关节镜辅助胫骨内侧开放楔形截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎

目的 回顾性分析关节镜辅助胫骨近端内侧开放楔形截骨术(open-wedge high tibial osteotomy, OWHTO)治疗内侧间室膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床结果。方法 2016年6月至2021年8月，39例患者(39膝)因内侧间室KOA接受关节镜探查并胫骨近端OWHTO治疗，其中男21例，女18例；年龄49～60岁，平均(53.2±4.1)岁；身体质量指数(body mass index, BMI)(25.8±2.4)kg/m²。Kellgren-Lawrence分级，Ⅱ级17例，Ⅲ级17例，Ⅳ级5例。OWHTO采用双平面截骨，根据术前设定的目标力线进行内侧截骨面撑开，撑开高度≥12 mm, Tomofix钢板固定，取髂骨植骨。通过术前与末次随访的双下肢全长X线片测量并观察下肢力线矫正、股胫角(mechanical femorotibial angle, mFTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)和侧位X线片上胫骨平台后倾角(posterior t...     

单平面与双平面截骨对OWHTO术后胫骨后倾角的影响

目的评价采用开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibialosteotomy,OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎中,单平面截骨与双平面截骨两种不同的截骨方式对胫骨平台后倾角(posterior tibialslope,PTS)的影响。方法本研究共纳入2016年6月至2018年6月的23例(29膝)因内侧间室膝关节骨关节炎行OWHTO患者,其中8例(10膝)采用单平面截骨(单平面截骨组),15例(19膝)采用双平面截骨(双平面截骨组),均采用Tomofix钢板固定。影像学测量包括:手术前后胫骨近端内侧机械角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA)、股骨远端外侧机械角(mechanical lateral distal femor alangle,mLDFA)、PTS、股胫角(anatomical femoro tibial angle,aFTA)。结果所有患者均获随访,随访时间0.6～2.0年,平均(1.30±0.54)年。两组术前mMPTA、mLDFA、aFTA比较,差异无统计学意义;单平面截骨组PTS大于双平面截骨组,分别为(14.56±4.55)°和(9.87±2.63)°。两组术后mMPTA明显增大,aFTA明显减小。单平面截骨组PTS有所减小,与术前比较差异无统计学意义;双平面截骨组PTS明显增大,与术前比较差异有统计学意义。结论单平面与双平面OWHTO均可有矫正膝关节内翻畸形,但双平面截骨更容易导致胫骨平台后倾角增大,而单平面截骨影响更小。     

胫骨高位截骨联合关节镜清理治疗内侧膝骨关节炎的早期疗效

目的观察分析胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合关节镜清理治疗内侧膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的早期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月本院骨科收治的内侧间室KOA患者32例,其中男10例,女22例;年龄44～65岁,平均(55±7)岁。测量记录32例患者术前、术后双下肢全长X线片上股胫角(femoro tibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、手术前后及末次随访疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分的变化。结果所有患者随访6～18个月,平均随访12个月,患者术后FTA、MPTA、VAS及HSS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫骨高位截骨联合关节镜清理治疗内侧膝骨关节炎,创伤小、恢复快、操作程序化容易掌握、临床疗效确切,有利于临床推广。     

矢状面楔形撑开对内侧开放楔形截骨术后胫骨平台后倾角的影响

目的 研究内侧开放楔形胫骨高位截骨术(opening-wedge high tibial osteotomy, OWHTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)术中矢状面楔形撑开对胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年7月，山东省中医院运动损伤骨科接受OWHTO治疗的63例KOA患者的临床资料。研究组31例，其中男13例，女18例；年龄50～65岁，平均(56.29±3.49)岁；身体质量指数(body mass index, BMI)为(26.48±1.77)kg/m²;按照上下1/2～2/3的近似比例在矢状面楔形撑开截骨间隙。对照组32例，男14例，女18例；年龄49～59岁，平均(55.66±2.66)岁；BMI(27.13±2.39)kg/m²;常规撑开间隙。术前两组患者性别、年龄、BMI、疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale, VAS)、美国特种外科医院(hospital for special s...     

Mako机器人辅助全膝关节置换术在膝骨性关节炎的早期应用

目的：探讨Mako机器人辅助人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）早期疗效,总结初步应用经验。方法：回顾分析2021年6月至2021年12月,采用Mako机器人辅助TKA治疗73例KOA患者。男16例,女57例,年龄54～81(67.8±6.6)岁。记录分析患者术前术后髋膝踝角（hip knee ankle,HKA）、股骨远端外侧角（lateral distal femoral angle,LDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle,MPTA）,矢状位股骨角（lateral femoral component angle,LFCA）、矢状位胫骨角（lateral tibial component angle,LTCA）。采用Western Ontario McMater大学骨性关节炎指数（Western Ontario McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）评分和美国膝关节协会评分（...     

两种手术治疗内侧间室膝骨关节炎患者术侧足底压力比较

目的 比较内侧单间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy, OWHTO)或单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)后的足底压力分布情况。方法 自2020年1月至2021年3月于西安市红会医院膝关节病区选取17例行OWHTO治疗(HTO组)和19例行UKA治疗(UKA组)的内侧单间室KOA患者作为实验组，同时纳入22例同年龄健康人群为对照组，使用Pedomedic 40足底压力检测系统进行测试。通过比较步行状态下HTO组术侧、UKA组术侧与对照组的峰值压强(max pressure, Max-P)、压力时间积分(force-time integral, FTI)和外翻内翻指数(valgus/varus index, VVI),评估内侧单间室KOA患者OWHTO和UKA术后术侧的足底压力变化。结果 UKA组与对照组相比，第1跖骨头区(first metatarsal head, MH1)Max-P偏小(P&l...     

3D打印截骨导板在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中的应用研究

目的探索3D打印截骨导板对提升内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)精准性的意义。方法研究2015年9月至2016年9月在南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)关节科收治的14例15膝,行MOWHTO患者的临床资料。男5例5膝,女9例10膝;年龄47~67岁,平均年龄55.1岁;单膝13例,双膝1例。所有病例术前均获取膝关节CT数据,运用计算机软件设计截骨导板,并用3D打印技术打印截骨导板应用于术中。手术均由同一高年资医生采用内侧开放楔形截骨术,内固定系统均采用Tomofix加压锁定钢板。术前术后均拍摄双下肢站立位全长片及术膝负重位正侧位片,测量下肢负重线比率(weight bearing line,WBL)、关节线相交角(joint line conergence angle,JLCA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及使用Caton指数评价髌骨高度(patellar height,PH)。术前、术后6个月及术后1年对患者行Lysholm评分。结果 14例患者手术均顺利完成,术中C型臂透视显示所有矫形后下肢内翻均得到有效矫正。WBL由术前(12.17±15.43)%转移至术后(63.50±1.52)%,P=0.010;JLCA由术前(3.22±1.58)°减少至术后(1.17±0.90)°,P=0.020;MPTA由术前(82.18±2.03)°改善为术后(90.25±2.08)°,P=0.028;PTS未见明显改变,由术前(12.29±4.81)°改变为术后(12.13±4.44)°,P=0.890;Caton指数由术前(1.10±0.09)减小至术后的(0.97±0.11),P=0.017。Lysholm评分术前(85.03±5.70)分,术后6个月随访时(95.28±4.52)分,与术前比较,P=0.014;术后1年随访时(96.13±4.18)分,与术前比较,P=0.011;术后6个月与术后1年比较,P=0.17。结论 MOWHTO是纠正下肢力线、改善膝关节功能的有效手术方式,3D打印截骨导板可精准辅助MOWHTO。     

关节镜联合OWHTO配合中药内服治疗膝关节内翻型骨性关节炎的短期疗效

目的 探讨经关节镜探查清理及开放楔形胫骨高位截骨术（Open wedge high tibia osteotomy,OWHTO）配合中药内服治疗内翻型膝关节骨性关节炎的短期临床疗效。方法 选取2017年1月-2019年1月经关节镜探查清理联合OWHTO配合内服中药的30例内翻型膝骨性关节炎患者,术前均拍摄下肢负重位全长X线片,测得胫骨近端内侧角（Medial proximal tibial angle, MPTA）<85°（74°～84°）,平均82°,股骨远端外侧角（Lateral distal femoral angle, LDFA） 85°～90°,平均87°。术后测得MPTA 85°～90°,平均89°;LDFA 85°～90°,平均87°。术后第1天开始口服桃红四物汤随症加减方剂,80 mL/次,每日两次,早晚温服,术后观察治疗效果。结果 所有患者均获得随访,随访时间为6～24个月,平均12个月。矫正角度最大20°,最小10°,中位数16°±2°。术前VAS疼痛评分（7±2）分,术后半年VAS疼痛评分（2±1）分。术前牛津大学膝关节评估问卷（Oxford knee se...     

开放楔形胫骨高位截骨术不同程度矫正内翻畸形的比较

目的研究开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)后过度矫正内翻畸形的并发症发生情况和临床疗效，并通过放射学指标比较髋关节、髌股关节与踝关节的代偿性变化。 方法回顾性分析2016年1月至2020年5月期间在青岛大学附属医院行OWHTO治疗的63例患者的资料，纳入标准为诊断明确、有症状的膝骨关节炎伴内翻畸形，排除双侧手术、术前有膝关节感染及既往外伤史的患者。根据术后测量承重线比率(WBLR)，将所有患者分为正常矫正组52例(50%2＝4.395，P＝0.036)。在OWHTO后，比较两组患者末次HKA和MPTA，差异有统计学意义(t＝6.586、3.709，均为P<0.001)，比较末次随访两组患者HAA，差异有统计学意义(t＝-2.309，P＝0.026)。其余影像学指标比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者HSS评分、WOMAC评分末次随访比较，两组患者差异无统计学意义。 结论过度矫正内翻畸形(术后WBLR≥67%)不影响OWHTO后早期的临床效果，但增加了术后并发症的发生率，从影像学上，引起髋关节代偿性的内收加剧。     

基于CT数据六轴外固定架在成人Blount病治疗中的应用

目的探讨自主研发的基于CT数据六轴数字外固定架(Qiao-spatial frame, QSF)治疗成人Blount病的疗效。方法回顾性分析我科2018年1月至2020年12月接受手术的Blount病患者,共7例8膝患者,男3例,女4例;年龄18～51岁,平均(36.6±11.1)岁。股骨远端外翻畸形采用内侧闭合截骨TomoFix接骨板内固定,胫骨内翻畸形通过QSF缓慢牵拉矫形,截骨后进行下肢CT扫描,然后根据软件计算获得调节处方,按照处方对畸形进行缓慢矫正。分别测量术前术后的机械轴偏移(mechanical axis deviation, MAD)、胫股角(femorotibial angle, FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle, LDFA)、股骨髁胫骨干角(femoral condyle tibial shaft angle, FCTSA)、双下肢长度差(leg length discrepancy, LLD)。使用配对t检验对比术前术后的测量数据。结果患者平均随访时间为(21.7±10.4)个月(11～38个月)。所有患者测量指标数值术后均较术前明显改善(P0.05)。MAD术前为(62.0±28.7)mm,术后为(8.9±14.8)mm; FTA术前为(17.3±11.6)°,术后为(-2.8±4.9)°;MPTA术前为(65.7±8.7)°,术后为(85.6±2.4)°;FCTSA术前为(62.2±10.7)°,术后为(84.5±2.6)°。去除1例双侧病变仅行单侧手术患者,其余患者术前LLD为(16.5±9.8)mm,术后为(2.4±1.4)mm。所有病例无骨不连、神经血管损伤、针道感染及骨髓炎等并发症的发生。结论自主研发的QSF治疗Blount病,具有精度高、固定牢靠、操作简单、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值。     

改良内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎

目的探索新型改良内侧开放式胫骨高位截骨术(High tibial osteotomy,HTO)治疗膝内侧间室骨性关节炎的有效性和安全性。方法选择2017年7月到2018年7月在我院接受改良内侧开放式HTO的60位膝内侧间室骨性关节炎患者作为研究对象。记录每位患者的手术时间、出血量及手术并发症,并分别于术前和术后3、6个月对患者进行疼痛视觉评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS评分);比较患者手术前后的胫股角、平台后倾角的影像学治疗。结果术后3、6个月的VAS评分和KSS评分均优于术前(P<0.001),且术后随着时间推移评分存在逐渐好转趋势。患者术后胫股角较术前胫股角减小(P<0.005),术后胫骨后倾角与术前无明显差异(P>0.05)。结论改良内侧开放式HTO治疗膝内侧间室骨性关节炎可显著缓解疼痛症状,重建膝关节功能。     

膝关节Rosenberg位片上影像学分级与内侧开放楔形胫骨高位截骨术术后临床疗效的关系探讨

目的探讨与内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high-tibialosteotomy,OWHTO)术后临床疗效最密切相关的影像学分级方法,并找出与OWHTO预后相关的有利和不利因素。方法分析79例膝骨关节炎伴固有胫骨内翻畸形的患者,均接受OWHTO治疗。根据改良关节镜下Outerbridge分级以及影像学Kellgren-Lawrence(K-L)分级进行骨关节炎严重程度评估,影像学检查包括站立前后位(anteroposterior,AP)及屈曲45°后前(posteroanterior,PA)负重位(Rosenberg位)。临床疗效采用牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)进行评估,包括术前和术后2年的随访。采用多元回归分析相关数据。结果随访2年,OKS评分均值由(20±4)分提高到(39±5)分(P0.001)。平均机械胫股角由内翻的(6.9±3.4)°变为外翻的(2.7±2.8)°,胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)由(85.6±2.4)°变为(92.9±3.7)°(P0.001)。术前膝关节站立前后位上K-L分级为(2.4±0.9)分,Rosenberg位上K-L分级为(2.8±0.9)分(P=0.003),关节镜下改良Outerbridge骨关节炎分级为(3.4±0.7)分。在多元回归分析中,Rosenberg位下K-L分级(P=0.01)、术后MPTA值(P=0.01)与术后2年随访的OKS评分呈显著负相关(P=0.01)。结论采用三种不同的骨关节炎分级方案(分别是改良关节镜下Outerbridge分级、站立前后位的K-L分级、Rosenberg位的K-L分级)来确定HTO手术指证,其中基于Rosenberg位的K-L分级与OWHTO术后OKS评分呈显著负相关,这与Rosenberg位下股骨髁与胫骨髁距离最近有关。说明基于Rosenberg位的K-L分级对HTO手术指证评估以及对晚期膝骨关节炎患者临床疗效的评估具有重要意义。     

国产“鸿鹄”骨科手术机器人辅助与传统人工全膝关节置换术近期疗效比较研究

目的 探讨国产“鸿鹄”骨科手术机器人（以下简称“鸿鹄”机器人）辅助人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）与传统TKA的近期疗效差异。方法 回顾分析2022年1月—3月符合选择标准的54例（54膝）TKA患者临床资料。其中，27例行传统TKA（传统手术组），27例行“鸿鹄”机器人辅助下TKA（机器人辅助手术组）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨关节炎侧别、病程以及术前美国膝关节协会评分（KSS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分（WOMAC）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（range of motion,ROM）、髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle,HKA）、股骨远端外侧角（lateral distal femoral angle,LDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle,MPTA）、胫骨近端后倾角（posterior proximal tibial angle,PPTA）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录手术时间、术中出血量及手术相关并发...     

双平面胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎北大核心CSCD

目的探讨双平面胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法回顾分析2014年1月—2017年1月采用双平面胫骨高位截骨术治疗的65例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料。男28例,女37例;年龄46～75岁,平均53.2岁。左膝30例,右膝35例。病程3～7年,平均4.0年。患者均有不同程度膝关节内侧疼痛,行走困难。膝关节内侧挤压试验阳性。术后采用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分以及膝关节学会评分系统(KSS)临床及功能评分评估膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。随访期间摄X线片,观察截骨愈合情况;测量股胫角(femur tibia angle,FTA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)以及膝关节内翻角(knee varus angle,KVA)。结果术后切口均Ⅰ期愈合;仅1例出现?趾麻木,对症处理后症状消失。患者均获随访,随访时间13～18个月,平均15.4个月。X线片复查示,术后12周时截骨处均达骨性愈合。术后各时间点MPTA、FTA、PTS及KVA与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周、6个月及12个月间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间内固定物无松动及断裂现象发生。术后12个月HSS评分以及KSS临床及功能评分均高于术前(P<0.05)。术后1周、6个月及12个月VAS评分显著低于术前(P<0.05)。结论双平面胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎,可有效缓解疼痛症状、改善关节功能。     

关节镜联合内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并半月板损伤

目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝骨关节炎合并半月板损伤的短期临床疗效。方法选取2017年10月至2018年10月本院接收的关节镜联合内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并半月板损伤患者38例(38膝)为研究对象,其中男8例,女30例;左膝20例,右膝18例;年龄51~63岁,平均(57.78±2.68);身体质量指数(body mass index,BMI)平均为(26.74±2.03)kg/m^2;病程2~8年,平均(5.16±1.72)年。采用美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)及股胫角(femur tibia angle,FTA)进行疗效评估。结果2例患者在关节镜检查中发现了HTO禁忌证而改行其他手术,余36例在关节镜辅助下行胫骨高位截骨术。36例患者均获随访,随访时间10~18个月,平均(13.41±2.16)个月。所有患者术后切口均愈合良好,术后未出现下肢深静脉血栓、感染、截骨未愈合或延迟愈合等并发症;X线片复查所有患者截骨处均达骨性愈合。末次随访时,患者的HSS膝关节评分由术前的(60.97±2.89)分升至(86.14±3.09)分,VAS评分由术前的(6.56±0.91)分降至(1.75±0.60)分,MPTA由术前的(83.00±2.16)°改善为(92.16±2.93)°,FTA由术前的(177.68±1.36)°改善为(174.07±1.95)°,手术前后各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜联合内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并半月板损伤的短期临床疗效满意,诊断精确,但远期疗效还需进一步验证。     

双平面胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎

目的探讨双平面胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法回顾分析2014年1月—2017年1月采用双平面胫骨高位截骨术治疗的65例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料。男28例,女37例;年龄46～75岁,平均53.2岁。左膝30例,右膝35例。病程3～7年,平均4.0年。患者均有不同程度膝关节内侧疼痛,行走困难。膝关节内侧挤压试验阳性。术后采用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分以及膝关节学会评分系统(KSS)临床及功能评分评估膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。随访期间摄X线片,观察截骨愈合情况;测量股胫角(femur tibia angle,FTA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)以及膝关节内翻角(knee varus angle,KVA)。结果术后切口均Ⅰ期愈合;仅1例出现?趾麻木,对症处理后症状消失。患者均获随访,随访时间13～18个月,平均15.4个月。X线片复查示,术后12周时截骨处均达骨性愈合。术后各时间点MPTA、FTA、PTS及KVA与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后1周、6个月及12个月间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访期间内固定物无松动及断裂现象发生。术后12个月HSS评分以及KSS临床及功能评分均高于术前(P0.05)。术后1周、6个月及12个月VAS评分显著低于术前(P0.05)。结论双平面胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎,可有效缓解疼痛症状、改善关节功能。     

后稳定全膝置换衬垫安放次序的影响

[目的]探讨后稳定型全膝关节置换术（posterior-stabilized total knee arthroplasty, PS-TKA）衬垫安放次序的影响。[方法] 2021年1月—2021年10月本院骨科收治的初次TKA患者93例,随机分为先安组47膝和后安组46膝,比较两组临床与影像资料。[结果]先安组的手术时间显著少于后安组[(49.1±3.8) min vs (55.3±4.2) min, P<0.001],两组切口长度、术中失血量、术后下地时间、切口愈合情况的差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前相比,两组患者出院时VAS评分、HSS评分、膝ROM均显著改善（P<0.05）。出院时,先安组HSS评分[(75.3±5.9) vs (72.2±5.6), P=0.011]显著优于后安组。影像方面,与术前相比,两组患者术后髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle, HKA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle, MPTA）、股骨机械轴远端外侧角（mechanical lateral distal fem...     

OWHTO中矫正角度对胫骨后倾角及髌骨高度的影响分析

目的探究开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)中不同矫正角度对胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及髌骨高度(patellar height,PH)的影响,为维持术后PTS及PH稳定及获得良好的临床疗效。方法选取2015年12月1日至2017年12月1日在广州中医药大学第一附属医院行OWHTO的35例患者(38膝),其中男13例,女22例;年龄19~77岁,平均(61.5±9.8)岁。对所有患者术前和术后末次随访行膝关节膝关节协会评分(keen society score,KSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS),评估患者膝关节疼痛及功能改善情况。记录患者OWHTO中矫正角度,按术中常规矫正角度平均分为三组:A组7°~9°,B组10°~12°、C组13°~15°,测量患者术前及术后PTS及PH[Insall-Salvati指数(IS)、Blackbume-Peel指数(BP)]指数值,计算手术前后PTS、IS和BP指数的差值(术前值-术后值),采用单因素方差分析探究不同矫正角度组间的PTS、IS及BP的差值是否具有统计学意义。结果随访时间5.2~25.5个月,平均随访(10.0±5.4)个月。A组12例(13膝),B组11例(13膝),C组12例(12膝)。所有患者术前KSS评分平均为(60.4±7.3)分,末次随访提高至(83.2±6.9)分;术前VAS平均为(5.2±1.1)分,术后降至(1.2±1.0)分;HSS评分由术前(59.4±7.2)分提高至(87.7±5.7)分;术前及术后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。根据HSS评分结果,术后膝关节优良率达81.5%。术后IS指数平均值由术前(0.98±0.11)降至(0.81±0.13);术后BP指数平均值由术前(0.76±0.13)降至(0.65±0.1);术后PTS平均角度由术前(7.82±0.93)°增大至(10.76±0.93)°;术前及术后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。三组患者术后IS、BP指数差值进行方差分析(F=85.922,F=73.518,P0.05),C组分别与A组和B组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术后PTS差值进行方差分析(F=70.883,P0.05),三组组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论 OWHTO是治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的有效方法,可有效缓解膝关节疼痛并改善关节功能。OWHTO术后PTS和PH均可能会发生相应的变化,术后PTS变化与术中矫正角度的大小呈正相关;PH变化与矫正角度的大小总体呈负相关趋势,尤其当矫正角度过大(12°)时,PH降低更为明显。     

内侧撑开和外侧闭合胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的 比较两种胫骨高位截骨术的手术方法和临床结果.方法 膝内翻骨关节炎患者68例,其中37例采用外侧闭合胫骨高位截骨术(closed wedge high tibial osteotomy,CWO),31例采用内侧撑开胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWO).术后摄X线片测量胫骨平台后倾角、髌骨高度、胫骨股骨角、内侧胫股关节间隙宽度,并行HSS和Lysholm功能评分.结果 患者均随访24个月以上.术前、术后两组HSS和Lysholm评分差异均无统计学意义.(1)CWO组术前胫骨平台后倾角8.57°±1.63°、术后5.03°±1.24°,OWO组术前8.71°±1.66°、术后10.10°±1.30°,差异均有统计学意义.(2)CWO组术前Insall-Salvati指数0.880±0.053、术后0.820±0.049,差异有统计学意义;OWO组术前0.892±0.043、术后0.897±0.042,差异无统计学意义.CWO组术前Blackburne-Peel指数0.804±0.040、术后0.801±0.339,差异无统计学意义;OWO组术前0.815±0.039、术后0.766±0.037,差异有统计学意义.(3)术后CWO组外翻8.06°±2.75°,OWO组外翻8.65°±1.46°.结论 膝内翻骨关节炎的内侧撑开和外侧闭合胫骨高位截骨术有相似的手术效果,内侧撑开截骨术截骨角度更加准确.外侧闭合胫骨高位截骨术后可出现胫骨后倾减小和髌韧带短缩,内侧撑开截骨术后易出现胫骨后倾增加和髌骨至关节线距离减小.     

踝上截骨术治疗中青年内翻性踝关节骨关节炎的中期疗效

目的 探讨踝上截骨术治疗中青年内翻性踝关节骨关节炎(varus ankle osteoarthritis, VOA)的中期临床疗效。方法 回顾性分析2015年2月至2018年1月兰州大学第二医院采用踝上截骨术治疗的48例中青年VOA患者资料，其中男18例，女30例；年龄34～58岁，平均(47.10±6.56)岁。比较术前与末次随访时相关影像学指标[包括胫骨前侧关节面角(tibial anterior surface angle, TAS)、距骨倾斜角(talar tilt angle, TT)、胫骨踝穴角(tibiocrural angle, TC)和胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle, TLS)]及美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society, AOFAS)评分，评估踝关节疼痛、功能恢复情况、畸形矫正情况及并发症发生情况。结果 48例患者均获随访，随访时间49～82个月，平均(62.02±9.51)个月。患者术后均恢复良好，无血管、神经损伤及截骨不愈合等并发症发生。AOFAS评分中活...