BNP 与 LVEF 诊断心功能不全的价值分析

目的探讨以呼吸困难为主诉的患者脑钠肽（BNP）及超声测定的左心室射血分数（LVEF）诊断心功能不全（CHF）的价值。方法对153例以急性呼吸困难为主诉的患者测定LVEF及BNP水平。结果153例患者诊断为CHF患者74例，非CHF患者79例，与非CHF组相比较，CHF组LVEF值显著降低，BNP水平显著升高，2组比较有显著性差异（P〈0．01）。以BNP≥100p g／mL或LVEF≤50％作为诊断CHF的切点，BNP诊断CHF的敏感性、特异性分别为80％和89％，LVEF诊断CHF的敏感性、特异性分别为62％和86％。二者结合做平行试验，则诊断CHF的敏感性提高至97％（P〈0．01）。结论与超声测定的LVEF相比较，血浆BNP水平诊断CHF具有较高的价值，若二者结合，诊断敏感性可进一步提高。     

脑钠肽联合Tei指数对慢性心衰患者心功能的诊断价值

目的 探讨脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）联合Tei指数对慢性心衰患者心功能的诊断价值.方法 随机选择慢性心力衰竭患者（chronic heart failure,CHF）46例,同时选择4l例健康者作为对照组.采用 ELISA法测得血浆 BNP,彩色多普勒超声测量 Tei指数.分析二者单独或者联合诊断CHF的敏感性和特异性.结果 CHF患者的BNP、Tei指数含量均高于健康者组,其诊断的灵敏度分别为86.9%、84.7%,特异度分别为85.3%、82.9%.当BNP检测联合Tei指数时,其灵敏度高达97.8%,特异度90.2%,与BNP、Tei指数单项检测比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 BNP、Tei 指数单项检测存在局限性,易受到假阴性或假阳性的影响,给诊断带来一定的困难,而BNP检测联合Tei指数可以有效地弥补其局限性,可提高阳性诊断率.     

Tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨

目的应用Tei指数研究糖尿病对左心室心功能的影响,探讨其在评价糖尿病患者心功能中的应用价值。方法受试人群分为糖尿病组(DM,n=36)及正常对照组(NM,n=33)。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算Em/Am及Tei指数。然后比较心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果左室Tei指数组间比较统计学差异明显,平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关,Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103,P<0.01,敏感性为63.6%,特异性为95.2%。结论糖尿病患者存在左室舒张功能不全,可能存在收缩功能不全,Tei指数可用于评估早期糖尿病患者的左心功能。     

原发性高血压伴舒张功能不全患者血浆脑利钠肽水平的相关临床研究

目的 探讨血浆脑利钠肽的测定在评价原发性高血压伴舒张功能不全患者中的价值.方法 将118例临床诊断为原发性高血压的患者,按是否存在单纯舒张功能不全,分为舒张功能不全组(n=60)和心功能正常组(n=58),另选30例健康志愿者作为对照组,分别测定三组的BNP浓度进行对比.结果 舒张功能不全组的BNP浓度显著高于心功能正常组和对照组,而心功能正常组和对照组间差异无显著性.以105ng/L为标准,诊断原发性高血压合并舒张功能不全的敏感性为85%,特异性为86.2%.结论 血浆BNP水平是评价原发性高血压伴舒张功能不全的敏感指标,对其临床诊断和治疗有一定的价值.     

血浆脑钠肽对舒张性心功能不全的诊断意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）对舒张性心功能不全（DHF）的诊断意义。方法采用固相免疫放射分析方法测定96例患者的BNP浓度，其中心功能异常各组与心功能正常组（28例）进行对比分析。结果血浆BNP水平随着DHF程度加重而逐渐升高；二尖瓣口舒张早期和舒张晚期流速峰值比值（E／A）与BNP呈显著负相关；取血浆BNP水平100pg/ml为分界值，判断单纯DHF的敏感性和特异性分别是91．5％和85．2％。结论血浆BNP是诊断高血压及（或）糖尿病致DHF的良好生化指标。     

双脉冲多普勒超声心动图技术测量TE-e’评估冠心病患者左心室舒张功能

目的探讨双脉冲多普勒超声心动图技术测量舒张早期二尖瓣血流E波开始时间与舒张早期二尖瓣瓣环e’波开始时间差
值TE-e’,评估TE-e’诊断左心室舒张功能不全准确性。方法连续入组冠心病患者77例,所有患者均行冠脉造影,心导管测量左心
室舒张末压力（LVEDP）;双脉冲多普勒技术测量舒张早期二尖瓣血流峰值速度E与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度e’,计算E/e’
与TE-e’,评估左心室舒张末压力与TE-e’相关性及E/e’、TE-e’与TE-e’联合E/e’,诊断左心室舒张末功能不全［指左心室舒张末期压力
≥12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］的准确性。结果1、左心室舒张末压（LVEDP）与TE-e’,E/e’相关性分别为r=0.42和r=0.79,P<
0.001;2、TE-e’≥38 ms时,诊断左心室舒张功能不全的敏感性为54%,特异性为79%,ROC曲线下面积0.71。E/e’≥9.2时,诊断左
心室舒张功能不全敏感性为74%,特异性为81%,ROC曲线下面积0.87;3、联合E/e’≥9.2,TE-e’≥38 ms诊断左心室舒张功能不全敏
感性为100%,特异性为62%,ROC曲线下面积0.96。结论双脉冲多普勒技术测量TE-e’为评估左心室舒张功能不全的有效指
标,联合E/e’能够提高诊断左心室舒张功能不全的准确性。
     

Tei指数联合动脉导管肺动脉端内径预测动脉导管未闭患儿心功能价值分析

目的 应用Tei指数联合动脉导管肺动脉端内径(PDADpa)评估动脉导管未闭(PDA)患儿心功能。方法 选取2018年4月至2019年5月在安徽省儿童医院行介入治疗的PDA患儿50例,术前根据改良ROSS评分,分为心功能正常组(32例)与心功能不全组(18例),比较两组Tei指数、PDADpa、血浆B型钠尿肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF),对可能影响心功能的因素进行二分类logistic回归分析,并绘制ROC曲线分析Tei指数、PDADpa及2者联合预测PDA患儿心功能的价值。结果 心功能不全组PDADpa、BNP、LVDD均高于心功能正常组,Tei指数低于心功能正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);Tei指数、PDADpa是PDA患儿心功能不全的危险因素(P<0.05);Tei指数联合PDADpa预测PDA患儿心功能不全的ROC曲线下面积为0.934,灵敏度为88.89%,特异度为89.66%。结论 Tei指数联合PDADpa可作为预测PDA患儿心功能不全的早期重要指标。     

BNP在COPD急性发作患者左心功能不全中的检测意义

目的评估BNP在COPD急性加重患者中检测合并左室收缩功能不全的价值。方法回顾本院出院诊断为COPD急性加重患者57名,根据BNP水平,分为三组,通过建立诊断左室收缩和舒张功能不全的BNP水平的ROC曲线对BNP水平的两个预定义的阈值计算了敏感性、特异性、阳性和阴性预测值。结果在57名患者中13名左室收缩功能不全,有左心功能不全和没有左心功能不全的患者间的BNP水平有明显统计学差异,BNP100pg/ml的敏感性为92%,阴性预测值为91%。BNP≥500pg/ml的敏感性为80%,阳性预测值47%。BNP≥500pg/ml和冠心病史是左室收缩功能不全独立危险因子。结论在COPD急性加重的患者中,BNP有助于医师及时识别合并的左心功能不全。     

脑钠素在判断2型糖尿病患者心肌舒缩功能的作用研究

目的 :观察 2型糖尿病 (diabetesmellitus ,DM)患者心功能变化以及与血浆脑钠素 (brainnatriureticpeptide ,BNP)的关系。　方法 :选择 2型DM患者 83例 ,应用心脏超声测定其左心室射血分数 (LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度 (E)和舒张晚期血流速度 (A) ,采用固相免疫放射分析 (Immnoradiometicassay ,IRMA)方法测定血浆BNP浓度 ,并与正常对照组 (1 2例 )进行对比分析。　结果 :83例 2型DM患者 ,心脏超声结果显示心功能正常者 2 4例 (2 8.9% ) ;舒张功能不全者 4 7例 (5 6 .7% ) ;收缩功能不全者 6例 (7.2 % ) ;收缩及舒张功能均有障碍者 6例 (7.2 % )。相关分析可见LVEF值与血浆BNP水平呈良好负相关 (r=- 0 .6 1 4 ,P <0 .0 1 )。在单纯舒张功能不全组 ,血浆BNP水平随着舒张功能不全程度加重而逐渐提高 ,且与E/A比值呈明显负相关 (r =- 0 .5 35 ,P <0 .0 1 ) ;当血浆BNP水平>4 8ng/L(LVEF >5 0 %者的x +1 .96s)时 ,诊断DM患者心脏收缩功能不全的敏感性和特异性分别是 91 .7%和 83.3%。当血浆BNP水平 >1 1ng/L(心功能正常组的x +1 .96s)时 ,诊断DM患者单纯舒张功能不全的敏感性和特异性分别是 93.6 %和 85 .2 %。　结论 :血浆BNP浓度随着心脏舒缩功能障碍程度的加重而升高 ,是能较好反映DM患者心功能状态     

解剖M型超声结合Tei指数评价冠心病患者左心功能

目的应用解剖M型超声测定Tei指数评价冠心病患者左心功能,并探讨其临床应用价值。方法采用解剖M型超声测量30例冠心病患者左心室的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)及射血时间(ET),计算左心室的Tei指数,并结合其他传统指标一起来综合评价冠心病患者的左心功能,与正常对照组进行比较。结果 Tei指数随冠状动脉狭窄程度加重,呈逐渐上升趋势,2组间差异有统计学意义。结论随着冠状动脉狭窄程度的加重,Tei指数呈一定增长的趋势,与心功能受损状态密切相关。应用解剖M型超声测定Tei指数可以简捷、有效地综合评价左心室的整体功能。     

血浆BNP水平诊断舒张型心功能不全的临床价值

目的:舒张型心功能不全诊断中血浆BNP指标测定的临床价值意义分析.方法:取2015年4月至2016年12月该院收治的114例舒张型心功能不全患者作为本次研究观察组,另取同期在我院行健康检查的120名体检者作为本次研究对照组,采用荧光免疫法测定所有对象血浆BNP水平,超声心动仪测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),将两组前述所测指标作以比较,对比观察组不同心功能分级与治疗前后患者血浆BNP水平.结果:观察组患者血浆BNP水平与对照组存在显著差异,前者明显高于后者且有统计学意义(P＜0.05);观察组NYHAⅣ级患者血浆BNP水平依次分别高于NYHAⅢ级NYHAⅡ级与NYHA Ⅰ级(P＜0.05).结论:客观反映患者心脏舒张功能不全程度的血浆BNP指标可以作为舒张型心功能不全诊断的一项可靠观察指标,在舒张型心功能不全诊断中具有较高应用价值.     

联合测定NT-proBNP、hs-CRP及Tei指数评价老年高血压患者左室重构和心功能

目的:探究联合测定血浆N末端前脑钠肽(N-terminal B-type natriuretic peptide,NTpro BNP)、超敏C-反应蛋白(High sensitivity c-reactive preotein,hs-CRP)及Tei指数评价老年高血压患者左室重构和心功能的可行性。方法:选取2016年3月-2017年3月本院住院的老年原发性高血压患者80例和对照组(正常人)40例,其中高血压患者分为2个亚组,无左心室肥厚组(Left ventricular hypertrophy,LVH)(高血压Ⅰ组)和伴LVH组(高血压Ⅱ组),每组各40例。测定并比较三组患者左心室质量指数(LVMI)、Tei指数和NT-pro BNP和hs-CRP水平。结果:高血压Ⅰ组患者LVMI与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);而Tei指数、血浆NT-pro BNP、hs-CRP比较,差异均有统计学意义(P0.05);高血压Ⅱ组患者LVMI、Tei指数、血浆NT-pro BNP、hs-CRP与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);高血压Ⅱ组患者Tei指数、血浆NT-pro BNP、hs-CRP水平均较高血压Ⅰ组升高更加明显(P0.05)。结论:NT-pro BNP、hs-CRP及Tei指数是评价老年高血压患者左室重构和心功能的重要指标,为探索老年高血压患者LVH和伴有心功能不全患者早期诊断提供了科学依据,同时更早地提供了相关临床决策和理论依据,减少心血管病发生率,为老年高血压患者带来了福音,也为整个社会带来一定的社会效益和经济效益。     

Tei指数联合Macruz指数检测冠心病左室功能的相关研究

目的:探讨Tei指数、Macruz指数及二者联合对冠心病(CHD)患者左室收缩功能不全的诊断价值。方法:37例确诊CHD病人(CHD组)和16例冠脉造影正常者(对照组)测量Macruz指数、Tei指数和LVEF,并探讨其间关系。结果:两组间年龄无差异(P>0.05);Tei指数与LVA所测LVEF值相关(r=-0.737,P<0.01),经校正的χ2检验,χ2=0.333,P>0.05,对CHD左室收缩功能不全评价的敏感度(Se)88.2%,特异度(Sp)97.2%,Youden指数(YI)0.85。Macruz指数与LVA所测LVEF值相关(r=-0.612,P<0.01);经校正的χ2检验,χ2=1.455,P>0.05,Mac-ruz指数对CHD左室收缩功能不全评价的Se 82.4%,Sp 77.8%,YI 0.62;Tei指数联合Macruz指数对冠心病左室收缩功能不全评价的Se 97.9%,Sp 75.6%,YI 0.74。结论:Tei指数、Macruz指数是评估CHD病人左室收缩功能简单且有价值的指标,两者联合应用可提高对CHD左室收缩功能不全的诊断。     

血浆脑钠素筛查对糖尿病早期心肌病变的意义

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)对评估糖尿病左心室舒张功能不全患者早期心肌病变的意义.方法 采用脉冲多普勒超声心动图评估糖尿病患者左心室舒张功能(LVDD)并分组,采用免疫荧光法检测血浆BNP水平.结果 与对照组及正常组相比,异常组心肌重量增加,血浆BNP水平明显升高(P＜0.01),与LVDD不全程度呈负相关.BNP识别糖尿病LVDD不全的最佳切点为10.05pg/ml.结论 血浆BNP联合脉冲多普勒超声心动图左心室舒张功能检测能提高诊断糖尿病LVDD不全的准确度,当BNP≥10.05pg/ml时,应进一步行脉冲多普勒超声心动图明确有无LVDD不全.血浆BNP可能可以成为评估早期糖尿病心肌病变发生的指标.     

左心房面积指数对左心室舒张功能不全的诊断价值

目的探讨左心房面积指数对高血压患者收缩功能正常的左心室舒张功能不全的诊断价值。方法选取2012年1月~2013年4月间海口市第四人民医院就诊的左心室收缩功能正常高血压患者173例,经常规超声心动图对以上患者左心房内径、左心房面积进行测量,并计算出其左心房内径指数及面积指数和左心室充盈压。依据患者左心室充盈压将173例患者分为舒功不全组(40例)和舒功正常组(133例);对两组超声心动图参数进行比较,并分析左心房参数及左心室充盈压。结果舒功不全组左心房较大,与舒功正常组比较差异有统计学意义(P0.05);且左心房参数也与左心室充盈压均呈正相关;ROC曲线分析,以左心房面积指数≥11.4cm2/m2为截点,诊断左心室舒张功能不全的特异性为67%,敏感性为63%,准确性为69%。结论左心室收缩功能正常的高血压患者左心房增大与其左心室充盈压的升高相关;而以左心房面积指数评价左心室充盈压的升高情况,远远优于左心房内径指数。因此,临床检查缺乏组织多普勒时,可以左心房面积指数作为左心室舒张功能不全诊断的辅助依据。     

血清脑钠肽在诊断左室射血分数正常心力衰竭中的临床意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)在左室射血分数止常心力衰竭诊断中的意义。方法收集左室射血分数正常心力衰竭(LVEF≥50%)患者29例,并选择对照组患者20例,同期行血清脑钠肽测定。(1)分析血清BNP诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;(2)血清BNP与左室舒张功能不全严重程度之间的关系。结果 (1)以血清BNPI25pg/mL为截点,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性72.4%,特异性94.1%,阳性预测值91.3%,阴性预测值69.2%;(2)左室射血分数正常心力衰竭组患者血清BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间差异均有统计学意义。结论 (1)左室射血分数正常心力衰竭患者血清BNP水平明显升高,其升高的幅度与左室舒张功能不全严重程度有关;(2)在排除收缩功能不全后,血清BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。     

Tei指数评价高血压病患者左心室功能的研究

目的通过检测左心室Tei指数来评价高血压病患者左心室收缩与舒张功能的变化。方法高血压病组83例(非左室肥厚组62例,左室肥厚组21例),正常组52例,测定左室EF值及Tei指数。结果所有受试者左室EF值正常。高血压病组无论有无左室肥厚,其左心室Tei指数均显著大于正常组。高血压病左室肥厚组的左心室Tei指数较非左室肥厚组有增大的趋势。结论高血压病早期左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低。左室肥厚的发生会进一步加重左室舒张功能的障碍。左心室Tei指数增加对于高血压病左室收缩功能尚未发生改变时,及早发现左室舒张功能障碍具有一定意义。     

老年心律失常患者左心室舒张功能不全与血浆 BNP 及临床特点的研究

目的：研究老年心律失常患者左心室舒张功能不全（LVDD）与血浆 BNP 及临床特点。方法收集2012年9月至2013年12月在郑州大学第一附属医院老年心血管科住院的心律失常的老年患者96例,入院后分别行常规心电图、动态心电图、血浆脑钠肽（BNP）水平检测、心脏彩超检查。结果 LVDD 组患者血浆 BNP 为（537±61）pg/ ml,明显高于对照组的（119±47）pg/ ml（P 〈0.01）,并且 BNP 水平随着 LVDD 分级（Ⅰ-Ⅲ级）而升高（P 〈0.05）;胸闷、气短、心悸、头晕及胸痛是老年心律失常患者最常见的临床症状,LVDD 组头晕、心悸的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论老年心律失常患者临床表现多,症状重,应给予及时减慢心率及维持窦律;血浆 BNP 可以作为评价左心室舒张功能不全的指标,而且可以反映左心室舒张功能不全的严重程度,可以将 BNP 作为左心室舒张功能不全患者诊断及随访指标。     

B型钠尿肽对合并左室舒张功能不全的血液透析患者的诊断价值

目的探讨B型钠尿肽对合并左室舒张功能不全的血液透析患者的诊断价值。方法检测40例维持性血液透析患者的血浆BNP浓度，用超声心动图将40例患者分为舒张功能不全组与心功能正常组，并测定20例健康患者血浆BNP浓度作为对照组。结果维持性血透患者血浆BNP伴有舒张功能不全组及不伴有舒张功能不全组均高于健康对照组（P〈0．05）；伴有舒张功能不全组在-4h、0h、48hBNP均高于不伴有舒张功能不全组（P〈0．05）；透析后即刻（0h）比透析前（-4h）BNP升高（P〈0．05）；下次透析前（48h）比本次透析前（-4h）BNP下降（P〈0．05）。结论透析患者血浆BNP明显升高，合并舒张功能不全的血透患者BNP高于不合并左室舒张功能不全的血透患者，BNP的测定对早期发现血透患者舒张功能不全有一定的价值。     

基于真实世界数据的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室功能不全的危险因素研究

目的 左心室收缩、舒张功能不全在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中很常见。冠心病患者无论出现收缩功能不全还是舒张功能不全都会导致较差的预后。然而，左心室功能不全的危险因素尚不清楚。本研究探讨我国冠心病患者左心室收缩功能不全和/或舒张功能不全的危险因素。方法 本回顾性研究以2008年至2012年在四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为的冠心病且有超声心动图检查的冠心病患者为研究对象。根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity，E/e’)的比值，将研究人群分为四组：（i）心功能正常组（LVEF和E/e’比值正常）；（ii）收缩功能不全伴II-III级舒张功能不全组（LVEF降低，E/e’比值升高）；（iii）单纯舒张功能不全组（LVEF正常和E/e’比值升高）；（iv）收缩功能不全伴I级舒张功能不全组（LVEF降低，E/e’比值正常）。结果 最终纳入985名有超声心动图报告的冠心病患者。与心脏功能正常的冠心病患者相比，左心室功能不全的冠心病患者年龄较大，女性患者和吸烟患者所占比例均更多。多因素逻辑回归分析显示吸烟与收缩功能不全合并II-III级舒张功能不全[比值比(Odds ratio,OR)，3.011; 95％ 置信区间(confidence interval,CI)，1.068-8.489; p=0.037]和收缩功能不全合并I级舒张功能不全（OR，13.170; 95％CI，95%CIs, 2.533-68.476; p=0.002）均显著相关。此外，多因素逻辑回归分析还发现在我国冠心病患者中性别与单纯舒张功能不全显著相关（OR，1.932；95％CI，1.184-3.151；p=0.008）。结论 吸烟是我国冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素。与我国男性冠心病患者相比，我国女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全。应教育冠心病患者彻底戒烟，并加强对女性冠心病患者心功能的监测。