糖尿病周围神经病变合并小脑萎缩1例

患者女,59岁。因“血糖升高7年,四肢肢端麻木5月”于2010年10月27日入住本科。患者5个月前无明显诱因出现四肢肢端麻木．呈袜套、手套样分布。     

亚临床糖尿病心肌病患者微量白蛋白尿与心功能相关性

目的:探讨亚临床糖尿病心肌病患者微量白蛋白尿与Tei指数及其他传统左心室收缩舒张功能指标的相关性。方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对正常对照组、2型糖尿病组、2型糖尿病亚临床心肌病伴微量白蛋白尿组及不伴微量白蛋白尿组进行Tei指数和其他左心室收缩舒张功能指标的测定,评估不同尿白蛋白肌酐比值(ACR)与Tei指数等心功能指标的相关性。结果:随着ACR增加,Tei指数呈逐渐增加趋势,E峰减速时间(DT)呈逐渐延长趋势。在控制体质指数(BMI)、血压、血糖、血脂水平后,ACR与Tei指数呈独立正相关,与DT呈独立负相关。结论:亚临床糖尿病心肌病患者从正常尿白蛋白向微量白蛋白尿进展,首先出现左心室舒张功能逐渐减退。Tei指数与DT甚至在2型糖尿病正常白蛋白即已出现变化,可为2型糖尿病亚临床心肌病早期诊治提供依据。     

老年患者甲状腺激素水平的观察分析

目的:观察65岁以上老年人甲状腺激素水平的变化规律以及年龄与甲状腺功能的关系.方法:用化学发光法对118例住院老年患者按年龄段分三组进行TT3、TT4、FT3、FT4、TSH检测,并与本院40例65岁以下住院患者作对照.结果:随着年龄增加,TT3、TT4、FT3、FT4、TSH逐渐下降.85岁以上老年组甲状腺激素水平明显低于对照组(P<0.05),老年患者各组间TT3对比差异也有显著性意义(P<0.05).结论:随着年龄增长,甲状腺激素水平逐渐下降.     

波依定对老年高血压病患者血浆内皮素的观察

为了解老年高血压病患者血浆内皮素变化及波依定对其影响,我院应用放射免疫法测定82例高血压病患者和19例健康体检者血浆内皮素浓度,并给30例Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者以波依定治疗后4周复测内皮素浓度。结果显示,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者和健康者血浆内皮素浓度分别为67.00±8.35、87.99±11.16、103.60±12.39、54.41±6.18pg/ml。各期高血压病患者内皮素均高于健康对照组,Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者更显著。其浓度与收缩压、舒张压均呈正相关。按舒张压分级,血压升高程度越重,内皮素浓度越高。波依定治疗后4周随血压下降内皮素浓度亦明显降低,但仍高于对照组;显示内皮素与血压升高有密切联系,可能参与高血压病的发生,发展。钙拮抗剂波依定能在有效控制血压的同时降低血浆内皮素浓度,对动脉内皮功能有保护作用。     

雷米普利联合厄贝沙坦治疗伴高血压的老年2型糖尿病肾病

2型糖尿病、糖尿病。肾病与高血压病在老年人中常常共存又相互影响。糖尿病肾病是糖尿病常见的严重微血管并发症。肾素血管紧张素系统（RAS）过度兴奋是糖尿病肾病发生发展的重要机制之一。笔者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）雷米普利和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦联合治疗伴高血压的老年早期2型糖尿病。肾病,观察其疗效和安全性,现报道如下。     

老年患者血清唾液酸水平与体质指数的相关性研究

目的:老年患者血清唾液酸水平与体质指数的相关性研究。方法:选择老年患者正常体重组45例,超重组42例,肥胖组33例,分别观察体质指数、测量收缩压、舒张压、测定血清唾液酸、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋白及尿酸水平,各组与体质指数作相关性分析。结果:血清唾液酸、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白均与体质指数有关,差别具有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,血清唾液酸与C反应蛋白相关。结论:老年患者存在慢性低度炎症状态,有血清唾液酸水平的升高,伴肥胖者更严重,预示将来发生心血管事件的机率增高。     

A-β+型酮症倾向糖尿病发生的危险因素研究

目的 探讨A-β+型酮症倾向糖尿病(KPD)发生的危险因素。方法 选取2014年1月-2015年6月于浙江医院住院的A-β+型KPD患者44例为病例组,另选择同期本院诊断为初发2型糖尿病（T2DM）且无自发酮症倾向患者64例为对照组。记录患者性别、年龄、体质指数（BMI）、T2DM家族史及高血压病史,检测随机血糖、动脉血气分析、血酮体、尿酮体、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)。对照组于入院时,病例组于酮症纠正后次日检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(F-CP)、餐后2 h C肽(2 h-CP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸（UA）水平。结果 病例组FPG、HbA1c、TC水平高于对照组,F-CP、2 h-CP水平及胰岛β细胞功能指数（HOMA2-%B）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、TC、HOMA2-%B是A-β+型KPD发生的影响因素（P＜0.05）。经性别、年龄、BMI校正的多因素Logistic回归分析结果显示,低BMI〔OR=0.34,95%CI(0.15,0.80)〕、高TC〔OR=1.39,95%CI(1.21,1.66)〕、HOMA2-%B〔OR=0.17,95%CI(0.08,0.39)〕是A-β+型KPD发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 A-β+型KPD是BMI、TC、HOMA2-%B等多因素共同作用的结果,需采取综合干预措施预防其发生。     

大蒜素对高糖诱导人肾小管上皮细胞转分化的影响

目的 探讨大蒜素对高糖诱导的人肾小管上皮细胞（HK-2）转分化的影响。方法 复苏并传代培养HK-2细胞,分为正常糖对照组（NG,5.5mmol/L）、高糖组（HG,25mmol/L）、高糖+不同剂量的大蒜素干预组（HG+2.5、5、10、20μg/ml Allicn）、高糖+JAK2抑制剂AG490组（HG+10μmol/L AG490）。倒置显微镜下观察高糖对细胞形态的影响,细胞免疫荧光检测α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、E钙黏蛋白（E-cadherin）、Ⅰ型胶原蛋白（collagen Ⅰ）的表达变化,荧光定量PCR检测 TGF-β1 mRNA的表达变化,Western blot法检测TGF-β1、p-STAT3、STAT3蛋白的表达变化。结果 与正常对照组相比,高糖刺激后的HK-2细胞的形态发生明显的长梭形改变,上皮细胞标志物E-cadherin表达明显减少,而间充质细胞标志物ɑ-SMA及collagen Ⅰ的表达明显升高（P<0.01）;TGF-β1及p-STAT3的表达明显增高（P<0.05）;而加入大蒜素或JAK2抑制剂AG490后,均能不同程度抑制高糖诱导的HK-2细胞转分化,而且大蒜素可明显抑制TGF-β1及p-STAT3的表达,以20μg/ml尤为显著（P<0.05）。结论 大蒜素可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路活化,从而抑制高糖诱导的HK-2细胞转分化。     

糖尿病社区规范化管理模式初探

目的探讨制定规范化的糖尿病社区管理模式,提高糖尿病的社区防治水平。方法选择3个不同的社区,对社区医师进行糖尿病规范化管理的培训,对这三个研究社区医院随访的387名糖尿病患者作为研究对象,进行为期一年的管理。结果通过一年的规范化管理,对糖尿病诊断标准及糖尿病知识的知晓率均得到不同程度的提高;坚持1年正规治疗的比例较管理前明显上升;管理后朝晖社区患者血糖、血压、血脂没有明显改善(P>0.05),马山社区患者空腹血糖、收缩压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);洪合社区患者空腹血糖和餐后2小时血糖无明显变化(P>0.05),血压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行社区糖尿病规范化管理,能提高糖尿病的知晓率、治疗率,为最终提高糖尿病控制率提供保障。     

自拟玉米须汤对早期糖尿病肾病的保护作用

目的:研究自拟玉米须汤对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响。方法:选取早期糖尿病肾病患者62例,随机分成试验组及对照组,予优质低蛋白饮食,控制血糖、血压的基础上,试验组予加用自拟玉米须汤治疗3月,观察治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率,肝、肾功能及血脂的变化。结果:经玉米须汤治疗3月后,尿微量白蛋白排泄率有明显下降(176.91±103.82 vs 99.38±57.48,P<0.05),对肌酐清除率、肾功能无明显影响,P>0.05。结论:自拟玉米须汤能有效降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄率,效果较好,安全性良好,价格低廉。