脚踏车运动在维持性血液透析尿毒症并发不安腿综合征患者中的应用效果

目的 探讨脚踏车运动对维持性血液透析尿毒症患者不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的临床疗效及对患者睡眠质量的改善情况。方法 选取2019年2月-2021年2月,笔者所在医院收治80例维持性血液透析尿毒症并发不安腿综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予维持性血液透析常规护理,观察组在对照组基础上实施脚踏车运动干预。采用不安腿综合征病情量表(international restless legs syndrome,IRLS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行评价,比较2组干预前和干预3个月后临床症状和睡眠质量。结果 干预3个月后观察组IRLS评分低于对照组(t=5.393,P=0.021),PSQI总分及各维度评分均低于对照组(P＜0.05)。结论 脚踏车运动能够改善维持性血液透析尿毒症伴发不安腿综合征患者的睡眠质量,提高临床治疗效果。     

透析中脚踏车运动对尿毒症患者不安腿综合征的防治效果观察

目的探讨尿毒症患者血液透析中进行脚踏车运动对不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的治疗效果。方法选择2018年10月～2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第983医院进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例,随机分为对照组和运动组,对照组进行常规透析护理,运动不加干预,运动组进行为期12周的透析中脚踏车运动疗法,每次透析前2h进行3组20min的卧位脚踏车运动。治疗前后通过国际不安腿综合征评估量表(international restless legs syndrome study group rating scale,IRLS)评估不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)症状,5次起坐耗时试验(5 times sit-to-stand test,ST-5)评估下肢肌力,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量。结果对照组前后ST-5评分增加(16.46±0.25比17.80±0.33,t=3.338,P=0.002),IRLS(18.77±1.12比20.73±1.00,t=1.314,P=0.194)和PSQI(14.57±0.39比15.50±0.31,t=1.878,P=0.065)评分无显著变化,运动组治疗前后IRLS(19.27±0.96比14.87±0.79,t=3.530,P=0.001)、ST-5(16.61±0.27比14.21±0.28,t=6.093,P=0.000)、PSQI(14.13±0.50比9.93±0.43,t=6.377,P=0.014)评分较治疗前均显著降低。结论尿毒症患者透析中进行脚踏车运动疗法,可减轻不安腿综合征症状,增强下肢肌力,改善睡眠质量。     

维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量和生活质量的相关性研究

目的 :调查维持性血液透析患者的症状困扰水平,分析症状困扰与睡眠质量和生活质量之间的相关性。方法 :采用患者一般资料问卷、透析患者症状困扰量表(DSI)、中文版匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康状况问卷(SF-36)对2013年5月至2014年5月于中南大学湘雅医院和湘雅三医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的143例患者进行调查。结果:维持性血液透析患者症状困扰总分为(76.69±37.95)分,经历症状数量为(13.12±5.27)项。PSQI总分为(10.96±4.46)分,116例(81.11%)患者存在睡眠障碍。且维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量存在正相关(r=0.527),与生活质量各维度存在负相关(r=-0.599~-0.200)。结论 :维持性血液透析患者存在较严重且繁多的症状困扰,睡眠质量和生活质量普遍较低,且症状困扰与睡眠质量、生活质量均存在相关性。应制定有效的症状管理措施,减轻症状困扰,提高患者的睡眠质量和生活质量。     

维持性血液透析患者不安腿综合征与生存质量的相关研究

目的了解维持性血液透析患者的不安腿综合征的发病情况,并分析与生存质量的关系,为医务工作者提供依据。方法采用便利抽样的方法,使用不安腿综合征诊断标准量表(IRLS)、严重程度评定量表(IRLSSG)、简明健康调查问卷(SF-36)及一般情况调查表、对中山大学附属一院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果有36.6%患者有不同程度的不安腿综合征,其中轻度39(9.2%)例,中度81(19.1%)例,重度28(6.6%)例,非常严重7(1.7%)例,患者在各方面的生存质量较低,不安腿综合征得分与生存质量各因子得分均呈负相关。结论不安腿综合征与生存质量密切相关,应引起重视并采取相应的措施。     

维持性血液透析病人不宁腿综合征现状的调查研究

[目的]了解维持性血液透析病人不宁腿综合征(RLS)现状,为透析病人RLS干预提供依据。[方法]采用回顾性研究对华中科技大学同济医学院附属同济医院的维持性血液透析病人135例进行RLS现状调查。RLS诊断标准是按照国际不宁腿综合征研究小组(IRL-SSG)的诊断标准进行诊断。[结果]维持性血液透析病人中RLS的患病率为18.5%(n=25);单因素分析表明,维持性血液透析RLS病人与非RLS病人在性别、高血压、皮肤瘙痒、透析时间、血清镁、血清铁、甲状旁腺素、血清磷等人口学和临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,4个独立影响因素与维持性血液透析病人RLS的发生显著相关,分别为每日饮酒(OR=2.832,95%CI=2.023~3.378),血清铁(OR=1.560,95%CI=1.274~1.740),血清镁(OR=1.927,95%CI=1.792~2.219),女性(OR=1.307,95%CI=1.187~1.534)。[结论]每日饮酒、血清镁、血清铁、女性是维持性血液透析病人RLS的影响因素。因此,临床工作者应针对相关因素制定相关干预措施,降低维持性血液透析病人RLS发生率,提高维持性血液透析病人生活质量。     

血液透析患者不宁腿综合征对睡眠质量的影响

目的:调查分析慢性肾功能不全血液透析患者不宁腿综合征症状对其睡眠质量影响。方法:选择2003-07-24/2003-07-30在中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院进行血液透析的患者171例为观察对象。①睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表。可划分为主观睡眠质量,睡眠潜伏期,睡眠持续性,习惯睡眠效率,睡眠紊乱,用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子,各因子累计得分系总分。将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析。②采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其严重程度。由10个项目构成,各项累计得分系总分。原量表将总分以10分,20分,30分为界限将严重程度分为轻微,中度,严重,非常严重进行分析。③采用自行设计的一般情况调查表,包括性别,年龄,职业,患病病程,每周透析次数,文化程度,家庭环境,家庭平均收入,身体健康情况,有无其他躯体疾病,有无服用药物,一级亲属睡眠问题等。运用统一问卷和统一指导语解释,让患者自己填写。个别不能填写的,患者回答后由调查人员填写。结果:在171例血液透析患者中有43例符合诊断不宁腿综合征症状标准,发生率为25.2%,其中男28例,女15例。不宁腿综合征组的匹茨堡睡眠质量指数量表总分高于非不宁腿综合征组,差异有显著性[(10.07±4.49),(7.03±3.94),t=3.881,P<0.001]。不宁腿综合征组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、用睡眠药物、总分、睡眠紊乱、日间功能障碍因子分均高于非不宁腿综合征组(P<0.05),而两组睡眠持续性,习惯睡眠效率因子分差异无显著性。不宁腿综合征组睡眠质量较差。性别及不宁腿综合征各等级严重程度对肾脏透析不宁腿综合征睡眠质量无影响。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量匹茨堡睡眠质量指数量表总分相关(相关系数为0.508,P=0.001)。二者存在回归关系(b=0.508,t=3.585,P=0.001)。结论:慢性肾功能不全血液透析伴不宁腿综合征症状的患者睡眠质量明显较差。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量严重程度相关。     

维持性血液透析患者不安腿综合征危险因素分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者不安腿综合征(RLS)的临床特点及危险因素,评估血液透析滤过吸附(HFR)治疗MHD患者RLS及睡眠质量的临床疗效.方法 探讨2020年6月1日至12月31日期间苏州大学附属第二医院MHD患者RLS的相关危险因素.将49例RLS患者随机分为HFR组与血液滤过(HDF)组,观察治疗前...     

探讨不安腿综合征患者的主观睡眠质量及疲劳程度的关系

目的:探讨不安腿综合征(RLS)患者的主观睡眠质量及疲劳程度的关系.方法:选取2019年1月至2019年12月潍坊市中医院收治的RLS患者50例作为观察组,选取同期进行健康体检正常的50例健康人作为对照组.采用Chalder疲惫量表(FS-14)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者疲劳程度及睡眠质量进行评估,采用...     

维持性血液透析患者睡眠质量的影响因素调查

目的探讨维持性血液透析患者的睡眠质量及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对135例维持性血液透析患者进行问卷调查,并评估其睡眠质量。记录患者的透析方案、生化指标及治疗用药等资料,分析睡眠质量的影响因素。结果62.23%的患者存在睡眠问题。年龄、透析年限、每周透析总时间、尿素清除指数(Kt/V)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙磷乘积、血红蛋白(Hb)及血液滤过次数是血液透析患者发生睡眠质量问题的影响因素。其中Kt/V、每周透析总时间、血iPTH、血钙磷乘积和Hb对睡眠的影响最为明显。结论维持性血液透析患者普遍存在睡眠问题。透析不充分、钙磷代谢紊乱和贫血是影响血液透析患者睡眠质量的重要危险因素。     

维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁和生活质量相关关系的研究

目的探讨维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量之间的关系。方法收集符合标准维持性血液透析患者71例,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量,以简明健康状况调查表（SF-36量表）和BECK抑郁自评问卷（BDI）分别评估生活质量和抑郁情况。记录年龄、性别、婚姻、干体重、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、透析前及透析后血肌酐、尿素氮。结果睡眠质量较差（PSQI评分〉5）的血液透析患者占76.1%;睡眠质量较好组患者的生活质量总分、生理及心理健康总分均高于睡眠质量较差组（P〈0.01）,睡眠质量较差组的抑郁评分高于睡眠质量较好组（P〈0.05）;中-重度抑郁患者（BDI评分≥8分）占63.4%,该组患者生活质量总分、生理及心理健康总分均低于非中-重度抑郁组（P〈0.01）,且睡眠质量差（P〈0.01）;SF-36生活质量总分、生理健康总分及心理健康总分和睡眠质量及抑郁相关（P〈0.01）,睡眠质量和抑郁是生活质量独立的危险因素。结论维持性血液透析患者睡眠质量较差、抑郁较为常见,睡眠和抑郁之间相互影响,并且降低了患者的生活质量。     

运用质性研究方法构建护理质量评价指标

目的 确定护理质量的定义及评价指标,以评估医院护理服务的给予情况.方法采用质性研究方法,包括两个阶段.阶段一:个人访谈加小组讨论,研究者编写的《采访指南》被用于指导个人访谈.阶段二:召开护理质量专家会议.结果 ①通过个人访谈初步得出护理质量定义及评价指标；②通过进一步咨询护理质量专家确定最终护理质量定义及评价指标,其指标包括结构、过程和结果.结论 通过借鉴泰国对护理质量的研究,启发我国在优质护理服务研究方面采用多种科研方法.     

护理质量控制中的难点及对策

护理质量是医院服务质量的重要组成部分,为病人提供满意的服务质量既是医院的服务性质所决定,也是社会和病人对医院的要求。随着医改的不断深化和人们实际需求与价值观念的改变,对护理服务质量提出了更高的要求,护理质量管理与控制面临着新的问题。鉴于此,2011年我院采取了改进措施,由2名专职质控员加强全院护理质量督导工作,初见成效。现报告如下。     

肿瘤护理敏感质量指标的构建

目的：构建适用于肿瘤专科的护理敏感质量指标,为肿瘤护理质量监测及管理提供标准的、可量化的客观依据。方法：在文献回顾的前提下,借鉴国内外护理敏感质量指标构建方法,运用专家会议法、德尔菲专家两轮函询确定指标的关键内容和科学测量方法。结果：初步构建了三项肿瘤专科护理敏感质量指标:化疗住院患者跌倒发生率、化疗药物外渗发生率及疼痛评估正确率。专家权威系数大于0.80,各指标变异系数小于0.3,结果可信。结论：肿瘤护理敏感质量指标是一套与肿瘤护理实践密切相关的、质量评价特异性高的、注重患者结局的护理质量评价指标,有利于肿瘤护理质量的管理和持续改进。     

氨氯地平和依那普利对老年高血压病患者生活质量的影响

目的：评价氨氯地平和依那普利对老年高血压病患者生活质量的影响。方法：生活质量量表编制并进行信度和效度检验，然后对160例服用氨氯地平（络活喜，Amlodipine)或依那普利（怡那林，Enalapril)的老年患者进行量表自评及疗效和安全性比较。结果：筛选和检验后形成包括躯体健康、心理健康和社会功能三个分量表共22项条目的自评量表。经16周观察，两组药物均明显降压，组间比较降压幅度、有效率及不良反应发生率无显著差异。躯体健康、心理健康和社会功能均改善。组间比较躯体健康有显著差异，心理健康和社会功能无显著差异。结论：氨氯地平和依那普利对老年轻中度高血压患者均安全有效，两种药物对生活质量不同影响为临床医师提供了选择。     

硝苯地平长效与短效制剂对高血压患者生活质量的作用比较

目的：探讨二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平的长效制剂拜新同（nifedipine GITS,硝苯地平控释片）与短效制剂心痛定（nifedipine,硝苯地平）对轻中度高血压患者治疗作用与生活质量的影响。方法：两周停药“冲洗期”后,120例轻中度高血压病人（舒张压95-140mmHg）被随机分配到拜新同组（口服30mg,每日1次）或心痛定组（口服10mg,每日3次）,疗程共3个月,治疗前后分别记录血压和填写生活质量量表。评价治疗前后治疗3个朋后生活质量的改变。结果：降压疗效两组没有显著差别,血压下降拜新同组为15/13mmHg,心痛定组为16/12mmHg(P＞0.05);两组不良反应也无显著差别;拜新同组生活质量三个分量表得分均有明显改善,心痛定组躯体功能与心理健康得到改善,社会功能分量表质量下降,但无显著差别。结论：拜新同与心痛定降压治疗安全、有效,可改善患者的生活质量,两者比较拜新同优于心痛定,为一种比较理想的降压药物。     

品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价

目的 :探讨品管圈活动在精神科护理质量持续改进中的应用效果。方法:在精神科病房开展以"促进精神科护理质量持续改进"为主题的品管圈活动,分析影响科室护理质量的因素,并采取有效措施,对精神科的护理质量进行持续改进,比较品管圈实施前后护理质量相关指标。结果:开展品管圈活动后,精神科护理不良事件发生率由3.66%下降至0.93%,住院患者跌倒发生率由1.43%下降0.31%,住院患者冲动发生率由4.78%下降至2.64%,住院患者保护约束率由8.28%下降至5.13%,护士服务综合满意度由90.56%升至97.78%,护士对腕带识别依从率82.78%提高到98.89%,与实施护理措施前对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:开展品管圈活动是精神科护理质量持续改进的一种有效手段。     

临床护理实践中的护理文化建设研究

为探讨护理文化建设对提高护士自身素质和护理质量的作用 ,采用前后对比的方法分析比较干预前后护理文化建设对护士自我发展、护理质量、病人满意度等方面的影响。结果 :护理文化建设可有效地提高护士的自身素质 ,改善护士的职业形象 ,促进护士的自身发展 ,进一步提高护理质量和病人的满意度 ,有利于医院整体形象的改善。护理文化建设是提高护士素质的有效手段 ,对护理质量的提高和护理事业的可持续发展起到了积极的推动作用。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响

目的：比较不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响。方法：采用女性性功能调查表、Olson婚姻质量调查问卷及诺丁汉健康量表对152例子宫肌瘤接受手术治疗的患者进行性功能、婚姻质量及生活质量的评估。结果：所有患者术后卵巢功能正常；全子宫切除组术后性功能、婚姻质量及生活质量均较术前降低；次全子宫切除组术后婚姻质量及生活质量较术前改善，性功能无明显改变；子宫肌瘤剔除组和血管介入治疗组术后性功能、婚姻质量及生活质量明显优于术前。结论：不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能无明显影响，但对术后患者性功能、婚姻质量和生活质量有不同的影响。     

Quality of life in patients with ovarian cancer: Current state of research

Ovarian cancer is the most malignant cancer in women, where it is the fifth leading cause of cancer-related death. The disease and its treatment have considerable effects on the quality of life of patients with this cancer. This study reviews existing literature on quality of life in patients with ovarian cancer to demonstrate the importance of the topic, to comment on improvements achieved and to consider their implications for the implementation of optimal treatment. A literature search was carried out through MEDLINE and of published papers on quality of life in patients with ovarian cancer from 1976 to 1994. Twenty papers have been reviewed, of which, 10 were treatment-related assessments of quality of life and the remaining 10 dealt with different topics including psychometric issues in measuring health-related quality of life. Twenty-four instruments were employed to measure quality of life. Of these, the Rotterdam Symptom Checklist (RSCL) and The European Organisation for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) were found to be the most appropriate. Although meta-analysis of results is impossible, it appears that debulking surgery followed by platinum-based chemotherapy could improve both quality of life and survival. In addition to effective and efficient treatment, psychological counselling, palliative and home care, nutritional support and pain relief are the most important areas for improving quality of life of patients with ovarian cancer. Knowledge and insight into the quality of life of patients with ovarian cancer are still limited, and a large carefully planned international study is required. Use of existing standard measures is preferable and agreement should be reached on a selected single instrument.