髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征中短期疗效观察

目的　探讨髋关节镜下行头臼成形术治疗股骨髋臼撞击综合征临床疗效。 方法 回顾分析2012年1月至2016年12月收治的30例（30髋）股骨髋臼撞击综合征患者,其中男19例,女11例,左髋21例,右髋9例,年龄22~50岁,平均年龄34.91岁。根据分型分别于关节镜下行股骨头成型术、髋臼成型术以及髋臼成型联合股骨头成型术,患者术后均采用Harris评分评估临床疗效并随访研究。 结果 所有患者均获随访,平均随访时间43.2月（34~51月）,术前Harris髋关节评分为（65.7±6.3）分,术后3、6、12个月及末次随访分别为（74.5±6.0）、（79.2±6.1）、（82.5±6.1）、和（83.1±8.2）分,与术前比较差异有显著性（P＜0.05）,术后1年内Harris评分持续改善差异有显著性（P＜0.05）。 结论 髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征可有效消除或减轻髋部疼痛、改善关节活动功能,可成为治疗股骨髋臼撞击综合征的良好选择。     

中西医结合治疗股骨头坏死临床研究

人类认识股骨头坏死已有一百多年历史,但对其发病机理尚不完全清楚,治疗仍感非常困难,总的来说,治疗方法不少,但效果确切并得到公认的还没有。股骨头坏死的发病率呈逐步上升趋势。多数患者一旦发病,遵循缺血-坏死-塌陷-骨性关节炎的发展规律,其发病过程可以从数月到数年不等。     

膝骨关节炎患者血清基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、透明质酸、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性变化与补肾活血中药的干预

背景：补肾活血复方中药能改善膝骨关节炎患者的症状，但对其作用途径尚无统一认识。 目的：观察补肾活血复方中药对膝骨关节炎患者血清中基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、透明质酸、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性的影响。 设计、时间及地点：病例一对照及自身对照的细胞因子及酶学检测实验，于2002—09／2005-01在广州中医药大学第一附属医院髋中心完成。 对象：选择广州中医药大学第一附属医院门诊或病房收治的膝骨关节炎患者42例，按随机数字表法分为2组（n=21），即补肾活血中药组和骨仙片组。另外选择10例无关节疾病的骨折愈合后来本院拆除内固定的患者作为正常对照组。 方法：补肾活血中药组以补肾活血方治疗，中药复方由杜仲、熟地、枸杞子、补骨脂、川牛膝、独活、红花、木瓜、川芎、丹参和木香组成，由广州中医药大学第一附属医院自制，5片／次，3次/d；骨仙片组采用口服中成药骨仙片治疗，4片／次，3次/d。30d为1个疗程，共治疗1个疗程。 主要观察指标：补肾活血中药组和骨仙片组治疗前及治疗1个疗程后，分别采用酶联免疫法、四甲基偶氮唑蓝法、双抗体夹心酶联免疫吸附实验及放射免疫法测定患者血清基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1及透明质酸含量；应用试剂盒测定血清脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性，并与正常对照组对比。 结果：治疗前补肾活血中药组和骨仙片组患者血清基质金属蛋白酶3、白细胞介素1及透明质酸含量均高于正常对照组（P〈0．01）。治疗1个疗程后，补肾活血中药组和骨仙片组患者血清基质金属蛋白酶3、白细胞介素1、透明质酸及脂质过氧化物含量均低于治疗前（P〈0．05～0．01），血清超氧化物歧化酶活性高于治疗前（P〈0．05）。 结论：补肾活血中药与骨仙片具有类似的效果，可降低膝骨关节炎患者血清中的基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和透明质酸含量，提高超氧化物歧化酶活性，抑制免疫损害进程，从而达到治疗膝骨关节炎的目的。     

多因素复合制作病证结合血瘀模型的研究

目的探讨通过多因素整合建立大鼠血瘀模型的可行性。方法将SD老年大鼠40只,随机分为空白组;对照2组,模型2组,每组8只。通过使用肾上腺素联合冰浴来进行大鼠血瘀模型的复制,通过采用定量化打击法来进行大鼠血瘀模型。结果通过对照组和模型组指标检测发现模型大鼠体征基本符合血瘀症的中医症候特点,同时实验室指标也基本符合血瘀证的诊断。     

全膝关节置换后的感染防治

背景：感染造成的骨缺损、骨质疏松、皮肤伤口问题以及多次清创后导致的软组织丢失和瘢痕增生使翻修变得非常困难。 目的：综述全膝关节置换后感染的预防、诊断、有效治疗及康复评价的最新进展,从而建立标准化的临床预防与治疗机制。 方法：应用计算机检索1990-01/2010-12 CNKI数据库、Pubmed数据库相关文章,检索词为“total knee arthroplasty, infection”共检索到文献2 346篇,并参阅其他相关的著作,最终纳入符合标准的文献30篇。 结果与结论：感染的预防比感染的治疗更为有效。目前在诊断上,还缺乏明确诊断的特异性指针。在治疗上,彻底清创、选择有效抗生素及翻修术能够有效地治疗感染。同时新方法的应用有望提高全膝置换后感染的成功率。康复锻炼是治疗延续,也是治疗的重要步骤。为此,在全膝关节置换的基础上应该建立置换后感染的早期预防、早期诊断、有效治疗及康复评价体系,以尽量减少感染的发生及对感染进行及时有效的治疗。     

股骨头坏死，不必急着换

黄先生是某大型公司的营销老总,平时应酬较多,喜欢喝酒。近来,他总感觉胯部不适,以为是缺乏锻炼,就开始坚持每天跑步。可一个月后,他的胯部疼痛加重,到医院检查,原来是股骨头坏死,且已到了三期（中晚期）。而他根本没有意识到会得这种病。     

髋关节镜技术治疗股骨髋臼撞击综合征疗效观察

目的:探讨髋关节镜下头臼成形术治疗Cam型股骨髋臼撞击综合征(FAI)临床疗效。方法:广州中医药大学第一附属医院关节科2012年1月至2013年12月共收治Cam型FAI患者15例15髋。患者采用视觉模拟评分法(VAS)及Harris髋关节评分(HHS)评估临床疗效。结果:所有患者均获随访。术前HHS评分为(67.73±6.050)分,术后提高至(85.47±4.73)分,VAS评分由术前(5.13±1.30)分减少至术后(1.53±0.64)分,手术前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:髋关节镜下头臼成形治疗FAI有显著疗效,相对传统切开脱位成形手术有着损伤更小的优势,且疗效确切,可有效消除或减轻疼痛、改善关节活动功能、并延缓骨性关节炎发展。     

淫羊藿苷基于ERα-Wnt/β-catenin信号通路对骨质疏松大鼠成骨分化的影响及机制研究

目的:探讨淫羊藿苷基于ERα-Wnt/β-catenin信号通路对骨质疏松大鼠体内成骨分化的影响及作用机制。方法:80只雌性SD大鼠随机分为4组:假手术+生理盐水组(Sham-Veh)20只,假手术+淫羊藿苷组(Sham-Icariin)20只,去势+生理盐水组(Ovx-Veh)20只,去势+淫羊藿组(Ovx-Icariin)20只。分别在术后4周、8周进行Micro-CT相关参数(Tb.N、Tb.Th、Tb.Sp、BV、BV/TV及BMD)、RT-PCR相关指标(ALP、COL-1、OPG/RANKL、OCN、Run X2、ERα和GAPDH)及染色(β-catenin免疫荧光染色、HE染色及TRAP染色)评价。结果:骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨体积(BV)、骨与组织体积比(BV/TV)及骨密度(BMD)在术后4周和8周时,淫羊藿苷组均高于生理盐水组,差异具有统计学意义(P0.05);而骨小梁间距(Tb.Sp)在术后4周和8周时,淫羊藿苷组均低于生理盐水组,差异具有统计学意义(P0.05)。淫羊藿苷组在ALP、COL-1、OCN、Run X2和ERα方面均高于生理盐水组,差异具有统计学意义(P0.05);而淫羊藿苷组在OPG/RANKL方面低于生理盐水组,差异具有统计学意义(P0.05)。淫羊藿苷组(Sham+Ovx)的β-catenin免疫荧光染色明显多于生理盐水组(Sham+Ovx);在HE染色方面,淫羊藿苷组(Sham+Ovx)的骨组织明显多于生理盐水组(Sham+Ovx);而在TRAP染色方面,淫羊藿苷组(Sham+Ovx)的破骨细胞明显少于生理盐水组(Sham+Ovx)。结论:淫羊藿苷在大鼠体内可以通过ERα-Wnt/β-catenin信号通路促进BMSCs的成骨分化,促进骨生成,并可通过ERα相关的OPG/RANKL/RANK系统抑制破骨细胞的生成,抑制骨吸收。     

滑膜间充质干细胞修复软骨损伤：具有临床转化机制的话题

背景：软骨损伤目前仍然是临床上难以完全治愈的一大难题。近来,滑膜间充质干细胞的发现为该病变的治疗带来了新的希望。 目的：综合近几年文献探讨滑膜间充质干细胞的特性、培养条件、临床前及临床研究等关于软骨修复的研究进展。 方法：应用计算机检索1993年1月至2013年5月PubMed数据库和SpringerLink数据库中的相关文章,检索词为＂synovial mesenchymal stem cells, cartilage repair＂,并参阅其他相关的著作及高影响因子的相关文献. 结果与结论：最终纳入符合标准的文献37篇。滑膜间充质干细胞较之其他间充质干细胞具有更强的增殖、集落形成和软骨化能力。骨关节炎、类风湿关节炎等疾病可影响其细胞特性。已有大量文献集中于其体外细胞培养及动物体内细胞移植方面的研究。然而,该治疗方法的研究尚处于初步阶段。关于其细胞鉴别特性、理想培养条件及高质量临床研究方面的报道仍相当缺乏。总而言之,尽管研究有待深化,滑膜间充质干细胞仍不失为一种未来修复软骨损伤领域有前景的细胞资源。     

打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的临床研究

目的 探讨打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的近期疗效.方法 2004年1月至2007年12月采用打压支撑植骨术治疗163例男性酒精性股骨头坏死患者;获随访93例(123髋),随访时间18-52个月,平均36.4个月;年龄25-65岁,平均(41.0±8.5)岁;按ARCO分期:Ⅱ、ⅢA、ⅢB-C期分别为33、63、27髋;术前正位分型C1、C2型分别为24、99髋;术前蛙位分型C1、C2型分别为32、91髋;Harris评分平均为(80.6±6.4)分.随访时以ARCO分期、Harris评分及股骨头生存率作为疗效评价指标.结果 术后所有病例均无感染、神经损伤等并发症;术后ARCO分期:Ⅲ、Ⅳ期分别为36、87髋;术后Harris评分平均为(91.0±7.3)分;以髋关节置换为终点事件,末次随访时股骨头生存率为82.2%.25-35岁、36-45岁与46岁以上患者的股骨头生存率分别为100%、87.1%和63.3%.25-35岁、36-45岁年龄段的股骨头生存率高于46岁以上年龄段(P<0.05);而25-35岁与36-45岁年龄段之间的股骨头生存率差异无统计学意义.术前蛙位C1、C2的生存率分别为:100%、77.6%.术前蛙位分型为C1型的股骨头生存率高于蛙位分型为C2型的股骨头生存率.结论 打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的近期疗效良好,治疗效果与患者年龄及蛙位分型有关,主要适用于年龄<45岁,蛙位分型坏死范围未超过髋臼外侧缘的股骨头坏死患者.