Graves病患者外周血IL-6、TNF-α水平表达的变化及意义

目的：探讨IL-6、TNF-α与Graves病（GD）发病之间的联系及其意义。方法：采用ELISA法测定83例GD患者治疗前后外周血IL-6、TNF-α水平变化，并与，13、T4、HT3、FT4、TSH作多元相关性分析。结果：（1）GD患者IL-6、TNF-α水平显著高于正常人（P〈0．0001），且两者间呈正相关（P〈0．001）。（2）IL-6、TNF-α与，13、T4、HT3、FT4均呈正相关（P〈0．001），而与TSH呈负相关（P〈0．001）。（3）经治疗后IL-6、TNF-α．水平明显下降（P〈0．001），但仍高于对照组（P〈0．01）。结论：推测IL-6、TNF异常升高可能与GD免疫学发病机制有关，经治疗后IL-6、TNF-α水平明显下降，提示抗甲状腺药物可能具有一定的免疫调节作用。     

Graves病患者131 碘治疗前后可溶性Fas水平变化及其临床意义

目的 探讨Graves病(GD)患者放射性131碘治疗前后可溶性Fas(sFas)的水平变化及其临床意义。方法 采用免疫酶联分析法(ELISA法),测定50例GD患者放射性131碘治疗前后外周血sFas的水平变化。结果 GD患者外周血sFas水平(3.41±1.58ng/ml)显著高于正常对照组(0.85±0.42ng/ml,P<0.001),放射性131碘治疗3个月后,血清sFas水平(1.95±2.03ng/ml)较治疗前显著下降(P<0.001),但仍高于正常水平(P<0.001)。sFas水平与FT3、FT4呈显著正相关(P<0.01),而与T3、T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TGA-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺摄碘率无明显相关性。结论 sFas异常增加参与GD发病过程,放射性131碘治疗GD具有免疫调节功能。     

IFN-γ联COAP治疗恶性淋巴瘤18例临床分析

我院自1989年12月至1995年12月用美国新泽西Kenilworth失灵葆雅公司生产的基因工程。a－2b型干扰素（IFN－γ）联COAP化疗方案治疗18例恶性淋巴瘤（ML）患者，并选择同期18例ML患者单用COAP化疗或加放疗作为对照组，现将治疗结果作一临床分析。临床资料一、一般资料治疗组18例，男性10例，女性8例，年龄18～80岁，平均49．5岁，霍奇金病（HD）3例，临床分期Ⅰ～Ⅱ期2例，Ⅲ～Ⅳ期1例；非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例，Ⅰ～Ⅱ期9例，Ⅲ～Ⅳ期6例。对照组18例．男性12例，女性6例，年龄19～78岁，平均48．2岁；HD4例，Ⅰ～Ⅱ期2例，Ⅲ～…     

连续性血液净化在危重病治疗中的应用

对经连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）治疗的重症患者26例按病因分类，并分析治疗前后肾功能、血气、电解质及生命体征的变化。结果：1例难治性心衰和1例肾病综合征经超滤后好转。1例感染性休克经连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous Veno-venous Hemofihration,CVVH）36h后血压稳定，10例慢性肾衰合并低皿压者肾功能改善且治疗中生命体征平稳，1例脑出皿合并肾衰者病情好转，1例死亡。认为CBP能有效减少感染性休克患者血管活性药物的剂量；慢性肾衰行血液透析治疗致低血压者行CBP治疗安全有效；CBP治疗脑出血合并肾衰不会增加颅内压。     

慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD28和CD137水平变化研究

目的　研究慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD2 8和CD1 37的表达特点及其在慢性肾炎免疫病理机制中的作用。方法　采用免疫荧光标记和流式细胞仪分析 ,对 5 2例慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD2 8、CD1 37和T淋巴细胞亚群的表达进行检测。结果　慢性肾炎患者T细胞亚群明显失衡 ,表现为CD4减少 ,CD8增加 ,CD4 CD8比值显著降低。共刺激分子CD2 8表达显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ,且CD+4 CD+2 8T细胞和CD+8CD+2 8T细胞均显著减少 (P <0 0 1)。共刺激分子CD1 37表达显著高于正常对照组 (P <0 0 1)。结论　慢性肾炎患者外周血T细胞亚群失衡和T细胞活化所必需的共刺激分子CD2 8、CD1 37异常表达 ,可能在慢性肾炎发生和病变进展中起着重要作用     

腹膜透析在肾功能衰竭伴大量腹水患者中的应用

目的 探讨腹膜透析在肾功能衰竭（肾衰）伴大量腹水患者中的应用价值。方法 选择伴大量腹水及低蛋白血症的慢性肾衰患者，在给予内科综合治疗同时，先给予间歇性腹膜透析（IPD），2周后转为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。观察患者自觉症状及浮肿等体征的改善情况，测定CAPD治疗前、治疗1个月后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）等指标的变化情况。结果 患者经腹膜透析后自觉症状均明显好转，食欲改善，浮肿逐渐消退，并发渗漏1例，改血液透析1例。患者透析后Cr、BUN明显下降（P〈0．05），Hb明显上升（P〈0．05），β2-MG、PTH、Alb、TP的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腹膜透析是治疗慢性肾衰伴大量腹水、低蛋白血症的一种有效手段。     

透析合并感染患者血浆前降钙素和C反应蛋白的比较研究

感染是透析患者的第二大死因，早期发现感染并及时治疗则可以减少感染所致的并发症。既往用于诊断感染的指标会受到尿毒症本身或透析的影响，其血浆浓度不能反映体内炎症反应的状况，并且会对诊断产生误导。近年研究发现前降钙素（procalcitonin，PCT）诊断和监测脓毒血症及重症感染敏感度和特异度较高，本研究探讨了PCT和C反应蛋白（CRP）对透析合并感染患者的诊断价值，     

应用双腔导管建立血管通路进行血液透析

目的探讨双腔导管在尿毒症血液透析中的作用。方法对25例尿毒症患者使用双腔导管建立颈内静脉或股静脉血管通路。结果双腔导管在血液透析中取得了很好的效果，无论是颈内静脉还是股静脉都能使用数月以上。结论使用双腔导管作为血管通路进行血液透析具有显著优越性。     

连续性血液净化联合腹膜透析在高危尿毒症患者中的应用

目的探讨连续性血液净化（CRRT）联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的临床疗效。方法36例不能耐受普通血液透析、腹透置管的高危尿毒症患者，在原有内科治疗基础上，进行紧急CRRT治疗，待病情基本平稳后，给予腹膜透析治疗，通过观察治疗过程中生命体征包括体温（T）、脉搏（P）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）及首次CRRT治疗前和末次CRRT治疗后血肌酐、尿素氮水平及电解质变化，判断CRRT的疗效。结果所有病例中，2例患者因病情危重抢救无效死亡，余34例经CRRT抢救成功，行腹透治疗后顺利出院，CRRT治疗前后生命体征、电解质紊乱得到显著改善（P〈0．01）。结论CRRT联合腹膜透析有利于高危尿毒症生命体征的稳定，有效地改善病情和电解质紊乱，对高危尿毒症患者治疗中疗效显著。     

鱼油治疗IgA肾病的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价鱼油治疗IgA肾病的疗效,为临床实践提供理论依据。 方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网等数据库。文献检索起止时间均从建库至2009年9月,收集鱼油治疗IgA肾病的随机对照试验（RCT）,提取资料后使用Revman 软件5.0进行数据分析。 结果 共纳入6个研究,包括258例对象。Meta分析结果显示,与对照组比较,鱼油组蛋白尿水平下降,差异有统计学意义[SMD=-0.27,95%CI（-0.52~-0.03）,P=0.03];鱼油组肾小球滤过率（GFR）下降,差异有统计学意义[SMD=0.30,95%CI（0.05~0.55）,P=0.02]。 结论 鱼油虽可以降低IgA肾病患者的蛋白尿,但并不能维持肾功能稳定。