内镜黏膜下剥离术治疗下咽早期癌及癌前病变围手术期管理

目的 回顾性分析内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)治疗下咽早期癌及癌前病变围手术期系统管理方法，以提高手术成功率及降低并发症的发生。方法 将我院内镜中心2015年12月至2019年5月收治的23例下咽早期癌及癌前病变患者采用ESD术治疗和围手术期一体式系统化管理。结果 经围手术期系统化管理，23例患者均成功完成下咽早期癌及癌前病变的ESD治疗，平均住院时间11天，术中及术后无严重并发症发生。结论 ESD手术可作为治疗下咽早期癌及癌前病变的有效方法，围手术期系统化管理是保证手术顺利进行和良好疗效的重要环节。     

亚麻叶白千层化学成分研究

目的研究亚麻叶白千层Melaleucalinariifolia枝、叶中的化学成分。方法采用硅胶、SephadexLH-20、ODS、以及Pre-HPLC等现代分离方法进行系统地分离纯化,并根据化合物的理化性质和波谱数据进行结构鉴定。采用CCK8法初步评价化合物1～6对6种肿瘤细胞(人肺腺癌NCI-H441细胞、人大细胞肺癌NCI-H460细胞、人肺癌A549细胞、人卵巢腺癌SKOV3细胞、人宫颈癌HeLa细胞和人肾透明细胞癌caki-1细胞)的体外细胞增殖抑制活性。结果从亚麻叶白千层醋酸乙酯部位分离得到15个化合物,分别鉴定为3-O-乙酰熊果酸(1)、3β-acetoxy-11-ursen-13α,30-olide(2)、betulinal(3)、diospyrolide(4)、3β-O-(E)-cumaroyl-alphitolinsaeure(5)、3',4'-二羟基肉桂酸白桦脂酸酯(6)、熊果醇(7)、白桦脂醇(8)、豆甾-4-烯-3-酮(9)、5,7,4'-三羟基黄酮3-O-α-L-毗喃鼠李糖苷(10)、山柰酚-3-O-(6′′-没食子酰基)-β-D-葡萄糖苷(11)、α-生育酚(12)、methoxytocopherol(13)、α-tocopherolquinone(14)、植醇(15)。CCK8测试结果显示,化合物1、3、5、6对人类肿瘤细胞显示出中等强度的增殖抑制作用。结论所有化合物均为首次从该植物中分离得到,其中化合物2、4、5、9～11、13、14为首次从该属植物中分离得到。化合物1、3、5、6对人类肿瘤细胞表现出一定的细胞毒活性,半数抑制浓度(IC50)值在3.85～25.63μmol/L。     

四川资阳农村留守儿童生长发育状况分析

目的 了解四川省资阳农村留守儿童当前的生长发育状况,为进一步开展健康干预提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,在四川省资阳农村选择父母外出打工人数较多的2所小学二～五年级学生共510名作为调查对象,测定身高、体重和胸围,采用Z分法进行生长发育评价.结果 资阳农村儿童的年龄别身高、年龄别体重和年龄别胸围的Z分均低于四川农村儿童,而单亲留守儿童和双亲留守儿童的年龄别体重Z分低于四川农村儿童,也明显较非留守儿童低(P值均＜0.05).农村留守男童生长发育迟缓率高于非留守男童(P＜0.01).结论 资阳农村留守儿童的生长发育可能受到现时及长期营养状况不良的综合影响.营养不良仍然是目前资阳农村地区儿童的主要营养问题.     

胃镜下粘膜瓣移植瘘口封堵术治疗外科手术后食管气管瘘一例

食管癌外科手术后食管气管瘘是较难避免的并发症之一,一旦发生,后续治疗非常困难。本文报道了1例食管癌外科手术后食管气管瘘患者,采用内镜下黏膜瓣移植及荷包缝合瘘口封堵治疗,2个月后复查见瘘口闭合,总体疗效满意。     

循证护理对子宫肌瘤手术耐受性及术后并发症的影响

目的：研究循证护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的临床应用及对其手术耐受性及术后并发症的影响。方法在患者同意的情况下,选取本院收治的84例子宫肌瘤患者按照随机的原则均分为循证组和常规组,对两组分别采用循证护理方式与常规护理方式,并对其手术耐受性及术后并发症进行对比分析。结果循证组在住院时间上较常规组平均显著缩短了5.33天（ P＜0.05）;在线性模拟评分上较常规组显著低1.27分（P＜0.05）。在治疗良好率上,两者差异不存在统计学意义（P＞0.05）,但是循证组较常规组高出4.77％。在并发症上,循证组显著低于常规组26.19％（ P＜0.05）。结论循证护理对方式对子宫瘤手术耐受性疗效极为显著且并发症几率较低。     

自贡市结核病患者依从性现状及影响因素调查

目的 通过对结核病患者的依从性进行调查,分析其影响因素,提出更具针对性的提高结核患者依从性的干预措施建议.方法 由调查人员逐题对四川省自贡市4区2县结核病归口治疗点2010年收治接受国家免费检查和治疗3个月以上全部144名患者进行询问,并填写调查表.结果 单因素分析的结果显示影响调查对象的治疗依从性的因素有是否复治、是否认为症状消失后就可以停止服药(P＜0.05);影响调查对象的用药依从性的因素有文化程度,完成全程治疗的信念,对主治医生服务是否满意,对治疗时间满意程度,对单次治疗费用满意程度和对治疗效果的满意程度(P＜0.05).多因素分析结果显示初次治疗患者的依从性较好(OR=0.290,P＜0.05),认为症状消失就可以停止服药的患者治疗依从性较差(OR =3.035);文化程度较高的患者用药依从性差(OR=0.275)和不明白医生意思的患者依从性差(OR =0.116).结论 结核病防治中需注意通过多种途径增强患者的治疗信心,加强对复治患者健康教育.必须尽快开展DOTS,并有必要通过社区动员、家庭健康教育和对医生的培训等途径加强结核病治疗的社会支持.     

认知行为疗法干预网络游戏成瘾一例

求助者小峰由于家庭教育方式过于简单,不善与人交流,情感需求长期得不到满足,刚进大学便沉溺于网络游戏中麻痹自己,采用认知行为疗法辅助家庭疗法对其进行了干预,来访者最终摒弃了不合理信念,建立了适应性行为。1案例背景1.1求助者的基本情况：小峰,男,19岁,大学一年级学生,机械专业,在父母的陪同下走进咨询室。他的衣服有点脏,头发长而乱,脸色发白。在其父母介绍情况的过程中,一直低头不