肝癌介入治疗疗效观察

肝动脉化疗栓塞是通过局部抗癌药物大剂量联合冲击和长期缓解,同时在用栓塞剂栓塞肿瘤滋养血管,使肿瘤坏死,瘤体缩小。 本文分析了12例肝癌动脉灌注10ml碘油栓塞,肝区平片,碘油沉积量,AFP、肿瘤大小变化。     

肝血管瘤42例介入治疗

目的探讨介入方法超液化碘油-平阳霉素经导管内栓塞治疗肝血管瘤的效果。方法回顾性分析42例肝血管瘤病例,超液化碘油与平阳霉素混成乳剂经导管超选择性肝动脉栓塞。结果除2例患者血管瘤瘤体直径〉2cm未行栓塞治疗,其余40例均实施了栓塞。其中28例行右肝动脉栓塞,12例行肝左动脉栓塞。栓塞后临床症状减轻,肿瘤血供中断,瘤体缩小及肿瘤内碘油均匀聚集。结论超液化碘油-平阳霉素治疗肝血管瘤可致肿瘤大部分完全坏死,达到外科手术切除效果。     

新型三联栓塞材料在肝血管瘤栓塞治疗中的应用

目的探讨新型三联栓塞材料在肝血管瘤栓塞治疗中的应用价值。方法对47例肝血管瘤病人通过超选择性肝动脉插管,应用平阳霉素、超液态碘油和生物微球embosphere组成的新型三联栓塞材料治疗肝血管瘤。观察治疗前和治疗后12月血管瘤的大小变化、临床症状及并发症的发生情况。结果治疗完成后所有患者在术后12个月复查CT,见瘤体营养血管闭塞不通。其内碘油沉积良好,15例患者出现血管瘤消失。47例病人中肿瘤缩小〉50%或消失者为28例,瘤体缩小30%～50%为16例,肿体缩小〈30%为5例。结论新型三联栓塞材料治疗肝血管瘤安全有效,是理想的肝血管瘤介入手段。     

抗癌药/碘油乳剂及阿霉素微球栓塞治疗中晚期肝癌的研究

用~(131)I-阿霉素/碘油乳剂对3例肝癌患者肝动脉栓塞后,肝区γ照相证实抗癌药选择性地存留在肿瘤组织,作用时间约3d。为获得更理想的栓塞和药物缓释作用,我们制备了阿霉素微球,体外释药显示微球释药明显慢于乳剂,第一阶段9h释药49.9%,第二阶段24h释药60%。对19例肝癌患者分别采用乳剂和微球-乳剂混合剂栓塞治疗,由于碘油的栓塞和载体作用,使肿瘤坏死、缩小、AFP下降、病人症状减轻、生存时间延长,与手术联合使用,对不能切除的肝癌患者提供了肿瘤切除的希望。     

不同栓塞材料在治疗肝血管瘤中的疗效对比

目的研究不同栓塞材料在介入栓塞治疗肝血管瘤中的疗效,并进行分析比较。方法选取2004年3月~2008年6月在解放军第150中心医院治疗的76例肝血管瘤患者作为研究对象,随机分为治疗组38例和对照组38例,治疗组用平阳霉素碘油乳剂进行栓塞治疗,对照组用碘油明胶海绵颗粒混合剂栓塞治疗;评价两组术后有效率、瘤体缩小、肝功能受损及并发症发生等情况。结果治疗组有效率90%(34/38),对照组有效率58%(22/38);术后治疗组瘤体缩小率≥50%为86.8%,对照组瘤体缩小率≥50%为55.3%;两组间差异有显著性(P<0.05)。两组肝功能损伤、并发症发生情况,比较差异没有显著性(P>0.05)。结论平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效更佳,是种较为理想的栓塞材料。     

平阳霉素碘油乳剂栓塞肝血管瘤的临床应用

目的探讨平阳霉素碘油乳剂在肝海绵状血管瘤栓塞治疗中的临床价值。方法12例肝血管瘤,均经股动脉插入4～5FRH导管至肝总动脉和/或肠系膜上动脉,了解肿瘤的位置、数目、大小及血供情况,再将导管超选至肿瘤的供血动脉,缓慢注入平阳霉素碘油乳剂(平阳霉素8～16mg,超液化碘油10～20ml)填塞瘤腔,再将明胶海绵颗粒栓塞供血动脉干。术后3、6、12个月复查B超、CT,观察肿瘤的大小、碘油沉积和临床症状改善的情况。结果12例肝海绵状血管瘤血管造影示10例肿瘤由肝动脉供血,2例由肠系膜上动脉供血,动脉早期肿瘤边缘即出现点状造影剂浓染,形似“爆米花”样,随时间推移瘤体染色自周边向中心扩展。染色持续到肝实质后期呈“早出晚归”征象。术后复查,有临床症状者全部消失或减轻,无严重并发症发生,碘油沉积良好。肿瘤缩小>50%者7例,>30%者5例。结论平阳霉素碘油乳剂经动脉栓塞肝血管瘤疗效确切,病人痛苦小,无严重并发症,是一种较理想的治疗方法。     

抗癌药—碘油乳剂肝动脉栓塞加门静脉灌注治疗恶性肝肿瘤16例

本文采用抗癌药(MMC、DDP、ADM)—碘油乳剂经导管肝动脉栓塞并脾动脉或/肠系膜上动脉灌注,对16例恶性肝肿瘤进行了治疗。治后病人症状缓解,AFP或/和γ—GT值下降,肿瘤缩小,患者生存期延长,且有利于肿瘤手术切除。     

肝脏海绵状血管瘤介入栓塞治疗(附7例报告)

目的 肝脏海绵状血管瘤行超选择性插管造影诊断并栓塞治疗.方法 在大型C型臂数字减影系统导引下,穿刺股动脉,经股动脉置入导管行超选择肝动脉插管并造影,诊断明确后,给予碘油乳剂(超液态碘油+平阳霉素的混合剂)加适量明胶海绵颗粒联合栓塞.结果 随访半年,所有病例临床症状完全消失,瘤体缩小1/2以上5例,缩小30-40%2例.结论 肝动脉插管造影对病变部位,可做出明确的定位定性诊断,行碘油乳剂加明胶海绵颗粒栓塞治疗有良好的效果,症状完全消失,瘤体迅速缩小,疗效确切可靠,且介入栓塞治疗具有微创、病人痛苦少、手术风险小、病程短、可重复治疗等优点,可在临床上广泛推广应用.     

碘油羟基磷灰石纳米粒对兔VX2肝肿瘤生长及血管新生的作用

目的 观察碘油羟基磷灰石纳米粒(nHAP)经肝动脉灌注对兔VX2肝肿瘤生长、微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 100只新西兰白兔肝内肿瘤种植后2周,随机分为5组,每组20只,兔上腹正中开腹,胃十二指肠动脉插管固定,经肝动脉灌注给药,实验设生理盐水组(A组)、nHAP组(B组)、单纯碘油组(C组)、阿霉素碘油组(D组)及碘油nHAP组(E组).治疗后1周及2周,采用CT检测并计算肿瘤的生长率,治疗后2周,病理观察肿瘤坏死率,免疫组化方法测定瘤区的MVD及VEGF表达强度.记录各组实验兔治疗后的存活期.结果 治疗后1、2周,碘油nHAP组肿瘤体积及生长率明显小于其它各组(均P<0.05).治疗后2周,碘油nHAP组肿瘤坏死率大于单纯碘油组及阿霉素碘油组(均P<0.05),分别为(80.8±12.5)%、(68.2±10.4)%、(75.3±11.6)%.单纯碘油组及阿霉素碘油组栓塞后,残余肿瘤区的MVD升高,两者分别为(33.6±7.3)和(34.9±7.7),高于生理盐水组的(22.6±6.5)(均P<0.05);两组的VEGF表达强度分别为(0.184±0.018)和(0.180±0.017),高于生理盐水组的(0.140±0.008)(均P<0.05);碘油nHAP组残余瘤区的MVD减低,VEGF表达减弱,两者分别为(16.5±3.6)和(0.104±0.003).和其它组相比,碘油nHAP组治疗后兔的生存期明显延长(均P<0.05).结论 碘油nHAP可抑制肿瘤的生长,增加肿瘤的坏死率,抑制肿瘤血管新生,降低栓塞后残瘤VEGF表达,延长瘤兔的生存时间.     

介入治疗肝海绵状血管瘤的疗效评价

目的探讨平阳霉素碘油乳化剂(pingyang mycin-lipiodol emulsion,PLE)栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效和安全性。方法治疗肝海绵状血管瘤36例,瘤体直径6～20cm,采用seldinger技术股动脉插管,导管超选入肝海绵状血管瘤供血动脉后,缓慢灌注平阳霉素碘油乳剂,所有病例术后随访3～12个月观察疗效和术后并发症。结果肝动脉栓塞后肝海绵状血管瘤碘油沉积良好,临床症状90%以上消失,复诊病变缩小80%以上4例,病变缩小80%～50%以上13例,缩小50%～30%18例,缩小30%以下1例,未出现严重并发症。结论平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤疗效好、副作用小、安全性高,可作为治疗CHL的理想方法。     

Expression of hypoxia-inducible factor-1α in liver tumors after transcatheter arterial embolization in an animal model

To examine the effect of transcatheter arterial embolization （TAE） of liver tumors on hypoxia-inducible factor-1α （HIF-1α） expression in the residual viable tumor, a total of 30 New Zealand White rabbits implanted with VX2 liver tumor were divided into 2 groups. TAE-treated group animals （n=15） were subjected to TAE with 150–250 μm polyvinyl alcohol particles. Control group animals （n=15） underwent sham embolization with distilled water. Six hours, 3 days or 7 days after TAE, the animals were sacrificed, and samples of tumor and adjacent normal liver tissue were harvested. Expression of HIF-1α protein was examined immunohistochemically. Real-time PCR was performed to examine the HIF-1α mRNA levels. Our results showed that HIF-1α protein was expressed in the VX2 tumors but not in the adjacent normal liver tissue. The HIF-1α-positive tumor cells were located predominantly at the periphery of necrotic tumor regions. The mean levels of HIF-1α protein were significantly higher in TAE-treated tumors than those in control tumors （P=0.002）. Among the three sacrificing time points, the difference in increase in HIF-1α protein was significant between the two groups at the sacrificing time point of 6 h and 3 days after TAE （P=0.020, P=0.031, respectively）, whereas no significant increase was noted 7 days after TAE （P=0.502）. In contrast, although HIF-1α mRNA was expressed in TAE-treated and control VX2 tumors, there existed no significant difference in the HIF-1α mRNA level between the two groups （P=0.372）. It is concluded that TAE of liver tumors increases the expression of HIF-1α at protein level in the residual viable tumor, which could be attributed to hypoxia generated by the procedure.     

苦参素联合肝动脉插管治疗肝癌75例疗效观察

目的　观察苦参素与肝动脉插管化疗 (TAE)术治疗中晚期肝癌疗效。方法　 75例确诊为中、晚期肝癌患者随机分为治疗组 4 0例和对照组 35例 ,治疗组用苦参素注射液联合肝动脉插管化疗 (TAE)术和对照组用TAE术治疗 ,两组同时加用云芝胞内糖肽胶囊 (云星胶囊 )免疫增强剂口服。结果　治疗 8个月后 ,治疗组改善临床症状 ,提高疗效均明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,同时副作用明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤退缩率与生存率两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　苦参素能提高介入化疗治疗原发性肝癌中晚期患者的疗效 ,减轻介入化疗的副作用     

肝上皮样血管内皮瘤肝动脉栓塞联合微波消融治疗效果初步分析(附4例报告)

目的 分析肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的影像学征象及肝动脉栓塞(TAE)联合微波消融(MWA)的治疗效果.方法 回顾性分析4例经肝穿刺活检病理诊断证实的HEHE患者,先行TAE术,再行MWA治疗.结果 4例患者肿瘤均为多发,直径0.6～7 cm,影像学表现各异.CT平扫为低密度,MRI扫描T1加权成像呈低信号,T2加权成像呈中高信号.增强扫描以周边环形强化为主,或不均匀强化,可出现“晕征”“包膜回缩征”等.数字减影血管造影(DSA)显示动脉中晚期可见肿瘤染色影,实质期染色加深,但中央区无染色.栓塞术后碘油呈环行或部分沉积.4例患者经TAE联合MWA治疗后,随访12～52个月,1例患者出现复发,余3例未见复发.未出现严重并发症.结论 HEHE影像学征象为周边环形强化或不均匀强化,可见“晕征”“包膜回缩征”等.TAE联合MWA治疗HEHE是一种安全、微创、有效的方法.     

原发性肝癌碘化油栓塞治疗后的CT诊断价值

目的 :探讨CT扫描在原发性肝癌导管化疗碘化油栓塞治疗疗效和预后的随访价值。材料与方法 :收集 82例原发性肝癌碘化油栓塞后各阶段CT扫描片 ,进行对比分析。结果 :有 4 9例 (5 9.7% )出现不同程度的沉积区碘化油丢失 ,出现肿瘤复发。另 33例未出现碘化油沉积的变化及肿瘤复发 ,生存时间明显延长 .结论 :CT扫描是原发性肝癌导管化疗伴碘化油栓塞治疗后观察疗效和预后的最直接 ,最有效的方法     

中晚期乳腺癌不同方法介入治疗的疗效分析

目的总结3种不同介入治疗方法肿瘤供血动脉化疗栓塞对中晚期乳腺癌的治疗效果.方法中晚期乳腺癌患者32例,单纯动脉内灌注化疗(TAI)组8例,灌注化疗加碘化油和明胶海绵颗粒栓塞治疗(TAE-GSP)组15例,灌注化疗加阿霉素葡聚糖微球栓塞治疗(TAE-MS)组9例.结果根据实体瘤疗效的评定标准,部分缓解(PR)6例,好转(MR)10例,无改变(NC)9例,进展(PD)7例.单纯局部灌注化疗疗效较差,局部灌注化疗加栓塞治疗效果较好,TAE-MS组效果略优于TAE-GSP组,后两组治疗效果明显优于单纯灌注化疗组(χ2检验,P＜0.05).结论肿瘤供血动脉局部灌注化疗和栓塞治疗是中晚期乳腺癌的有效治疗方法,阿霉素葡聚糖微球栓塞治疗可进一步提高治疗效果.     

肝动脉栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的效果观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TAE)联合经皮穿刺乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的临床价值。方法分别对22例中晚期肝癌患者应用TAE+PEI治疗(治疗组),29例采用单纯TAE治疗(对照组),对两组患者治疗后的肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)的下降情况及生存率进行比较。结果治疗组肿瘤缩小明显,AFP下降率高于单纯TAE组(P均<0.05),患者的2年、3年生存率高于对照组(P均<0.05)。结论TAE+PEI联合治疗中晚期肝癌效果优于单纯TAE。     

经皮肝穿刺活检联合动脉造影及栓塞技术在肝肿瘤诊疗中的应用(附46例报道)

 目的 探讨超声导引或透视下经皮肝穿刺活检结合动脉造影技术在肝肿瘤诊疗中应用的安全性及可行性。方法 选取难以明确诊断或欲知病理类型的肝占位患者共46例,肝穿刺活检前先行股动脉插管动脉造影,暂时保留导管于肿瘤动脉,用B超或透视导引下行肝穿刺活检。活检后再行一次动脉造影,判断有无穿刺道出血。如存在出血征象,则行肿瘤供血经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗,在栓塞完成后,再行最后一次动脉造影,显示肿瘤血供是否阻断以及出血是否停止。患者每次重复穿刺肝内病灶前,均用无水酒精纱布擦拭穿刺活检针,以避免穿刺道肿瘤种植。结果 46例患者肝穿刺活检均顺利完成,其中37例用B超导引,9例患者在透视下肝穿刺活检成功。46例患者共取出114条0.8～1.5 cm细条组织,26例血管造影显示为富血供肿瘤,供血血管紊乱,不规则。4例肿瘤病灶较小,穿刺活检后造影显示造影剂弥散至瘤周并有小的门脉分支显影,考虑存在动静脉瘘或出血;3例显示造影剂外渗;此7例患者中有3例选用单纯超液化碘化油加明胶海绵颗粒行肿瘤血管栓塞,另4例选择了化疗栓塞。本组中共有36例患者术中明确诊断为恶性肿瘤,均对肿瘤进行了化疗栓塞,5例患者进行了单纯灌注化疗。大部分患者(80.4%)术后仅有轻度穿刺点疼痛,与穿刺时肝包膜刺激有关,均在术后第2～3天好转,无需使用镇痛剂;患者均未出现气胸、胸腔积液、腹膜炎;患者未出现穿刺道、肝包膜下出血及出血性休克等严重并发症表现。术后随访2个月未发现穿刺道肿瘤种植。穿刺活检阳性率为91.2%。结论 在肝肿瘤诊疗中,经皮肝穿刺活检结合动脉造影及栓塞,可及时发现和治疗肝穿刺出血等并发症,是一种安全、可行的技术组合方案。     

双介入治疗巨块型肝细胞癌疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）后，反复应用无水乙醇碘油混悬剂经皮肝穿瘤内注射（ＰＥＩ）治疗巨块型肝细胞癌的疗产。方法：选择原发性巨块型肝细胞癌（ＨＣＣ）８５例，分为联合治疗组（ＴＡＥ＋ＰＥＩ，ｎ＝４３），对照组（ＴＡＥ，ｎ＝４２），观察治疗前后两组之间ＡＦＰ、肿瘤大小、肝功能的变化及总有效率，生存率。结果：联合治疗组的总有效率是８８．４％，未出现严重并发症，１年、２年、３年的生存率分别是９７．     

乳腺导管造影对乳腺导管内病变良、恶性的诊断

目的 为早期明确诊断乳腺导管内病变提供客观依据。方法 对355临床表现为乳头溢液,经病理证实的乳腺肿瘤的导管造影表现进行回顾性分析、归纳、总结。结果 355例临床表现为乳头溢液的乳腺肿瘤（良性肿瘤334例,乳腺癌21例）的导管造影表现：226例分布在主导管及一级分支导管（良性肿瘤221例,乳腺癌5例）,129例分布在二、三级及小分支导管（良性肿瘤113例,乳腺癌16例）,348例导管内充盈缺损（良性肿瘤334例,乳腺癌14例）;86例导管中断（良性肿瘤76例,乳腺癌11例）,131例导管壁破坏（良性肿瘤117例,乳腺癌14例）,173例导管扩张（良性肿瘤168例,乳腺癌5例）,6例导管狭窄（良性肿瘤3例,乳腺癌3例）;乳腺良性肿瘤和乳腺癌在肿瘤发生导管部位、充盈缺损形态、导管中断、导管壁破坏上具有统计学差异。乳头状瘤、乳头状瘤病和乳腺癌导管造影诊断的灵敏度分别为80.1%、76.2%、76.2%。 结论 乳腺导管造影对鉴别导管内良恶性肿瘤具有重要价值。     

介入栓塞治疗难治性头颈部出血的疗效研究

目的:分析难治性头颈部出血的造影特征并评价介入栓塞治疗的安全性及有效性?方法:2009年1月—2015年3月,48例难治性头颈部出血患者在本院接受介入栓塞治疗?回顾性分析其临床资料,根据良恶性病因?造影的阳性和阴性结果等指标,分类评价介入栓塞治疗难治性头颈部出血的有效性及并发症情况?结果:48例患者中恶性病变15例,良性病变33例;造影阳性36例,造影阴性12例,恶性病变与良性病变造影阳性率无统计学差异(P=0.106)?12例造影阴性患者中特发性鼻出血占8例,其余病因者4例,特发性鼻出血造影阴性率高于其余病因(P=0.001)?46例患者成功止血,1例术后出现视野缺损并发症,5例复发,恶性病变组与良性病变组或造影阳性组与阴性组之间出血复发率无统计学差异(P=0.339和P=0.785)?结论:介入栓塞治疗难治性头颈部出血安全有效;特发性鼻出血患者造影阴性率高,进行双侧蝶腭动脉经验性栓塞同样有较好的止血效果?