维持性血液透析病人不宁腿综合征现状的调查研究

[目的]了解维持性血液透析病人不宁腿综合征(RLS)现状,为透析病人RLS干预提供依据。[方法]采用回顾性研究对华中科技大学同济医学院附属同济医院的维持性血液透析病人135例进行RLS现状调查。RLS诊断标准是按照国际不宁腿综合征研究小组(IRL-SSG)的诊断标准进行诊断。[结果]维持性血液透析病人中RLS的患病率为18.5%(n=25);单因素分析表明,维持性血液透析RLS病人与非RLS病人在性别、高血压、皮肤瘙痒、透析时间、血清镁、血清铁、甲状旁腺素、血清磷等人口学和临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,4个独立影响因素与维持性血液透析病人RLS的发生显著相关,分别为每日饮酒(OR=2.832,95%CI=2.023~3.378),血清铁(OR=1.560,95%CI=1.274~1.740),血清镁(OR=1.927,95%CI=1.792~2.219),女性(OR=1.307,95%CI=1.187~1.534)。[结论]每日饮酒、血清镁、血清铁、女性是维持性血液透析病人RLS的影响因素。因此,临床工作者应针对相关因素制定相关干预措施,降低维持性血液透析病人RLS发生率,提高维持性血液透析病人生活质量。     

湖北省三级医院血液净化护理人员培训需求的调查分析

目的 了解湖北省三级医院血液净化护理人员培训现状和需求,为湖北省血液净化专科护士培训方案的制定提供参考.方法 采用自行设计的问卷,对湖北省28所三级医院的239名血液净化护理人员进行问卷调查.结果 98.3％的护士认为参加血液净化专科护士培训很有必要;希望培训的内容主要是血液净化患者的管理、血液净化患者的监护与急救技术、血液净化专科理论知识和专科实践技能、血液净化的质量管理与操作规程等;影响参加培训的因素是没有培训的信息和机会、领导不支持、单位经费不足等;209人（87.4％）选择课堂理论讲授与专科临床实践相结合的教学模式.结论 开展血液净化专科护士培训很有必要,相关领导应该重视专科护士培训,为培训创造有利的条件;培训的组织者应根据护理人员的培训需求制定培训计划,优化课程设置.     

无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素研究进展

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是通过连续、缓慢、等渗的方式不断清除机体中的水分和溶质,使患者血流动力学稳定;同时通过清除大量的炎性介质和细胞因子,改善血管内皮功能,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善多器官功能障碍综合征(MODS)的预后。其应用范围已从MODS扩展到全身炎症反应综合征(SIRS)、重症急性胰腺炎、药物中毒、横纹肌溶解     

医院血液净化中心应对2019新型冠状病毒感染肺炎的管理实践

自2019年12月底以来,武汉市及全国其他地区陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎病例,武汉市成为全球关注的焦点。国家卫生健康委员会发布1号公告,将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的防治、防控措施。将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。而维持性血液透析病人1周要去医院透析治疗2次或3次,去医院透析会增加2019-nCoV感染的概率,不去医院透析会导致毒素积累,容量负荷增加,脏器受损甚至导致病人死亡[1]。为此,华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心全体医护人员积极响应,在医院领导部署下对病人、医护人员进行严格管理,取得一定成效。现总结如下。     

降低透析液钙浓度治疗血液透析相关性难治性高血压的疗效观察

[目的]探讨降低透析液钙浓度对血液透析相关性难治性高血压病人的影响.[方法]选取血液净化中心维持性血液透析(MHD)合并透析相关性难治性高血压病人8例,采取自身对照的方法,先后用钙浓度为1.75 mmol/L的透析液(DCa1.75)及1.50 mmol/L的透析液(DCa1.50)各连续进行30次透析(透析液其他成分不变),观察每次透析前及透析1 h、2 h、3 h及透析结束时的血压,并于第30次透析前后观察一般临床指标的变化.[结果]与采用DCa1.75相比,采用DCa1.50进行透析,病人的血压降低,尤其在透析3 h及透析结束后,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]降低透析液钙浓度相对减少了机体的钙负荷,可以明显降低血压,减少高血压的发生率,有利于血液透析相关性难治性高血压的控制.     

无抗凝连续性肾脏替代治疗体外循环装置使用时间影响因素的研究

目的探讨影响无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)体外循环装置使用时间的主要影响因素,为合理的无抗凝CRRT护理风险评估提供依据。方法对2015年7月至2018年7月首次行无抗凝CRRT合并高危出血风险的257例急慢性肾衰竭患者进行回顾性分析。结果无抗凝CRRT治疗中体外循环装置发生衰竭125例(48.64%),CRRT体外循环装置使用时间为(248.51±87.56)min。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,4个独立影响因素与体外循环装置使用时间显著相关,分别为:治疗中血流量不畅停泵次数(HR=1.572,95%CI=1.373～1.801),静脉壶栓塞容积比(HR=1.022,95%CI=1.014～1.030),红细胞压积(HR=1.037,95%CI=1.007～1.068),CRRT治疗剂量(HR=1.336,95%CI=1.007～1.772)。结论治疗中血流量不畅停泵次数、高静脉壶栓塞容积比、高红细胞压积、高CRRT剂量是影响无抗凝CRRT体外循环装置使用时间的独立危险因素;治疗中施行周期性生理盐水冲洗并不能有效延长体外循环装置的使用时间。临床工作者应针对相关危险因素有针对性地制定干预措施,进而最大限度地降低体外循环装置衰竭的发生率,延长装置使用时间,保障医疗护理安全。     

前外侧入路ARIF治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性分析

目的 探讨前外侧入路关节镜辅助复位内固定（Arthroscopic assisted reduction and internal fixation,ARIF）治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法 回顾性分析横店文荣医院及浙江省立同德医院2019年8月至2022年8月收治的104例胫骨平台骨折患者临床资料。根据治疗方式不同分两组，观察组54例接受前外侧入路ARIF治疗，对照组50例接受传统切开复位内固定治疗。比较两组治疗效果及术后情况，记录治疗前后膝关节（屈曲、伸直、内旋、外旋）活动度变化，并统计两组的并发症。结果 观察组优良率为92.50%，高于对照组的78.00%，差异显著（P<0.05）；观察组术后引流量、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组患者膝关节活动度（屈曲、伸直、内旋、外旋）均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.56%，明显低于对照组20.00%，差异显著（P<0.05）。结论 前外侧入路ARIF治疗胫骨平台骨折效果理想，可促进骨折愈合，促进膝关节功能恢复，减少并发症，可在...     

脑出血首次血肿量与首次平均血压及其预后的相关性分析

目的：脑出血首次血肿量（IVH）与首次平均血压（IMBP）及其预后的相关性进行研究，并提出了脑出血易感性假说即P＝K■。方法：1．不同出血部位的年龄、IVH、IMBP进行比较。2．同一出血部位存活组与死亡组的IVH进行比较．3．IVH与年龄、IMBP、预后进行相关性分析。4．统计学处理：评价用X±SD；t检验；相关性分析用直线回归。结果：1．基底节、皮质下出血与丘脑比较显示：IVH大（P＜0．05）。2．基底节与皮质下出血比较：平均年龄小（P＜0．05）；IMBP高（P＜0．05）。3．死亡组的击底节、皮质下出血的IVH大于存活组（P＜0．001）。4．相关性分析：IVH与IMBP相关性：基底节呈正相关；基底节及皮质下均显示相关。结论：基底节出血的IMBP及病死率、皮质下出血的病死率随IVH的增加而增高。     

脑出血并发高钠血症22例临床分析

我院 1997～ 2 0 0 0年收治脑出血并高钠血症患者 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例 ,就诊时间发病后 1～ 3天。首先症状及体征 :全部患者均有不同程度的神经功能缺损 ,其中意识障碍 6例。1.2　辅助检查　所有患者均经头颈 CT确诊为脑出血 ,其中破入脑室 6例 ,有中线移位 3例。1.3　治疗情况　所有患者入院后均用甘露醇 ,输入盐水 10 0 0～ 15 0 0 ml,入院后次日检验血 Na+ >15 0 mmol/ L,3例死亡 ,12例神经功能缺损恢复较差 ,7例经改用含糖液加胰岛素治疗 ,高钠纠正 ,但经头颅 CT复查 ,出血吸收时间延…