赣州市社区卫生服务机构现状与对策

社区卫生服务（community health services）是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健服务发展的大趋势。在大力推进城市社区建设、推进城镇医疗体制改革的过程中，如何加快城市社区卫生服务的发展已成为迫切需要解决的一个重要课题。江西省赣州市的社区卫生服务工作经过几年的努力，取得了长足的进步。为了探索在经济欠发达地区的中小城市开展社区卫生服务的适宜模式，于2004年4月对赣州市章贡区社区卫生服务开展情况及面临的问题进行调查分析。     

国外社区卫生服务绩效管理和信息技术应用的现状研究

社区卫生服务（community health service,CHS）在保障居民享有基本医疗资源、提高人口健康水平等方面具有极其重要的作用。绩效管理作为一种先进的管理工具,可以促进社区卫生服务的可持续发展并提高其服务效率。部分发达国家已经在社区卫生服务领域开展了卓有成效的绩效管理机制,值得我国借鉴。本研究梳理了国外的社区卫生服务绩效管理现状,介绍了美国、英国、澳大利亚三个国家的社区卫生服务绩效管理特色以及在该领域信息技术的应用情况。以此为基础,进一步提出我国发展社区卫生服务绩效管理的相关建议。     

城市社区公共卫生管理的实践与思考

社区卫生服务是以社区居民为服务对象，以促进健康为目标，提供健康促进、卫生保健、医疗康复等综合、连续、系统的卫生保健服务。社区卫生服务应以健康教育和社区预防为主，但实际上许多地方的社区卫生服务，由于投入不足等原因，仅限于社区医疗这一功能，预防保健工作缺乏经费保障，只能靠医疗收入来补偿，从而出现防保工作无人愿做、无人愿管的现象。[第一段]     

加强城市社区卫生服务资源配置的探讨

城市社区卫生服务是在政府卫生行政部门指导之下，由社区牵头，以基层医疗卫生机构为主体，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体（六位一体）的基层卫生服务，是城市社区建设的重要组成部分。发展城市社区卫生服务始终围绕有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务的宗旨。     

记中英城市社区卫生服务与贫困救助项目终期督导

中英城市社区卫生与贫困救助项目（UHPP）是中英两国政府在发展城市社区卫生服务和贫困人口医疗求救助方面的第一个合作项目。也是我国社区卫生服务的第一个重要国嘉陵江合作项目，目的是探索建立经济适宜并能可持续发展的社区卫生服务体系和贫困人口医疗救助机制，以贫困人口等弱势人群为重点，改善全体居民的基本卫生服务可及性，提高健康水平。[第一段]     

社区卫生服务信息技术标准建设内容研究

本文阐述了社区卫生服务（community health service．CHS）信息技术标准的含义和发展概况。以CHS为基础分析了CHS信息技术标准建设的依据和要求。提出CHS信息技术标准的建设内容和重点：构建CHS功能分类模型；建设标准化个人、家庭和社区健康档案；建设CHS基本数据集标准：研制社区卫生服务信息系统建设基本功能规范。     

河南省中小城市社区卫生服务现状探讨

社区卫生服务中心（站）在河南省成立已有14个年头,并在河南省中小城市初步形成了比较完整的社区卫生服务网络,给市民带来方便、实惠的医疗服务,受到了市民的认可和肯定。然而,由于人们对社区卫生服务中心（站）医疗技术的不信任和其它因素,一些社区卫生服务中心（站）患者较少、门前冷落的现象也普遍存在,有些卫生服务中心（站）的生存状况不容乐观。通过走访河南省中小城市社区卫生服务中心（站）和一些居民,了解社区卫生服务中心（站）的状况,分析其原因并提出解决建议。     

社区卫生信息标准化中的编码研究

社区医疗基本数据集的标准研究是卫生信息标准化的主要研究任务之一。信息标准是社区卫生服务迅速发展、社区卫生服务信息规范管理、信息交换与信息共享的前提。以社区医疗基本数据集的标准化研究为出发点,依据信息分类和编码的基本原则与方法（中华人民共和国国家标准GB/T7027—2002）,针对《社区居民健康档案（试用）》中档案编码技术的不足,对社区卫生服务中的档案编码标准化进行深入研究,并给出具体的编码方案。     

广州市居民就医意向及社区卫生服务利用的影响因素调查

目的 了解广州市居民的就医意向和社区卫生服务利用情况,探讨影响居民就医和社区卫生服务利用的主要因素,为引导居民建立正确的就医模式、提高社区卫生服务效率提供依据。方法 选择对广州市有代表性和典型性的海珠区为调查单位,采用多阶段整群随机抽样的方法,先抽取海珠区8个住宅小区,再按照随机抽样原则选取调查对象共451人。于2013年2-4月,采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括居民基本信息、就医意向及其影响因素、社区卫生服务利用情况及影响因素等。结果 本次共发放问卷451份,回收有效问卷435份,有效回收率为96.5%。在一般患病情况下,有221人（占50.8%）选择去市级以上大医院治疗,有110人（占25.3%）选择到社区卫生服务机构治疗,选择自我治疗和私人诊所治疗的分别为73人（占16.8%）和31人（占7.1%）。不同年龄段、自感健康状况居民的就医意向比较,差异无统计学意义（P>0.05）|不同收入水平、文化程度居民的就医意向比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。影响就医意向的前五位因素分别为：医疗技术水平（79.1%）、医疗费用（73.1%）、医院声誉（64.4%）、医疗环境（61.6%）及医疗设备的先进性（60.7%）。435名社区居民中,利用过社区卫生服务的有207人（占47.6%）,未利用过社区卫生服务的有228人（占52.4%）。在利用过社区卫生服务的207名居民中,选择去社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构就医比较便利（79.7%）、小病或慢性病不需要去大医院（63.8%）、检查治疗的费用较低（53.1%）。在未利用过社区卫生服务的228名居民中,不选择社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构的医疗技术水平低（49.6%）、医疗设备落后（43.0%）、自身业已形成的就医习惯引导他们直接选择其他的医疗机构（37.7%）。结论 广州市居民利用社区卫生服务的就医观念尚未普及,社区卫生服务的有效利用率不足。转变居民的就医观念、完善社区卫生服务系统、提高基层医疗的技术和设备水平是提高居民社区卫生服务利用率的有效途径。     

乌鲁木齐市居民社区卫生服务满意度调查与评价

目的了解乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用的总体情况及满意度,初步分析社区卫生服务中存在的问题和影响因素。方法采用自行设计的社区卫生服务满意度调查表,随机抽样调查6家社区卫生服务机构（4家为政府举办,2家为社会力量举办）共600名居民,对其满意度情况进行调查。结果（1）居民选择社区卫生服务机构的主要原因是“方便快捷”、“候诊时间短”。社区居民健康档案的建档率（38．3％）未达到规定比例,健康教育讲座参加率（23．7％）较低。居民对社区卫生服务机构的综合满意度为85．0％。对就诊方便程度和候诊时间满意度最高,分别为96．5％和96．8％;对设备条件、医疗技术和药品价格的满意度最低,分别为64．2％、69．4％和62．9％。（3）居民对社区卫生服务站的就诊环境、服务价格、药品价格等的满意度均低于社区卫生服务中心。（4）居民对由社会力量举办的社区卫生服务机构在服务价格、药品价格、医疗技术和总体满意度低于由政府举办的社区卫生服务机构,而其在服务态度方面高于由政府举办的社区卫生服务机构。结论加强社区卫生服务机构的内涵建设,推进社区卫生服务的可持续发展。     

健康教育在社区卫生服务中的作用

随着我国医疗卫生事业的发展和医疗体制的改革。人们对健康的要求越高，社区卫生服务正以一种新的服务模式推向医疗市场，面对社区卫生服务蓬勃发展的形势，健康教育工作要充分发挥自己的时间，以推动社区卫生服务取得更大的社会效益和经济效益。     

沈阳加大投入完善社区卫生服务体系

沈阳市大力发展城市社区卫生服务工作，将其与．城市特困居民医疗救助工作紧密结合，以健康为中心，为城市居民做好基础卫生服务工作，通过资源重组、结构和功能改造、多种形式兴办等举措，共建成社区卫生服务机构341个，其中社区卫生服务中心103个、社区卫生服务站238个，基本形成了以城市大医院为依托，以疾病预防控制、妇幼保健、健康教育机构为指导，以社区卫生服务机构为平台的较为完善的城市社区卫生服务体系。去年社区门诊人数达到246万人次，     

建立与探索社区卫生服务妇幼卫生保健质量绩效评价体系

（1）背景：我国的社区卫生服务是学习借鉴国外的模式，特别是澳大利亚的模式，结合我国实际情况所创建出的一种以社区、家庭为服务对象，开展预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的“六位一体”的综合性服务，既体现公兆卫生服务范畴，又满足社区居民不同层次的卫生服务要求。卫生部的出发点是好的，可行的。然而，各地为了追求政绩仅将卫生院、所（室），甚至个体诊所换牌改制成社区卫生服务中心（站），追求“量”而忽视“质”，根本无法体现“六位一体”的公共卫生服务范畴。     

北京市南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况调查

目的　了解北京市南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况,从而为进一步优化社区卫生服务网格化管理提供参考。方法　于2016年10 —11月采用方便抽样在南磨房社区卫生服务中心及其下辖5家社区卫生服务站抽取357例居民进行问卷调查。主要内容包括居民的基本情况及其对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况。共发放问卷357份,回收357份,问卷回收率为100.0%。结果　147例（41.2%）居民知晓社区卫生服务网格化管理。不同家庭人均月收入、就诊次数、对网格化管理便捷性评价居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、2周内患病情况 、患慢性病情况、职业、2015年医疗费用居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。居民对社区卫生服务网格化管理的知晓途径排在前3位的分别为医务人员（49.6%,65/131）、宣传栏/海报/宣传手册（20.6%,27/131）、朋友/家人（16.8%,22/131）。280例（78.4%）居民对社区卫生服务网格化管理有需求。不同年龄、家庭人均月收入、文化程度、对网格化管理便捷性评价居民对社区卫生服务网格化管理的需求率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、婚姻状况、2周内患病情况、患慢性病情况、职业、就诊次数、2015年医疗费用居民对网格化管理的需求率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率较低,但需求率较高,应进一步加强宣传,优化社区卫生服务网格化管理,提升服务便捷性。     

加快社区医疗服务建设步伐探讨

探讨加快社区医疗服务建设步伐，应突出重点，抓好6方面工作：（1）加大领导力度；（2）提高社区医疗服务从业人员素质；（3）改善社区卫生机构的基础设施；（4）175忌盲目扩张，无序发展；（5）强化社区卫生机构的服务功能；（6）开设“医疗夜市”，占领医疗市场。     

杭州市社区老年居民卫生服务需求及分析

目的分析居民利用社区卫生服务的影响因素,为构建适合杭州市社区需要的医疗服务模式提供依据。方法应用非概率的判断抽样方法,获取老年居民社区卫生服务实际利用情况和老年居民对社区卫生服务需求意愿,并对调查资料进行统计分析。结果 （1）被调查的942名老年居民2周患病人数为490例,患病率为52.0%;就诊人数为262例,2周就诊比例为53.5%,2周就诊率为27.8%。就诊率在不同性别间差异有统计学意义（〈0.05）,不同年龄间差异无统计学意义（〉0.05）。（2）有配偶老人2周就诊率下降、60岁前职业为工人、患有慢性病和疾病严重程度一般的2周就诊率高。（3）患者最希望得到的服务顺序依次是定期健康体检、康复指导、体育锻炼指导、健康教育讲座、保健医式服务、不需要者和其他。结论以需求为导向,组织和提供多样化、全方位的社区卫生服务是杭州市社区卫生服务的关键。     

中专卫校开展社区卫生服务之我见

社区卫生服务是我国卫生事业改革中建立城市卫生服务体系的重基础,中专卫校的门诊部可作为社区卫生服务中心（或站）,积极参与并发展社区卫生服务事业,因为社区卫生服务所需要的基本医疗服务,如居民健康调查、健康教育、双向转诊等方面,卫校教显示出优势,故可将开展社区卫生服务作为卫校事业发展的一个新的“增长点”。     

我国城市社区卫生服务存在的问题及建议

社区卫生服务是直接面向人群，以健康为主，以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的综合性服务。由于我国社区卫生服务起步较晚，目前许多问题仍处于探索之中。本文对我国城市社区卫生服务的可持续发展提出几点建议。     

深圳市社区卫生服务机构儿童医疗服务利用与分析

利用深圳市牛湖社区健康服务中心2011年社区卫生服务信息资料,对0～6岁儿童在社区卫生服务机构就诊情况进行分析.在社区卫生服务机构就诊的0～6岁儿童占整个服务人群的12.4％;影响0～6岁儿童健康前5位疾病名称依次是：急性上呼吸道感染（58.2％）、急性支气管炎（14.9％）、胃肠炎（5.6％）、外伤（3.3％）和皮炎（3.2％）;由内科、外科、中医专业背景转岗的全科医生提供的儿童基本医疗服务与儿科专业的全科医生提供的服务数量没有明显差别.社区卫生服务机构有能力对社区儿童常见病、多发病进行诊断与处理.     

高校卫生服务与健康指导

随着我国人口老龄化、慢性疾病逐占主导地位和医学模式的转变，我国社区卫生服务有了长足的进步，在降低健康投入，获取健康效益上（减小小病上大医院，提高早诊。早治、早防）取得了可喜的成绩。1997年国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出：“城市卫生改革要积极发展社区卫生服务，将社区医疗服务纳入医疗保险，并建立双转诊制度”。从而明确地将社区卫生服务（HPC），作为我国卫生改革优先发展项目。这种卫生资源的重新分配，为基层卫生发展开拓了广阔的前景，同时对社区卫生服务管理的科学性、运作的规划性，提出了更高的要求。高…