传染性非典型肺炎100例证候学分析

目的：通过100例传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)患者的证候学分析，探讨SARS的发病、传变、转归规律。方法：将100例SARS患者，根据临床证候特征进行辨证分型，并记录其症状出现峰值。结果：临床共分为8型，分别为：(1)表卫证；(2)气分证；(3)热咳痰喘证；(4)逆传心包，血分传变；(5)肺家证候演变；(6)湿热证；(7)气虚证；(8)阴虚证。结论：SARS病毒是一种属于瘟疫范畴的湿热邪气。具有较强的传染性，其前趋证候轻微或短暂，内脏病变出现早，主要表现为湿热郁闭肺气。病程多在第2周进入极期，重证内闭外脱发生死亡，少见逆传心包及热入血分的传变。气阴损耗严重，病程较长。     

中西医结合治疗传染性非典型肺炎122例临床研究

目的:了解传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者的临床特征、中医证候演变规律,评价中西医结合治疗SARS的临床疗效.方法:将220例SARS患者随机分为中西医结合组和西医组,进行治疗前后两组在发热天数、临床症状、肺部炎症明显吸收、激素和呼吸机使用、氧饱和度恢复时间等方面的对照研究.结果:中西医结合组在缩短发热时间、改善临床症状、促进肺部炎症吸收、缩短激素和呼吸机使用时间、促进氧饱和度恢复时间方面,均优于西医组,但差异无显著性(P＞0.05).中西医结合组在提高治愈率、降低病死率方面明显优于西医组,且差异有显著性(P＜0.01).结论:中西医结合治疗SARS具有一定的优势.     

非典型肺炎临床特征及治疗的初步研究

目的　探讨传染性非典型肺炎 (又称SARS)的临床特征和治疗方法。方法　对 4 1例SARS患者的临床表现、放射学特点、治疗方法及预后进行分析。结果　临床主要表现为发热、乏力、咳嗽、全身酸痛、厌食、呼吸困难、头痛、腹泻等。放射学检查显示所有患者肺部均可见单发或多发小片状或大片状阴影 ,双肺病变者多见。 2 3例利用阿奇霉素 +利巴韦林 +甲基泼尼松龙治疗 ,9例利用阿奇霉素 +利巴韦林治疗 ,9例已治疗 8～ 14患者仅予对症支持治疗 ,均全部治愈。结论　SARS是一种严重的传染病 ,采取积极、合理的治疗可提高治愈率。     

中山市20例SARS临床特点与病机探讨

目的分析SARS患者的临床资料,了解疾病的临床特点,探讨其中西医发病机理.方法统计20例SARS患者的一般资料,观察症状、外周血象、肝肾功能、血清生化、心肌酶谱、X线的变化.结果 20例患者中14例为重症SARS,均以发热或伴恶寒、咳嗽为初始症状,容易出现呼吸困难;重症患者迅速出现呼吸衰竭.X线检查示:局限型者13例(60%),多发型7例(35%),团絮状增密影10例,片状阴影4例,磨玻璃样变3例,网状变2例,淡薄阴影1例.结论 SARS患者以发热为主症,发热持续时间长,容易出现呼吸窘迫,多数白细胞总数正常或下降,X线检查示肺部病灶表现多样化,呈团絮状、片状、磨玻璃样、淡薄影改变,病灶进展快.重症SARS患者病程中多见嗜中性粒细胞、单核细胞升高伴有淋巴细胞的持续降低,类似一过性的改变也可见于普通型患者病情加重时.给予抗病毒、抗感染、增强免疫力并中医卫、气、营、血辨证施治等中西医方法相结合是较为有效的治疗方案.     

传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)

传染性非典型肺炎为一种传染性很强的呼吸系统疾病 ,目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织 (WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起 ,并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)。1流行病学史1.1与发病者有密切接触史 ,或属受传染的群体发病者之一 ,或有明确传染他人的证据。1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。2症状与体征起病急 ,以发热为首发症状 ,体温一般>38℃ ,偶有畏寒 ;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻 ;常…     

中西医结合治疗15例重症SARS患者的疗效分析

广安门医院医疗队于2003年5月在北京胸科医院共救治SARS患者42例,其中重症SARS患者15例,运用中西医结合的治疗方法,取得了一定的疗效,现将其结果总结如下。 1 临床资料 我院医疗队于2003年5月在北京胸科医院三病区共接管SARS患者42例,其中重症SARS患者15例。其中男7例,女8例;年龄最大63岁,最小20岁,平均(38.67±13.58)岁;有明确接触史者9例,占60%;患者中有1例合并冠心病、高血压病,1例合并2型糖尿病。 诊断标准:SARS及重症SARS诊断标准依据卫生部公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)”及“重症非典型肺炎诊断标…     

非典1、2、3号系列方药治疗SARS的临床疗效观察

目的:设计前瞻性观察方案,较为客观地评价中药非典1、2、3号系列方药治疗SARS的临床疗效。方法:采用CDC公布标准,选取63例确诊SARS病人,简单分层,随机分为中药试验组31例,按高热、渗出、吸收3期分治,分别口服非典1、2、3号方,同时用西药基础治疗;对照组32例,用西药基础治疗。选取发热、全身中毒症状与体征、X光胸片、血常规及生化、激素减量等指标进行21天治疗观察。结果:中药可以缩短平均发热时间,减缓发烧所致的全身中毒症状,具有促进肺部炎症吸收的作用,激素减量有比对照组快的趋势。结论:中药治疗SARS取得较为肯定的疗效,而且无明显副作用。     

23例SARS患者中西医结合治疗体会

我院住朝阳区妇幼保健院SARS专科医院病区自 2 0 0 3年 4月 2 3日起 ,共收治了 2 3例SARS患者 ,其中男性 8例 ,女性 15例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均37.2岁。现将治疗体会报道如下。1　西医治疗体会1.1　发热特点2 3例患者发热持续天数 (药物干预下 ) 2～ 16天 ,平均 7.6天 ;最高体温 39.8℃ ;多数患者发热呈双平台或多平台 ,发病 1周后 ,体温降至正常 ,到病程第 10天左右 ,又出现发热 ,个别患者反复多次 ,缠绵难愈 ;在 1天 2 4h中 ,表现为弛张热 ,早晨轻 ,下午晚上重。2例死亡患者在死亡前几天均无发热或仅有低热 ,但胸片浸润明显。所以应该…     

中医治疗传染性非典型肺炎的思路

SARS主症为发热、咳嗽、少痰、呼吸急促等 ,据此特点来探讨中医病机。　　一、依据SARS病症确定中医病机　　 1.发热　　初期 :邪 (SARS病毒 )袭卫表 ,卫气与之抗争 (努力驱邪于外 ) ,故发热 ,且发热为首发症状 ,此期之热为表热 (卫分之热 ) ,又因卫气失温煦之职故可伴有恶寒。　　中期 :发热数日后出现咳嗽 ,说明病邪入里侵及肺系 (肺的附属器官 :即气管、咽喉、鼻腔等 )此时发热之机为正邪相争、邪热壅里 ,此期之热为里热 (气分之热 )。　　 2 .咳嗽、少痰　　病毒侵及肺系咽部以下 ,肺失宣发、肃降功能而咳嗽频作。咳嗽初期就表现干…     

抗非典西苑一号快速撤减传染性非典型肺炎后期患者激素用量48例临床观察

目的:观察中医药替代方法快速撤减传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者后期激素用量的疗效。方法:对2003年5月18日～6月2日在SARS定点医院长辛店医院住院的48例SARS后期患者,快速撤减糖皮质激素用量,同时予抗非典西苑一号替代治疗。结果:普通型27例患者,替代治疗6.15±3.36天,全部治愈出院;重型21例患者,替代治疗10.62±2.84天,治愈17例(80.95％),好转4例(19.05％),无死亡病例。结论:抗非典西苑一号在SARS后期快速撤减激素时使用,有替代治疗的作用。     

中医辨证诊治传染性非典型肺炎体会

我们自2003年4月19日～2003年5月2日在我院传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)隔离区,共诊治SARS确诊病例30例,男女各15例;年龄23～76岁;重症病例16例,普通病例14例。入院前病程1～6天。16例重症病例中有7例使用无创呼吸机正压通气,经过2周的中西医结合治疗,至5月1日全部患者转定点医院时,出院3例,死亡4例,其余患者病情基本平稳。通过对SARS的临床表现、发病过程较为系统的观察和了解,现将治疗体会总结如下。     

中西医结合治疗SARS恢复期的临床研究

1　临床资料1 .1　一般资料全部病例选择 2 0 0 3年 5月 1 4日～ 6月初在卫生部指定的收治SARS定点医院 (北京玉泉医院 )的住院病人 ,入选 4 0例患者。随机分为两组 ,中西医结合治疗组 2 0例 ,西医对照组 2 0例。治疗组中男 8例 ,女 1 2例 ;平均年龄 (4 0 .35± 1 4 .1 1 )岁 ;基础病肝功异常 2例 ,甲亢 1例。对照组男 6例 ,女 1 4例 ;平均年龄 (38.4± 1 0 .85 )岁 ;糖尿病 1例。1 .2　病例入选标准1 .2 .1　符合卫生部 5月 3日颁布“传染性非典型肺炎 (SARS)临床诊断标准 (试行 )”。1 .2 .2　符合SARS恢复期的诊断标准 :(1 )X线胸…     

严重急性呼吸道综合征的辨治浅论

严重急性呼吸道综合征(SARS)或称非典型性肺炎是由冠状病毒变异所致的急性肺部疾患,临床主要以发热、咳嗽、气促为主要症状,其特点为传染性强、发病急剧,故此病仍属温疫范畴。笔者现结合自己的临证实践,将本病辨证论治体会介绍如下。 1 病因病机 因人体感受具有较强传染性的疫毒(或称“疫气”、“疠气”、“戾气”等)之邪,加之起居失常,饮食不节,寒温失调,正气受损而导致本病发生。本病初期,疫毒之邪,首犯肺卫,湿遏热阻,肺气不宣,故见发热、恶风、周身酸痛、稍咳嗽、无痰,舌质红,苔薄白或微黄,脉弦浮数。此期为肺卫表证。卫表不解,热…     

中医分期治疗

我们根据临床特点将SARS分为3期治疗: 初期(1～7d):以发热、出汗、关节肌肉酸痛、乏力、偶有干咳,或有轻度胸闷憋气,舌苔多为白腻为主要症状.     

63例SARS中医症候群的动态分析

目的：观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者的症候及舌象动态特征及与实验室检查的关系。方法：观察2003年3月11日--4月30日在我院感染科住院63例SARS患者的症候、舌象及实验室指标的动态变化。结果：(1)早期最常见的症状为发热(56例)、咳嗽(41例)、四肢乏力或困重(40例);中期(极期)最常见的症状为咳嗽(53例)、四肢乏力或困重(43例);恢复期患者临床症状多不典型,偶可见四肢乏力或困重(17例)、胸闷胸痛(13例)、低热(11例)、咳嗽(12例)、咳痰(11例)。(2)舌象：早期多舌淡红或舌尖红。舌苔薄白、白腻或黄腻;中期多舌质红,舌苔白腻或黄厚腻;恢复期多舌质淡红或舌尖红,偶有舌质暗紫,苔薄白或白腻,偶有苔黄腻。(3)SARS患者早期白细胞、血小板及CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞均低于正常,至恢复期均显著升高,与早期比较,差异均有显著性(P<0．01)。结论：SARS不同病期的中医症状有其特点和变化规律,与实验室检查结果有一致性。     

新达原饮颗粒治疗湿热发热66例分析

外感热病可分为温热和湿热两类。其中湿热发热因湿性粘滞 ,病程缠绵 ,临床较为棘手。我院自 1999年以来 ,自制新达原饮 (颗粒 ) ,治疗湿热发热患者上百例 ,取得较为满意疗效。现将资料较为完整的 6 6例次小结如下。1　对象方法全部病例均为我院住院或门诊患者 ,在中医治疗前 ,均已接受西医治疗多日 (使用过解热剂、抗生素或清热解毒类中成药等 )而无效。涉及病种　上感或感冒 36例 ,肺炎或肺部感染 11例 ,化脓性扁桃腺炎 4例 ,传染性单核细胞增多症 2例 ,外伤或手术后发热 4例 ,类风湿 2例 ,泌尿系感染 1例 ,癌性发热 1例 ,麻疹和斑疹伤寒各…     

解毒祛湿、益气养阴法治疗SARS的临床研究

目的:较为客观地评价中药1、2、3号方结合西药基础疗法治疗SARS的临床疗效.方法:采用中国疾病预防控制中心公布的SARS诊断标准,制订纳入和排除标准,选取63例临床确诊SARS病人,按病情轻重程度,分为普通症和重症,将普通症和重症分别随机分组,其中中西医结合组31例,单纯西药组32例,并根据SARS的自然进程和临床特征分为高热、喘憋、吸收三期.中西医结合组在西药基础治疗的同时,按证、期不同分别口服非典1、2、3号方,单纯西药组用西药基础治疗.选取发热所致的全身中毒症状与体征、X线胸片、血常规及血生化等指标进行21天治疗观察.结果:中西医结合组可以明显减轻发烧所致的全身中毒症状,并且具有促进肺部炎症吸收的作用,与单纯西药组比较有显著性差异.结论:中西医结合治疗SARS取得临床疗效,无明显副作用.     

中西医结合疗法对318例传染性非典型肺炎患者临床症状的影响

目的：比较中西医结合治疗与单纯西医治疗对传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征．SARS)患者主要症状的影响。方法：524例临床诊断为SARS的住院患者按照研究方案分为中西医结合治疗组318例和西医治疗组206例，利用KaplanMeier生存分析方法和Mixed统计模型分析两组治疗方法对症状改善程度的差异。结果：中西医结合治疗组患者乏力、呼吸急促、气短等症状出现率治疗后显著低于单纯西医治疗组，前者乏力时间较后者平均缩短1．5天，呼吸急促、气短、肌肉酸痛分别平均缩短2天、1天、2天。结论：中西医结合治疗法可有助于改善SARS患者的乏力、气短、呼吸急促等临床症状。     

传染性非典型肺炎多脏器损害的研究

目的　探讨传染性非典型性肺炎 (SARS)除肺脏外的多脏器损害情况。方法　对5 0例SARS患者与 4 0例普通肺炎患者的实验室检查结果进行回顾性分析与对照检验。结果　SARS患者血清谷丙转氨酶 (ALT)、血清谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸同工酶 (CK -MB)、LD同工酶 (LD - 1)早期均出现升高 ,极期升高更明显 ,与普通肺炎组相比均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ,极期与早期相比均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论　传染性非典型性肺炎除肺明显损害外还有心、肝损害。     

传染性非典型肺炎临证点滴

传染性非典型肺炎 (SARS)属于中医学温病范畴。我们于 2 0 0 3年 4月 2 2日进驻朝阳区SARS医院 ,收治了 2 4名非典患者 (其中危重症 6人 )。SARS重症运用中西医结合治疗 ,亦收到了显著疗效。提示中西医结合治疗SARS可缩短疗程 ,提高疗效。已经使用激素的患者 ,配合中药治疗 ,撤减激素用量 ,减轻激素的副作用。出院 1个月后 ,对 19例痊愈出院的非典患者进行了追访 ,1例因感染结核再次住院 ,激素用量大的恢复较慢 ,尚有胸闷、气短、乏力等症状 ,其余预后良好。1　诊断标准传染性非典型肺炎临床诊断标准———按卫生部5月 4日公布的试行…