跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症的原因分析及预防

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的原因及预防。方法随访自2003年3月～2008年6月,采用切开复位钢板内固定治疗47例59倒跟骨骨折,其中7足（11．9％）发生皮缘坏死、切口裂开,分析早期伤口并发症发生情况。结果59侧中7足出现切口皮缘坏死、切口裂开（11．9％）,其中6侧出现钢板外露,均为切口拐角处。结论皮瓣血供不足和切口张力过大是跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死、切口裂开、钢板外露的重要原因。掌握手术适应症、选择合适的内固定材料、很好保护皮瓣血运,可以减少此类问题的发生。     

跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合分析

目的探讨跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的原因。方法回顾性分析采用切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折108例患者的临床资料。结果9例在术后2周内发生创缘皮肤坏死,其中2例继发感染,3例切口裂开,导致切口不愈合。6例行清创缝合愈合;2例切口转角处感染,钢板外露,经换药无好转,术后3个月行清创钢板拆除缝合治疗愈合;1例行带蒂皮瓣移植治愈。结论跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合原因主要有足跟处血供及软组织的解剖特点、对软组织损伤估计不足、手术操作不当及术后处理不妥。     

跟骨骨折内固定术后的伤口并发症因素分析

目的：探讨研究和确定跟骨骨折内固定治疗伤口并发症的发生及危险因素。方法总结该院2011年1月＿2015年12月收治的跟骨骨折35例患者,均行外侧入路切开复位内固定术进行骨折治疗,观察切口愈合情况。结果35例跟骨骨折均获随访,6例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死3例、血肿1例,切口裂开2例,并发症发生率17.1%。结论吸烟、糖尿病、手术技巧、手术时间、止血带时间与伤口并发症的发生发展密切相关。     

Analysis of efficacy and treatment of calcaneal fractures by shaped plate and bone graft

目的 探讨跟骨关节内骨折手术切开复位及植骨的治疗方法及其疗效.方法 随访2008年8月～2011年2月采用手术切开复位、异形钢板内固定加植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折35例38足,其中Ⅱ型7足,Ⅲ型26足,Ⅳ型5足.术后随访8～36个月,平均15±9个月.结果 疗效评定标准采用Maryland足部评分系统,评价效果,优27足,良7足,可4足,优良率为89.5%;早期伤口皮缘坏死10足,发生率占26.3%.结论 异型钢板加植骨治疗累及距下关节面的跟骨骨折疗效确切,但须注意切口皮瓣并发症.     

异型钢板加植骨治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折手术切开复位及植骨的治疗方法及其疗效。方法随访2008年8月～2011年2月采用手术切开复位、异形钢板内固定加植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折35例38足,其中Ⅱ型7足,Ⅲ型26足,Ⅳ型5足。术后随访8～36个月,平均15±9个月。结果疗效评定标准采用Maryland足部评分系统,评价效果,优27足,良7足,可4足,优良率为89.5%;早期伤口皮缘坏死10足,发生率占26.3%。结论异型钢板加植骨治疗累及距下关节面的跟骨骨折疗效确切,但须注意切口皮瓣并发症。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析

目的分析采用切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 2009-04～2011-09间,对32例(34足)跟骨骨折患者均采用切开复位钢板内固定手术治疗,骨折均按Sanders分型,其中:Ⅱ型12足,Ⅲ型18足,Ⅳ型4足。手术采用跟骨外侧L形入路。结果 32例患者均获得随访,随访时间8～20个月,平均14个月。术后X线片显示:距下关节、Bohler角、Gissane角接近正常,钢板螺钉无折断,骨折全部愈合,足外观基本正常。4例切口皮缘坏死,经换药后创面愈合,其余病例伤口无感染,无钢板外露;3例出现行走时距下关节疼痛。按Maryland足部评分系统评价治疗效果,其中:优21足,良8足,可4足,差1足,优良率为85.29%。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

置管冲洗预防跟骨骨折术后皮肤坏死

目的:为提高跟骨骨折手术疗效、改进手术方法提供借鉴。方法:对2 0 0 2年10月至2 0 0 4年8月36例因跟骨骨折进行切开复位钢板内固定置管冲洗治疗。结果:36例38足均未发生切口裂开、皮肤坏死、感染、螺钉松动等并发症。结论:切开复位钢板内固定置管冲洗作为治疗跟骨骨折的一种方法,可以减少术后并发症。     

跟骨骨折内固定术后皮缘坏死原因分析与处理策略的探讨

目的:通过分析影响跟骨骨折切开复位内固定术后皮瓣愈合的围手术期因素,查找引起皮缘坏死的原因,降低皮缘坏死发生率。方法:对32例跟骨骨折切开复位内固定的病例进行随访,分析其临床资料。结果:7例切口皮缘坏死,坏死率为21.9%,坏死部位均为L形拐角的近端顶点处。结论:注重围手术期的处理及规范手术操作,可以降低皮缘坏死率,但是局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素。     

跟骨骨折31例切开复位钢板内固定疗效及围术期处理

目的 总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验.方法 对Sander'sⅢ、Ⅳ型跟骨骨折31例36足进行切开复位内固定治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板.疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统.结果31例36足骨折术后获6～18个月随访,患足功能优29足(80.6％),良7足(19.4％).仅1例切口皮缘拆线后部分裂开,1周后再次缝合,后愈合,无其他并发症发生.结论 切开复位钢板内固定可作为治疗Sander'sⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的良好选择,合理的围术期处理可以降低手术并发症的出现.     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及对策

目的探讨跟骨骨折行外侧L型切口钢板内固定术后伤口皮肤延迟愈合、皮肤坏死的原因及对策。方法回顾分析我院骨科2006-2010年行外侧L型切口钢板内固定术的72例跟骨骨折患者术后伤口情况。结果本组72例均获平均4.5个月的随访,术后发生创口边缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合7例,5例经换药后愈合。2例行腓肠神经营养皮瓣转移修复创面治疗痊愈。结论采取跟骨外侧L型切口行切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折时,熟练掌握跟骨周围解剖结构,把握手术时机、规范操作、充分引流、按皮瓣技术操作是避免后皮肤坏死的关键。     

外侧扩大入路钢板内固定治疗跟骨骨折的效果

目的:探讨外侧扩大入路钢板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法:56例SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者均采用外侧扩大入路钢板内固定术治疗,AOFAS踝后足评分系统评价治疗效果,并观察并发症.结果:56例患者,AOFAS评分优16例,良17例,一般18例,差5例;4例患者术后出现切口皮瓣表皮坏死,3例发生切口感染,3例发生皮肤全层坏死并钢板外露.结论:外侧扩大入路钢板内固定是治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法,但仍应注意避免皮肤坏死的并发症.     

跟骨骨折术后切口并发症相关因素分析

目的 分析切开复位内固定治疗跟骨骨折致切口并发症的影响因素.方法 对38例切开复位内固定治疗跟骨骨折导致的切口并发症进行观察.结果 10例发生切开并发症(占26%)其中切口皮缘坏死裂开6例,切口感染4例.结论 全身因素、手术时机、术中操作及术后处理是切口并发症的影响因素.     

切开复位内固定术治疗跟骨骨折66例

目的 探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析66例切开复位内固定术治疗跟骨骨折患者的临床资料,按照Maryland足部评分标准评定治疗效果.结果 66例患者随访6~30个月,平均12个月;术后定期复查,术后2周、1、3个月行患足X线拍片,未发现距下关节面移位,跟骨长度及宽度、高度恢复满意,无切口裂开、皮肤坏死感染,无钢板外露发生.骨折均愈合,按Maryland足部评分标准评价,优48足(90~100分),良18足(75~89分),可3足(50~74分),优良率为94.5%.结论 跟骨骨折采用切开复位内固定是一种有效可靠的治疗方法.     

跟骨骨折内固定术后皮缘坏死的处理方法

目的通过分析影响跟骨骨折切开复位内固定术后皮瓣愈合能力的因素,查找引起皮缘坏死的原因,降低皮缘坏死发生率。方法对24例跟骨粉脆性骨折切开复位内固定的患者进行分析。结果 6例切口皮缘坏死,坏死率为25%,坏死部位均为L形切口拐角部位的附近。结论注重手术前期的处理及规范手术操作,可以降低皮缘坏死率,但是局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素。     

跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析

目的 分析跟骨关节内骨折术后切口皮瓣坏死等并发症的原因,探讨避免跟骨术后切口皮瓣愈合不良的策略.方法 2010年3月—2014年11月,该院共收治跟骨骨折患者53例,均行切开复位钢板内固定术. 手术时间7~14 d,均采取跟骨外侧入路,跟骨解剖钛板固定,术后12号硅胶引流管经足背戳孔置入并负压引流,切口无需弹力绷带加压包扎. 结果 1例患者术后出现切口并发症,为切口皮瓣坏死,发病率为1.9%. 经清创换药后皮肤缺损并内固定物外露,再次手术行腓肠神经逆行岛状皮瓣闭合创面. 结论 选择合适手术时间窗、手术操作规范轻柔、充分引流是有效减少切口并发症的关键.     

跟骨骨折行内固定术预防皮瓣坏死的讨论

目的:探讨跟骨骨折内固定术后皮瓣坏死的原因及对策。方法:对跟骨骨折行手术治疗15例,均行外侧切口,接骨板切开复位内固定治疗。结果:15例患者伤口均甲级愈合,无一例发生皮瓣坏死。结论:采用正确的手术切口设计和对皮瓣的保护,是避免跟部软组织坏死的关键。     

内固定治疗跟骨关节内骨折切口愈合的临床观察

目的：探讨内固定治疗跟骨关节内骨折影响切口愈合的手术因素。方法：回顾性分析18例（23足）跟骨关节内骨折患者，切开复位解剖型钢板内固定后切口愈合情况。结果：18足于伤后1-2周内行“L”外侧切IZl手术，其中17足切口一期愈合，1例切口缘部分坏死，2足于伤后1周内手术出现皮缘坏死，少许骨外露，经换药及高压氧治疗切口愈合；早期3足采用“U”及外侧直切口，其中2例切口不愈合，皮瓣坏死，跟骨内翻，1例外侧切口，切口愈合．但骨折复位差。结论：手术时机的选择、规范的手术操作对切口愈合有直接影响：高压氧治疗对切口愈合有明显促进作用。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因分析及预防

目的:探讨跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的发生原因及预防方法。方法:对25例跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定治疗。结果:22足愈合优良,2足切口交角处皮瓣缘皮肤坏死经换药痊愈,1足切口内血肿形成、感染皮肤转角坏死经抗感染加VSD负压吸引及换药痊愈。结论:跟骨骨折内固定术后皮肤坏死较为常见,但只要严格把握手术时机,采用正确的手术方法,规范术后处理,皮肤坏死是可以预防的。     

有限切口切开复位治疗跟骨骨折

目的 探讨有限切口切开复位内固定治疗关节面移位的跟骨骨折手术方法和疗效.方法 选取34例关节面移位的跟骨骨折患者有限切口切开复位,钢板结合空心钉内固定术,分析其术后B hler角和Gissane角恢复情况,及优良率.结果 术后选用Fernandez评分标准评定分为4 级,优良率91.1%,手术后无一例患者发生明显的骨折再移位、切口边缘皮肤坏死等并发症.结论 有限切口内固定治疗关节面移位的跟骨骨折,切口小,术中关节面显露充分,B hler角和Gissane角恢复满意,创口感染、皮瓣坏死、骨折延迟愈合等并发症少.     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效与并发症分析

目的:总结分析切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及其并发症?方法:收集2005年3月~2008年5月采用切开复位钢板内固定伴必要时生物活性玻璃植骨治疗跟骨关节内骨折36例(共41足,5例为双侧骨折)?男32例(36足),女4例(5足);年龄20~59岁,平均36.5岁;均为闭合性骨折;Sanders分型:Ⅱ型 14例(16足),Ⅲ型18例(21足),Ⅳ型4例(4足)?结果:全部患者均获随访,随访时间平均为16个月(8~36个月);采用Maryland评分系统评价:优20 足,良15 足,可4 足,差2足,优良率为85.4%?早期并发症:3例切口皮缘坏死?晚期并发症:2例距下创伤性关节炎?结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折能够获得良好的临床疗效,患者主观满意度高?术前充分准备?围手术期重视软组织评估和保护?选择适当手术时机?由有经验的医生完成手术等能够降低术后伤口并发症的发生?