小多角骨骨折合并掌腕、腕中关节脱位1例

1典型病例 患者男性,19岁,工人。外伤特点：左手背被重物（铁块）砸伤,患肢出血、疼痛、畸形、活动受限,无其他合并损伤。专科检查示左手背中部见长约0．5cm小挫裂伤口,局部渗血、肿胀,腕掌关节处畸形、压痛,第1掌骨基底部异常突出及浮动感,左手掌指关节活动部分受限,余关节活动可,末梢感觉血运尚可。     

前臂双骨折内固定方法的比较研究(附260例临床分析)

作者采用3种内固定方法治疗前臂双骨折260例,其中双接骨板组130例,桡板尺针组60例,双骨圆针组70例.经3个月～4年的随访,结果双接骨板组尺桡骨愈合率最高,再手术率最低.通过测量30对尺桡骨标本的长度和口径;并分析骨圆针固定尺桡骨时与髓腔的接触面积,发现骨圆针穿入髓腔后与骨折端的髓腔面接触不理想,难于达到确实固定的效果;力学测试了经接骨扳和骨圆针固定的尺桡骨骨折各15对,结果说明在同等外力条件下,骨圆针组易发生成角、分离及旋转现象.认为内固定治疗前臂双骨折,应采用双接骨板的方法好.     

两种方法治疗锁骨骨折33例分析

目的：对钢板及克氏针治疗锁骨骨折早期功能恢复进行比较。方法：33例患者中，锁骨中外1／3交界处骨折31例，肩峰端骨折2例，其中粉碎性（含蝶形骨块）24例，采用克氏针固定组21例，钢板固定组12例。结果：所有骨折全部愈合，畸形愈合10例，均为粉碎性，其中克氏针组8例，钢板组2例；内固定松动12例，其中克氏针组10例，钢板组2例；短期内肩关系功能受限12例，均为克氏针组。结论：对于含有蝶形骨块的锁骨中外1／3处骨折宜采用钢板内固定，骨折在功能活动中愈合，功能在骨折愈合前恢复；克氏针内固定后既然不能够达到早期功能恢复，不妨仍采用闭合复位加强外固定。     

MRI在腰椎间盘突出症中的应用与临床价值

本文对122例腰椎间盘突出症的MRI成像,结合临床进行了分析。通过手术摘除的45个椎间盘证实,结果突出符合率为96.9％,纤维破裂及髓核脱出符合率为92.3％;讨论了MRI成像在腰椎间盘突出症应用中具有定位,定性的准确性及鉴别诊断的价值。对于手术后症状复发的病例,可指导再手术及准确地避免了再手术,有着目前所不可取代的优越性。同时,提出MRI在对伴有神经通道狭窄方面的诊断,往往结果不尽人意,以及临床弥补的方法。     

三种固定方法治疗复杂胫骨骨折46例临床分析

目的 :比较及探讨交锁钉、TCP及外固定支架在治疗复杂胫骨骨折中的优劣及适用范围。方法 :复杂胫骨骨折 46例 ,中 1/ 3段及下 1/ 3段骨折共占 39例 ,蝶型骨折 2 8例 ,粉碎骨折 18例 ,开放性骨折 2 1例。应用交锁钉固定12例 ;TCP 19例 ,14例安置胫骨前内侧 ;外固定支架 15例 ,其中 10例蝶型骨折应用单边式支架 ,5例粉碎性骨折应用组合式支架框式固定。结果 :三种方法固定骨折均愈合 ,延迟愈合 7例 ;交锁钉 1例 ,TCP及支架各 3例 ,1例畸形愈合为支架组。结论 :交锁钉可广泛应用于闭合性胫骨复杂骨折且优于TCP及外固定支架 ,TCP仅适用于中 1/ 3并慎用于中下 1/ 3段复杂闭合性骨折 ,外固定支架对于开放性骨折是上述方法的补充。     

角形钢板治疗四肢长管骨折147例报告

四肢长管骨折用普通钢板固定并发症较多,容易发生钢板弯曲、断离、骨折不愈合、畸形等。文献报告其并发症发生率为11～85％。我们自1988年10月～1992年9月应用角形自身加压钢板(简称角形钢板)治疗四肢长管骨折147例,效果满意,现报告如下。     

关节镜下清理术治疗反复发作痛风性膝关节炎效果观察

目的:评价关节镜治疗反复发作痛风性膝关节炎的效果。方法:选取反复发作痛风性膝关节炎患者30例,关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除等,术后坚持降尿酸治疗。采用Lysholm评分及HAQ评分评价疗效。结果:术后随访3～36个月,治愈12例,显效14例,有效2例,无效2例,其中3例出现短暂性急性期发作样症状。Lysholm评分术前平均36.6分,术后平均69.8分;HAQ评分术前平均13.8分,术后平均10.0分,差异性比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜手术可以有效改善反复发作痛风性膝关节炎的功能,缓解疼痛,且创伤小,恢复快,并发症少,是一种有效的治疗方法。     

手术治疗Pilon骨折伤口愈合的临床观察

目的探讨手术治疗Pilon骨折影响伤口愈合的手术因素。方法于伤后不同时间应用不同类型钢板或“T”型外固定支架治疗Pilon骨折17例。结果11例受伤后1周手术,应用AO三叶草形钢板固定,切口一期愈合;2例伤后1~3d手术,应用普通三叶草形钢板,创口不愈合;4例开放性骨折伤后立即手术,2例“T”型外固定支架,创口一期或延期一期愈合,1例合并严重糖尿病,伤口未愈,1例AO三叶草形钢板固定,伤口未愈。结论手术时机的选择,依据不同类型骨折选择不同的材料及方法对伤口愈合有直接影响。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察和分析切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法2001年10月至2006年12月对48例53侧跟骨关节内骨折,经跟骨外侧L形切口进行切开复位内固定。结果全部患者经8个月-3年随访,患者主观症状满意率77.4%,踝关节活动优75.5%,Bohler角优75.5%,足部外形优90.6%,总体优良率96.7%。术后跟骨长度、高度、宽度、距下后关节面复位、Bohler角、Gissane角均得到良好的恢复。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,复位良好,固定牢固,允许术后早期功能练习,能最大限度的减少骨折后的并发症,是治疗跟骨关节内骨折的一种理想方法。