超声引导经肩袖间隙注射治疗冻结肩的临床研究

目的探讨超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗冻结肩的可行性与临床疗效。 方法选取2020年3月至2021年3月于解放军总医院第一医学中心确诊的65例冻结肩患者进行超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗。治疗前超声检查测量肩袖间隙处肱二头肌长头肌腱至皮肤的最短距离和喙肱韧带的厚度，分别于治疗前和治疗后1周、1个月及3个月行视觉模拟量表（VAS）疼痛评分以及Constant量表和美国加利福尼亚大学（UCLA）量表肩关节功能评分。 结果治疗前测量肱二头肌长头肌腱至皮肤最短距离为（11.81±2.52）mm，喙肱韧带厚度平均为（2.69±0.42）mm。所有患者均成功进行超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗。与治疗前评分比较，治疗后1周、1个月和3个月的VAS疼痛评分随时间延长而降低，两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.008）。与治疗前比较，治疗后1个月、3个月Constant量表和UCLA量表的肩关节功能评分得到改善，评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.016）；与治疗后1个月比较，治疗后3个月Constant量表和UCLA量表的肩关节功能评分改善不明显，评分比较差异无统计学意义（P＞0.016）。与治疗前相比，治疗后1个月、3个月Constant量表中的疼痛程度、日常生活能力、肩关节活动程度和肌力均得到改善，评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.016）；与治疗后1个月相比，治疗后3个月的疼痛程度、日常生活能力、肩关节活动度和肌力均未见进一步改善，评分差异均无统计学意义（P均＞0.016）。 结论超声引导经肩袖间隙注射可一次进针实现肩关节腔和三角肌下滑囊2个部位的注射，临床短期疗效满意，可作为冻结肩超声引导微创治疗的方案之一。     

基层卫生单位常见创伤超声快速诊断技术的人才培训研究

目的探讨在基层卫生单位进行常见创伤超声快速诊断技术教学培训的可行性和有效性。 方法培训对象来自基层卫生单位的89名学员,其中超声医学零基础学员81名,占91.0%;理论授课老师为副高级以上超声专家,技能培训老师为熟练掌握超声快速诊断技术的超声医师;培训周期为4ｄ（32学时）;培训内容为基层卫生单位的常见急症和外伤超声快速诊断技能的理论授课和实际操作手把手教学。培训后全部学员参加理论知识笔试（百分制）和技能实际操作考核,并分析考核结果。 结果89名学员对培训的参与度为100%。培训后,81名超声零基础的学员理论平均成绩（93.7±5.0）分,8名有超声基础的学员理论平均成绩（95.5±3.0）分,二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明通过培训,即使是超声零基础的学员,对创伤超声快速诊断理论知识的掌握与有超声基础者无差别。技能实际操作成绩,81名零基础的学员中,优秀率76.5%（62名/81名）、良好率23.5%（19名/81名）,8名有超声基础的学员中,优秀率75.0%（6名/8名）、良好率25.0%（2名/8名）二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过培训,基层卫生单位的受训者能够迅速掌握常见创伤的超声快速诊断技术的理论知识,掌握实际操作技能。     

超声造影联合细针穿刺手感对甲状腺乳头状癌的诊断价值

 目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)和超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology, FNAC,简称“穿刺手感”)及二者联合诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma ,PTC)的价值。方法 回顾性分析2017-09至2020-01解放军总医院海南医院超声诊断科进行超声检查、CEUS及超声引导下穿刺手感患者312例(312个结节),每个结节在穿刺过程中均记录穿刺手感,最终以手术病理结果为金标准。采用特征曲线(ROC)评价CEUS、穿刺手感和两者联合应用的诊断效果。结果 312例中共有良性结节116个,196个诊断为PTC。穿刺手感联合CEUS的准确率(97.450%)高于单独使用CEUS(87.244%)或穿刺手感(63.776%),差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS和穿刺手感联合诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.767)大于单独使用超声造影(0.734)及穿刺手感(0.711),差异均有统计学意义(P<0.05),但CEUS与穿刺手感在诊断PTC ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论 CEUS联合穿刺手感对PTC诊断的准确性高于单一使用超声造影或穿刺手感。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)及rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 60例符合溶栓条件的急性脑梗死患者分为rt-PA治疗组(予rt-PA治疗)和联合治疗组(予rt-PA联合依达拉奉治疗),各30例,采用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准(ESS)和Barthel指数(BI)评定疗效.结果 联合治疗组治疗后21 d和90 d的ESS积分高于rt-PA治疗组( P＜0.05),90 d时的疗效优于rt-PA治疗组( P＜0.05).两组患者的不良反应无显著性差异.结论 rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死更安全有效,能改善患者的预后.     

阿尔茨海默病与脑血管疾病危险因素关系的研究进展

既往研究表明阿尔茨海默病(AD)是一老年神经变性疾病.近年来研究发现脑血管危险因素与AD关系密切,本文就AD与高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等脑血管疾病危险因素的关系进行探讨,脑血管疾病的危险因素与AD的发病有关,甚至加快了AD的发展.     

神经内科门诊痴呆的流行病学调查

目的 了解神经内科门诊55岁以上患者痴呆的就诊比例及各痴呆亚型的比例,探讨各痴呆亚型的临床特点;了解APOE基因与阿尔茨海默病的相关性.方法 选取2009年9月25日到2009年12月25日在四川省人民医院神经内科门诊就诊的患者14 286人为研究对象,分别用老年人认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、简易精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血指数量表（HIS）、日常生活能力量表（ADL）、神经精神问卷（NPI）、Hamilton抑郁量表、自发的画钟测验（CDT）、临床痴呆评定量表（CDR）量表进行检测,诊断痴呆患者进行抽血检查APOE基因.结果 在所有就诊患者中阿尔茨海默病占1.99％;血管性痴呆占0.95％;混合性痴呆占0.47％;额颞叶痴呆占0.19％;其他类型痴呆占0.19％.在所有痴呆患者中阿尔茨海默病占52.5％,血管性痴呆占25％,混合性痴呆占12.5％,额颞叶痴呆占5％,其他类型痴呆占5％.阿尔茨海默病与混合性痴呆在即刻记忆、延迟记忆、长延迟再认的得分明显低于血管性痴呆;在定向力、判断力、计算力、日常生活能力方面的得分情况三者无差异;轻度阿尔茨海默病、混合性痴呆在Hamilton抑郁量表中的得分明显高于中重度阿尔茨海默病及血管性痴呆.中重度阿尔茨海默病及血管性痴呆在神经精神问卷中的得分明显高于轻度阿尔茨海默病及混合性痴呆.在自发的画钟测验方面,血管性痴呆得分要高于阿尔茨海默病及混合性痴呆.APOEε4等位基因与阿尔茨海默病密切相关.结论 阿尔茨海默病为主要的痴呆类型,其次为血管性痴呆、混合性痴呆、额颞叶痴呆及其他类型痴呆.阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆在认知功能损害方面存在差异.阿尔茨海默病与APOE4基因相关.     

自体外周血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤及相关因子的表达北大核心

背景:目前国内已有较多采用利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床报道,但其作用机制还不是很明确。目的:对比分析利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植与利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果与相关因子水平的变化。方法:选择96例弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象,其中男62例,女34例,年龄20-75岁。48例采用利妥昔单抗联合化疗方案(对照组),另48例采用利妥昔单抗联合化疗、自体外周血造血干细胞移植方案(试验组),对比两组临床疗效、不良反应发生情况,随访记录患者生存期,治疗前、化疗6个疗程后及移植后6个月,检测两组血清血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及白细胞介素17水平。结果与结论:①试验组患者均采集到了足够的外周血造血干细胞,回输CD34+细胞数为(3.6±0.6)×106/kg,回输后中性粒细胞植入时间为(11.1±1.2)d,血小板植入时间为(12.3±2.4)d;②试验组治疗有效率明显高于对照组(81%,56%,P<0.05);③从确诊开始至随访结束,试验组生存率为79%、无进展生存率为50%,对照组生存率为56%、无进展生存率为31%,两组间生存率与无病生存率比较差异显著(P<0.05);④两组不良反应发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤治疗前与化疗6个疗程后,两组间3种细胞因子水平比较差异无显著性意义;与治疗前比较,两组化疗6个疗程后的白细胞介素17水平升高(P<0.05),血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平降低(P<0.05);与化疗6个疗程后比较,试验组移植后6个月的白细胞介素17水平升高(P<0.05)、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平降低(P<0.05),对照组3种细胞因子水平无显著变化(P<0.05);⑥结果表明,利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植可提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存期,其作用途径可能与调控白细胞介素17、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平有关。     

唇形科8种药用植物漆酶基因的发现与生物信息学分析

目的分析漆酶在唇形科药用植物中的异同,以期为唇形科药用植物中漆酶的后续研究提供依据。方法通过生物信息学方法从唇形科8种药用植物的转录组数据库中发掘了 31个完整漆酶基因并解析其特征,包括序列的同源性、理化特征、信号肽、导肽、跨膜结构域、糖基化与磷酸化位点、二级结构和铜离子结构域等,并对它们的进化关系以及表达模式进行了初步分析。结果唇形科药用植物漆酶基因均具有典型的漆酶结构特征,相对分子质量在62 000左右,多数含有分泌途径的信号肽,无规则卷曲和延伸链是其二级结构的主要构成部分;通过与拟南芥Arabidopsis thaliana和丹参Salvia mitiorrhiza漆酶共同构建系统进化树,能将其分为7个亚族。结论对唇形科药用植物漆酶基因的详细分析,可为后续该酶基因的深入研究以及通过生物技术手段对唇形科药用植物药效物质进行代谢调控以及关键酶基因的定点突变提供参考信息。     

Madelung病超声引导下穿刺活检诊断六例分析

目的探讨Madelung病的超声图像特征,评价超声引导下穿刺活检对Madelung病的诊断价值。方法对6例怀疑Madelung病的患者进行超声引导下穿刺活检,对病理结果进行分析,并对Madelung病相关文献回顾分析。结果 6例患者均以枕、颈、背等不同部位对称性隆起为主要临床表现,超声表现为病变部位皮下和肌间隙脂肪堆积增厚,无明显包膜,边界不清,穿刺活检病理结果提示肌层内脂肪组织。结论 Madelung病有特征性超声表现,结合穿刺活检病理结果,可作出明确诊断,为临床治疗提供有价值的信息。