Genesis Ⅱ与PFC两种假体全膝关节置换术后膝前痛的比较研究

目的 探讨全膝关节置换术后膝前痛与髌骨置换及假体设计的关系,GenesisⅡ与PFC两种股骨假体与髌骨之间的友好性.方法 回顾性分析由同一组高年资医生施行初次全膝关节置换术的145例(145膝)骨关节炎患者的临床资料.均采用后十字韧带替代型全膝关节假体,髌骨置换74例,其中32例使用GenesisⅡ假体、42例使用PFC假体;髌骨未置换71例,其中38例使用GenesisⅡ假体、33例使用PFC假体.术后评估美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、髌骨评分、髌骨功能评分、膝关节活动度、膝前痛评分、满意度和X线片上髌骨倾斜和半脱位情况.结果 随访144例,随访时间21～43个月,平均33个月.术后膝前痛发生率:髌骨置换组与未置换组的差异无统计学意义,组内使用GenesisⅡ假体与PFC假体的差异有统计学意义.使用PFC假体者4例再次手术.功能评分:髌骨置换组及髌骨未置换组中使用GenesisⅡ假体与PFC假体术后HSS评分、活动度、满意度的差异均无统计学意义,而术后髌骨评分及髌骨功能评分的差异有统计学意义.结论 术后膝前痛的发生率与是否置换髌骨无关,而与假体设计有关;GenesisⅡ假体与髌骨的关系更加友好.     

全髋关节置换治疗继发于化脓性感染的髋关节炎

Background Suppurative arthritis of the hip occurred most often in children, and often had sequelae after infection resolusion because of delay in treatment. Due to the anatomic abnomalities of the bone and soft tissue, the relatively young age and potential risk of postoperative deep infection, the implementation of total hip arthroplasty (THA) in patients who had osteoarthritis secondary to hip pyogenic infection have more challenge. Methods We retrospectively analyzed 19 total hip arthroplasties that had been performed from April 2003 to July 2008 in adult patients who had osteoarthritis secondary to hip pyogenic infection, the average age of the patients at the time of the operation was 40.7 years (34 to 52 years). There were 7 males and 12 females, the average age of infection was 10.6 years (7 to 13 years), and the average quiescent period of infection was 29.5 years ranging from 22 to 41 years. The count of WBC, ESR and CRP were examined routinely with normal values before surgery. The duration of follow-up was 34 months ( 6 to 52 months). Results There were no evidence of infection by the means of laboratory values, intraoperative exploration, and bacterial culture of joint fluids and synovial tissue. Split fracture above the lesser trochanter occurred in two hips, and healed without adverse sequelae after fixation with wires. One patient with sciatic nerve palsy was successfully treated by positioning the hip in extension and the knee in flextion with complete resolution of motor symtoms one month later. There were no cases of dislocation, deep vein thrombosis or postoperative reinfection. The clinical symptoms and degree of hip joint activities had been significantly improved. The Harris hip scores and the range of motion improved from 47.3（27～63）and 53°±46°(0～140°) preoperatively to 89.7（75～96）and 125°±56°(70°～230°) at the latest follow-up. Conclusions It’s safe and efficient to perform THA in patients who had osteoarthritis secondary to pyogenic sepsis of the hip in childhood when the infection was in a quiescent period. The key point to the success of surgery are exclusion of active infection preoperatively, quiescent period of infection more than ten years, and adequate intraoperative soft-tissue releases.     

老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究进展

作为特发于老年期的原发性失眠,老年失眠症是困扰老年人的常见病症。阿尔茨海默病（ AD ）又称老年痴呆症,是一种神经退行性疾病,是痴呆病中最常见的类型。现有研究表明失眠症与认知功能障碍具有相关性。而轻度认知功能障碍（MCI）可能是痴呆的早期信号,是预防和治疗AD的关键阶段。鉴于MCI发病的隐匿性及其引发痴呆的危险性,早期识别MCI危险因素、早期诊断并进行有效的预防性干预具有重要临床意义。该文对老年人失眠与轻度认知功能改变之间关系的研究进展作一综述,以期为AD的早期防治提供新的研究思路。     

氧化铝全陶界面在中青年患者全髋关节置换术中的临床中期结果

目的回顾分析第三代氧化铝陶瓷全髋关节置换在中青年患者中的中期临床疗效。方法回顾性收集2001年5月至2006年5月,本组98例行全陶人工髋关节置换术患者的临床资料,共获得有效随访患者82例,共89例髋,其中男43例（48髋）,女39例（41髋）,平均年龄47.6岁,平均随访时间101.9个月（66~120个月）,对有效随访的患者均进行临床和影像学检查评估疗效。结果患者术前Harris评分（49.8±8.0）分（36~65分）,术后末次随访（92.3±2.6）分（86~97分）（P〈0.05）。术后随访均未见假体破裂,未发生假体周围感染,无翻修病例。1例术后出现脱位,1例出现关节异响现象,均在非手术治疗后消失。术后影像学均无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化,无假体松动。结论本研究结果显示,第三代氧化铝全陶髋关节假体用于中青年患者初次全髋关节置换术,中期临床随访结果满意,是一种良好的手术选择。     

Tile’sC型不稳定性骨盆骨折的治疗分析

骨盆骨折占骨关节损伤的3％-8．2％。骨盆骨折中约13％。17％存在不稳。作者自2003年2月至2005年8月对13例Tik’sC型骨盆骨折的救治情况进行回顾性分析。报道如下。     

半关节重建术后持续被动运动

１９８９～１９９３年共有６８例骨肿瘤在本院行大块切除，并以异体骨或灭活的自体瘤骨行半关节重建术，根据术后处理情况将这些病人分为二组，一组术后关节外固定４～６周，而另一组术后即接受ＣＰＭ（持续被动运动），经过５个月～４年的随访，发现ＣＰＭ组膝关节（２０例）平均屈曲度比固定组（２１例）大５０°（Ｐ值（０．００１）。根据本研究结果，作者认为ＣＰＭ具有（１）预防或克服重建关节的强直，（２）不妨碍创口、韧带和肌腱的愈合，（３）病人相对无痛苦。     

第87例左坐骨转移性癌-术后创面反复渗血-遗传性因子Ⅺ缺乏症

病历摘要 患者男,48岁,因左臀部疼痛29 d于2003年7月24日入院.29 d前出现左臀部疼痛,呈持续性钝痛,逐渐加剧,夜间尤重,放射至左踝,伴左髋活动受限.既往无出血性疾病史.入院体格检查:体温37.0 ℃,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,口腔黏膜及其他部位未见出血点及瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及.     

糖皮质激素对大鼠骨折愈合方式的影响

目的:探讨糖皮质激素对大鼠骨干骨折愈合方式的影响。方法:取3月龄雌性SD大鼠60只分为实验组和对照组,实验组肌肉注射醋酸强的松5mg·kg-1.d-1,对照组注射等容积的生理盐水。3周后制成胫骨干骨折模型,骨折后不同阶段处死,分别进行组织学、骨密度、Western印迹检测骨痂中Ⅱ型胶原蛋白的表达以及生物力学测定。结果:肌肉注射醋酸强的松3周后骨密度检查证实模型制造成功。骨折后第3d2组均开始形成原始骨痂;第2周实验组软骨骨痂明显比对照组少,第4-6周实验组骨痂面积高于对照组,且软骨骨痂比例较高,骨密度减低。实验组中Ⅱ型胶原蛋白表达明显延迟。第6周生物力学测定对照组实际最大载荷为(69.77±8.46)N,较实验组(51.38±3.37)N增加35.8%。结论:大剂量糖皮质激素在大鼠骨折早期延缓软骨骨痂的产生,在骨折中后期使软骨性骨痂至骨性骨痂演变过程减缓。Ⅱ型胶原蛋白的表达延迟可能是其对骨折愈合产生不利影响的原因之一。     

脑内微小病变与脑血管事件的临床研究进展

脑内微小病变是影像学中的一个概念,患者往往没有临床症状和体征,现有研究表明脑内微小病变与脑血管事件具有相关性,且脑内微小病变可能是脑血管事件的前兆。该文对脑内微小病变与脑血管事件相关性的国内外研究进展作一综述,以期探索其相关危险因素,更好地预防脑血管事件的发生。