莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究

我国每年新发生耐药结核患者约56万例,耐多药肺结核(MDR-TB)患者12万例,广泛耐多药肺结核(XDR-TB)近1万例[1].目前临床上针对MDR-TB治疗难以取得预期效果的原因较多,其中之一是如何应用二线抗结核新药并组成合理的化疗方案.氟喹诺酮类药(FQs)有良好的抗结核性,是目前治疗MDR-TB的主选用药之一.总结2010-2013年我院收治的60例应用含氟喹诺酮(FQ)-莫西沙星(Mfx)和左氧氟沙星(Lfx)联用其他5种以上肺结核患者,以往未用过或敏感药组成化疗方案,做近期临床疗效观察,报告如下.     

含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的:观察和评价含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期(治疗前6月)效果。方法:选取在我院的耐多药肺结核患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组30例采用6Z、Am、Lfx、X、Y/12Lfx、Z、X、Y治疗方案;治疗组30例采用6Z、Am、Lfx、Cfz、X、Y/12Z、Lfx、Cfz X、Y治疗方案。其中X、Y为根据药敏试验敏感的药物或既往未用过的抗结核药物。结果:治疗组和对照组在治疗第6个月末痰菌阴转率分别为56.7%、30.0%,两组比较具有极显著性差异(P<0.01);治疗组和对照组在治疗第6个月末肺部影像学改变有效例数分别为24例、15例,有效率分别为80%、50%,两组肺部影像学改变有效率相比有极显著性差异(P<0.01)。结论:含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期疗效显著。     

力克肺疾与莫西沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效

目的评价力克肺疾与莫西沙星联合方案对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法100例MDR-TB患者随机分为两组,每组50例。治疗组用莫西沙星0.4 g/d,力克肺疾1.0 g/d。对照组用左氧氟沙星0.4 g/d,丁胺卡那霉素0.6 g/d,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药。结果第3个月末,治疗组痰菌转阴率为74%,明显优于对照组的43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束时,治疗组痰菌转阴率为96%,明显优于对照组的70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以力克肺疾与莫西沙星联合其他抗结核药物组成的化疗方案对MDR-TB疗效肯定,痰菌转阴速度快,值得继续临床探索。     

江西省初次复治肺结核化学治疗新方案的临床对照研究

目的:探索超短程化疗方案用于治疗初次复治肺结核的临床效果,制定出初次复治肺结核化学治疗新方案。方法:选择2009年9月-2010年8月本院诊治的240例痰涂阳初次复治肺结核患者,随机分成标准方案组(A组)、氧氟沙星组(B组)、左氧氟沙星组(C组)和超短程化疗组(D组),分别给予2SHREZ/6HRE、2Ofx Pa REZ/6Ofx Pa R、2Lfx Pa REZ/6Lfx Pa R和5Mfx Pa Rfb EZ的治疗方案。比较四组患者临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收、空洞闭合情况。结果:治疗2个月时,四组痰菌转阴率比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗结束时,B组、C组及D组的痰菌阴转率、病灶吸收显吸率、空洞闭合率均显著高于A组,差异均有统计学意义(P0.05),B组、C组及D组两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。四组患者治愈和失败情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:5Mfx Pa Rfb EZ超短程化疗方案治疗初次复治肺结核具有良好效果,具有较好的临床应用价值。     

黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效及安全性的Meta分析

目的 评价黄芪注射液联合抗结核药物治疗肺结核的有效性及安全性。方法 通过检索PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)及万方数据库中2010—2018年发表的黄芪注射液联合抗结核药物治疗肺结核的相关文献,并提取相关数据,采用Review Manager 5.3软件和Stata 11.0对纳入研究对象进行Meta分析。结果 最终入选13篇研究,结果表明黄芪注射液联合抗结核药物与单独使用抗结核药物化疗相比差异具有统计学意义,联合用药组在痰菌转阴[OR=4.38,95%CI(3.05,6.31),P<0.00001]、病灶吸收[OR=3.34,95%CI(2.32,4.81),P<0.00001]、空洞闭合[OR=3.30,95%CI(2.47,4.42),P<0.00001]方面均优于对照组。两组在不良反应上差异有统计学意义[OR=0.29,95%CI(0.19,0.43),P<0.00001]。结论 黄芪注射液联合抗结核药物治疗肺结核的效果优于单独使用抗结核药物,且安全性良好。     

胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐多药结核病患者的效果

目的:观察胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐多药结核病(MDR-TB)患者的效果。方法:选取100例MDR-TB患者为研究对象,按随机抽签法分为对照组和研究组各50例。对照组采用常规抗结核药物治疗,研究组采用胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗。比较两组疗效、痰菌转阴率和治疗前后T细胞亚群水平。结果:研究组治疗总有效率为88.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组痰菌转阴率为82.0%,高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗MDR-TB患者可提高治疗总有效率、痰菌转阴率和T细胞亚群水平,其效果优于单纯常规抗结核药物。     

中化联合治疗老年中晚期非小细胞肺癌系统评价

目的:评价中化联合治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床获益及安全性。方法:计算机检索Cochrane library、Medline、Embase、Springer link、NCKI、VIP、万方数据库,检索时限:1996-01/2011-11。检索文种不限制。收集所有中药联合化疗治疗老年中晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献,经质量评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1.0软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:共检索到相关文献140篇,最终纳入18个RCT。Meta分析结果显示:中化联合方案在生存期、生活质量、客观临床疗效及某些毒副反应方面均较单纯的化疗方案效果更好。结论:中化联合方案更适用于老年中晚期NSCLC患者,值得临床上大力推广。     

莫西沙星治疗难治复治多耐药肺结核的系统评价

目的 系统评价莫西沙星联合抗结核药物治疗复治肺结核的疗效与安全性。方法 检索Medline(1950—2009)、外文全文生物医学期刊(FJIS,1995—2008)、中国医院数字图书馆(CNKI,1994—2008)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1977—2008)、WHO EML等数据库和网站中所有莫西沙星治疗难治复治多耐药肺结核随机对照临床试验,按照《药品文献评价指导原则》同时采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件分析数据。结果 最终纳入7个RCT。Meta分析结果显示,莫西沙星治疗组与对照组相比,痰菌转阴率[RR=1.11,95%CI(1.03,1.19)],临床有效率[RR=1.14,95%CI(1.04,1.25)]的差异均有统计学意义。结论 现有证据表明,莫西沙星用于难治、复治、多耐药肺结核治疗,有助于痰菌转阴。     

司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价司帕沙星治疗耐多药肺结核感染的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,并辅手工检索和其他检索,纳入司帕沙星治疗耐多药肺结核的随机对照试验,检索截至日期2017年6月。用Rev Man 5.2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入13篇随机对照研究,结果显示司帕沙星治疗耐多药结核患者的痰菌的转阴率、病灶的显著吸收率、空洞的闭合率均高于对照组(P0.05)。不良反应主要有胃肠道反应,少有光敏反应、肝损伤及神经系统等症状,经对症处理可恢复。结论司帕沙星与其他抗结核化疗药物联用可有效治疗耐多药肺结核,不良反应发生率与其他药物相似。     

纤维支气管镜介入辅助治疗对耐多药肺结核病人病情及痰菌转阴的影响

目的探讨纤维支气管镜介入辅助治疗对耐多药肺结核(multi drug resistant pulmonary tuberculosis,MDR-TB)病人病情及痰菌转阴率的影响。方法 2013年12月～2017年8月间在某院接受治疗的耐多药肺结核病人82例,回顾性分析其治疗方案并分为:对照组(n=43、接受常规抗结核化疗)、研究组(n=39、接受纤维支气管镜介入联合抗结核化疗)。治疗6月后观察两组病人的治疗效果及外周血T淋巴细胞亚群分布、血清炎症因子含量情况,记录痰菌转阴率。结果治疗6月后,研究组病人的病灶吸收率为89. 74%,高于对照组病人的69. 77%(P <0. 05);研究组外周血中CD4~+T淋巴细胞比例及CD4~+/CD8~+比值均高于对照组,CD8~+T淋巴细胞比例低于对照组(P <0. 05);血清中炎症因子白介素-12(IL-12)、干扰素γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)的含量低于对照组(P <0. 05);研究组痰菌转阴率为53. 85%,高于对照组的30. 23%(P <0. 05)。结论 MDR-TB病人在抗结核化疗基础上加入纤维支气管镜介入治疗,可有效提升治疗效果并优化机体免疫、炎症状态,最终增加痰菌转阴率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。