忆、理解、判断、定向等认知功能障碍，精神行为异常以及生活能力减退等。     

老年性痴呆患者护理干预进展

老年性痴呆(简称AD)是多发生于老年人的，以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病。随着人口老龄化的发展．AD的患病率在不断增多．全世界范围内65岁以上老年人痴呆患病率达8．4％．60-90岁老人中的患病率随年龄增加呈指数增长。     

个性化认知训练对轻度阿尔茨海默病患者的影响

目的:观察个性化认知训练对轻度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的改善效果。方法:选择轻度AD患者40例并随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规无差别的认知训练;试验组在评估每个患者认知功能损害的个体情况下进行个性化的认知功能训练,并在入院时、出院时、出院3个月及出院6个月时对两组患者采用简易智力状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)进行认知功能评价。结果:对照组与试验组患者出院时MMSE及ADL评分较入院时的评分差异均有统计学意义(P0.05)。出院6个月时两组MMSE及ADL评分差异有统计学意义(P0.05)。同时个性化认知训练方式对轻度AD患者MMSE,ADL评分的改善幅度大于常规无差别认知训练方式。结论:个性化认知训练及常规无差别认知训练对轻度AD患者的认知功能均具有改善作用,但个性化认知训练能有效地改善患者的认知功能。     

扩散张量成像评价轻度阿尔茨海默病患者脑白质微观结构损害及内侧颞叶萎缩

目的 采用DTI和内侧颞叶萎缩(MTA)视觉评分评价轻度阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构改变及其MTA状况,并观察两者与认知功能的关系.方法 运用DTI技术ROI测量方法对轻度AD患者23例(AD组)及正常老年人21名(NC组)的16个ROI进行平均扩散率(MD值)及部分FA值测量,同时用MTA视觉评分方法对MTA状况进行评估,采用独立样本t检验及典型相关分析观察两者与认知功能的关系.结果 与NC组对比,AD组双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下纵束及双侧下额枕束FA值明显减低,双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下额枕束、左侧下纵束、左侧钩束MD值明显升高,MTA明显.脑白质部分区域DTI指数及双侧MTA评分与认知功能相关.结论 DTI能探测轻度AD患者脑白质微观结构异常;采用MTA评分方法可区分轻度AD与正常老年人;综合应用DTI技术及MTA评分方法可为诊断轻度AD提供更多辅助信息.     

无错误学习法在阿尔茨海默病康复中的应用

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是导致老年痴呆的一种常见疾病．记忆等认知功能损害是其典型的临床表现。近年来．有研究显示认知康复训练等非药物干预方法能改善患者的认知功能．无错误学习法是一项改善认知功能的康复技术，该技术已被用于记忆障碍患者的认知康复．然而，还不清楚该技术是否能有效地改善AD患者的认知功能．其理论研究也存在很大争议。通过对无错误学习的研究．我们将探讨该技术是否可用于AD患者的临床康复．并对无错误学习法有怎样的康复机制及其理论研究存在哪些争议等问题进行分析。     

中枢胰岛素抵抗与阿尔茨海默病发病关系的认识

阿尔茨海默病(AD)可认为是一种中枢性糖尿病。中枢胰岛素作用减弱表现为中枢胰岛素减少和中枢内胰岛素转导信号途径异常,与AD病理生理     

阿尔茨海默病与动脉硬化及其危险因素的关系探讨

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与动脉硬化及其危险因素之间的关系。方法选取临床诊断为AD患者106例作为观察组,认知功能正常老年人80例为对照组。两组性别、职业及受教育程度相匹配,分析两组中高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢、吸烟、饮酒以及脑梗死的分布情况。以Logistic回归模型分析各因素与AD的关系。结果高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、双侧大脑前、中、后动脉血流速度减慢以及脑梗死在AD与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟、饮酒在AD与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD与血管性因素有关,高血压、糖尿病、血脂代谢异常、脑梗死、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢是AD的独立危险因素。     

阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为特征对照分析

目的:对比分析阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为的异同点。方法:选取本院接诊的阿尔茨海默病患者52例(AD组)和帕金森病痴呆患者32例(PDD组),采用相关量表(CDR、MMSE、MoCA、CDT、CNPI)评估两组患者的认知功能、精神行为症状,总结各组的认知功能及精神行为特征。结果:两组的痴呆严重程度、MMSE、MoCA总分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与AD组相比,PDD组的CDT评分更低、CNPI评分更高(P0.05)。AD组与PDD组在命名、注意、语言、抽象思维、定向维度的评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与PDD组相比,AD组的视空间/执行功能评分更高,记忆维度、延迟记忆维度评分更低(P0.05)。两组的妄想、欣快、脱抑制、异常运动行为、睡眠夜间行为、食欲进食障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与AD组相比,PDD组的幻觉、激越、抑郁发生率更高,焦虑、淡漠、易激惹发生率更低(P0.05)。结论:相比AD,PDD的执行功能和视空间功能损伤更为严重,PDD的精神行为症状以幻觉、激越、抑郁居多,而AD多见焦虑、淡漠、易激惹。     

老年缺血性脑卒中患者的认知功能与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年缺血性脑卒中患者的认知功能与胰岛素抵抗(insulinre-sistance,IR的关系,为血管性痴呆的预防与治疗提供新的作用靶点。)方法:将中国医科大学第一附属医院老年病房2003-08/2004-03收治的88例缺血性脑卒中患者分为认知功能正常组(正常组,32例),轻度血管性认知功能障碍组(轻度异常组,35例),血管性痴呆组(21例);分别测定其空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C-肽及血压、血脂、体质量指数(BMI),计算其胰岛素敏感指数(ISI)、代谢综合征的发生率及IR的临床评分,进行对比研究。结果:ISI:轻度异常组为-4.29±0.58,血管性痴呆组为-4.96±0.61,均低于正常组-3.58±0.52;正常组、轻度异常组、血管性痴呆组IR的构成比(6%,14%,49%)及代谢综合征的发生率(12%,36%,46%)显著递增。结论:IR是老年缺血性脑卒中患者认知功能下降的重要危险因素。     

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆患者认知及精神行为特征比较

目的分析阿尔茨海默病( Alzheimer's disease, AD)与血管性痴呆( vascular dementia, VD)患者认知及精神行为特征. 方法按世界卫生组织的疾病国际分类第 10版( international classification of disease,10 version,ICD-10)诊断标准收集 68例 AD和 89例 VD,对两组病例使用问卷调查及认知功能筛查量表( congnitive abilities screening instrument C-2.0,CASI C-2.0)量表评定. 结果 AD在性别、受教育程度、认知功能、痴呆精神行为症状( psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD)等方面与 VD差异有显著性意义. AD女性多于男性, VD则相反,性别比较,χ 2 =20.50, P< 0.05; AD的受教育年数少于 VD( t=2.81, P< 0.05);认知功能方面, AD组在心算力、定向力及画图能力方面较 VD受损严重( t=2.72～ 6.00, P< 0.05); BPSD方面 AD在被窃妄想、抑郁、徘徊、失语方面与 VD差异有显著性意义 (t=7.58～ 34.01, P< 0.05). 结论 AD与 VD患者在认知及精神行为方面特征不同.     

阿尔茨海默病患者空腹血胰岛素和C肽测定的意义

<正>阿尔茨海默病(AD)确切发病机制未明,其研究仍然是目前热点之一[1-3]。近年来,通过对胰岛素、胰岛素受体、胰岛素抵抗与认知功能关系的研究,取得了一系列令人鼓舞的成绩,如胰岛素样生长因子-1可改善糖尿病大鼠的认知障碍和脑萎缩,提示可能改善AD的病程[4]。胰岛素是一种多生理功能蛋白质激素,是神经系统的一个重要谓节因子,除了     

血管危险因素与阿尔茨海默病患者认知功能下降的相关性

目的:探讨血管危险因素与阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者认知功能下降的相关性。方法:选择2012年6月至2014年6月于门诊及住院部诊断为轻度认知功能障碍(cognitive impairment,MCI)及AD的患者各35例,同期体检的健康老人35例为对照组。所有研究对象均进行MMSE、ADAS-Cog量表评定,采集晨空腹血进行血脂、血糖检测,并记录性别、年龄、身高、体重等情况。采用最小显著性差异法(LSD)比较各组间血管危险因素的差异,Pearson′s相关分析各因素与认知功能评分的相关性。结果:MCI、AD组与对照组相比体质指数、血胆固醇水平呈进行性下降,收缩压水平明显升高,且AD组与对照组间比较均存在明显统计学差异。Pearson′s分析可见各因素与认知功能下降程度之间呈线性相关。结论:血管危险因素与老年人认知功能下降程度有明显相关性,可能参与AD发病过程。     

老年人认知功能的调查研究及护理对策

随着全球人口老龄化的发展，目前阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）已成为严重危害老年人身心健康、甚至严重致残的公共卫生和社会经济问题。AD发病隐袭，病情进展缓慢。该病在出现明显的记忆、语言、抽象思维等多种认知功能障碍（典型痴呆）前，一般要经历轻度认知功能损伤（mild cognitive impairment，MCI）期。MCI是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态。为了解我国老年人群认知功能下降的情况，尤其是MCI的流行病学情况，我院对2002年中国高龄老人健康长寿调查数据进行了分析，现报告如下。