颞叶癫痫患者静息态fMRI功能连接强度的研究

目的采用基于全脑体素水平的静息态功能磁共振成像(restingstate functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)方法分析颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者脑网络水平改变。材料与方法对30例TLE患者(TLE组)和27名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康志愿者(正常对照组)进行rs-f MRI数据采集及行为学测评。对rs-f MRI数据后处理,得到全脑FCS图。两组被试间年龄、受教育年限等各项临床基本资料以及各项神经心理学测评结果的差异采用双样本t检验进行比较,两组间性别的差异采用卡方检验进行比较。采用一般线性模型比较TLE组与正常对照组全脑FCS的差异。采用线性相关分析评价组间差异脑区的FCS值与行为学评分的关系。结果与正常对照组相比,TLE组在左侧颞上回、右侧颞上回、右侧额上回以及右侧额中回等脑区FCS值显著减低(P0.05,错误发现率法校正)。TLE患者贝克抑郁自评量表评分与右侧额上回FCS值呈负相关(r=-0.433,P=0.024);特质焦虑问卷评分与左侧颞上回FCS呈负相关(r=-0.434,P=0.024)。结论本研究发现TLE患者多个脑区的全脑功能连接强度明显降低,有助于进一步揭示颞叶癫痫发病的神经机制。     

静息态功能MRI观察首发轻-中度抑郁症患者默认网络功能连接北大核心CSCD

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察首发轻-中度抑郁症患者默认网络(DMN)功能特点,探讨功能连接异常脑区与临床表现等的相关性。方法采集24例首发轻-中度抑郁症患者(抑郁症组)和22名健康人(对照组)的颅脑rs-fMRI数据。以内侧前额叶皮质(mPFC)及后扣带回皮质(PCC)为种子点,行全脑功能连接分析。采用Pearson相关性分析评价抑郁症组差异脑区功能连接与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总评分及病程的相关性。结果相比对照组,抑郁症组mPFC与双侧小脑后叶、右侧前扣带回、右侧额下回眶部及左侧楔前叶功能连接减弱(K均>54,P均<0.05),与右侧额下回岛盖部功能连接增强(K>54,P<0.05);抑郁症组PCC与双侧额中回眶部、双侧壳核及左侧额上回背外侧功能连接减弱(K均>54,P均<0.05),与左侧颞中回、双侧角回及右侧楔前叶功能连接增强(K均>54,P均<0.05)。抑郁症患者mPFC与左侧楔前叶间功能连接减弱、PCC与左侧额中回眶部功能连接减弱均与病程呈负相关(r=-0.42、-0.46,P均<0.05);mPFC与右侧前扣带回功能连接减弱与病程呈正相关(r=0.49,P<0.05);功能连接异常脑区均与HAMD-17评分无显著相关(P均>0.05)。结论首发轻-中度抑郁症患者存在DMN内、外脑区功能连接异常,其中部分与病程相关。     

基于右侧脑岛功能连接性的哮喘针刺fMRI研究

目的 观察哮喘患者与健康人群右侧脑岛各亚区与全脑的功能连接性(functional connectivity,FC)差异,以及电针干预前后,哮喘患者右侧脑岛FC值的变化.材料与方法 招募符合标准的健康对照组受试者与哮喘组患者各18名,采集两组受试者基线期静息态功能磁共振数据.哮喘组患者电针大椎、风门、肺俞30 min后,进行第二次功能磁共振扫描.FC分析以右侧脑岛3个亚区作为种子点:腹侧前脑岛(ventral anterior insula,vAI);背侧前脑岛(dorsal anterior insula,dAI);后脑岛(posterior insula,PI).结果 ①哮喘组与健康组基线期比较,vAI与左侧苍白球FC减低(t=-3.85,P<0.05);dAI与右侧中央前回(t=3.27,P<0.05)、右侧角回(t=3.48,P<0.05)、右侧额上回(t=3.41,P<0.05)FC增高;PI与右侧颞下回(t=-3.94,P<0.05)、右侧颞上回(t=-3.15,P<0.05)FC减低.②哮喘组电针后与电针前相比,vAI与全脑FC未见明显差异(P>0.05);dAI与左侧中央前回(t=3.92,P<0.05)、左侧后扣带回(t=3.49,P<0.05)、左侧角回(t=3.84,P<0.05)及右侧楔前叶(t=4.01,P<0.05)FC增高;PI与左右中央后回(左侧:t=4.09;右侧:t=4.25,P<0.05)、右侧中央前回(t=4.09,P<0.05)、左侧后扣带回(t=3.65,P<0.05)的FC增高.结论 电针能够增强哮喘患者右侧脑岛各亚区与默认网络相关脑区的功能连接性,这可能是针灸干预哮喘在脑效应方面的潜在机制.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑ReHo和ALFF研究

目的采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)及低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的脑功能变化。材料与方法搜集青海大学附属医院的OSAHS患者31例,并招募健康志愿者32名。对以上OSAHS患者及健康对照组均进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),并进行静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)检查,获取血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)信号,运用ReHo和ALFF方法将OSAHS患者与正常对照组进行对比。结果 OSAHS组与正常组相比较,ReHo及ALFF均有显著差异。ReHo值增高(P0.05)的脑区有:右侧内侧和旁扣带回、右侧背外侧额上回、左侧背外侧额上回、右侧额中回、右侧内侧额上回、左侧内侧额上回、右侧海马;ReHo值减低(P0.05)的脑区有:右侧舌回、左侧颞中回、左侧中央后回、右侧颞下回、左侧楔前叶、右侧颞中回、右侧楔前叶、右侧枕上回;ALFF值增高(P0.05)的脑区有:右侧背外侧额上回、右侧海马、右侧脑岛、右侧海马旁回、左侧海马、右侧内侧和旁扣带回、右侧额中回;ALFF值减低(P0.05)脑区有:右侧枕中回、右侧枕下回、左侧枕中回、右侧舌回、左侧舌回、左侧枕下回、左侧颞中回、右侧枕上回。结论 OSAHS患者多个脑区的ReHo和ALFF值有变化,说明了OSAHS对患者的多个脑区的脑功能有着一定程度的影响。     

原发性全面强直阵挛癫痫全脑比率低频振幅的静息态fMRI研究

目的：探讨原发性全面强直阵挛癫痫（GTCS）发作间期静息态下全脑功能活动特点。方法：选取原发性GTCS患者21例（GTCS组）,以及21名与GTCS组在性别、年龄、受教育程度、利手等相匹配的健康志愿者（正常对照组）,采用3.0T MR扫描仪进行梯度回波-平面回波成像（GRE-EPI）,获取被试者全脑静息态数据,利用DPARSF软件进行静息态数据预处理,计算并对比GTCS组与正常对照组全脑比率低频振幅（fALFF）改变的脑区,观察fALFF改变的脑区与患者国立医院癫痫发作严重程度量表（NHS3）评分的相关性。结果：与正常对照组相比,GTCS组较正常对照组fALFF减低的脑区为扣带回、额内侧回、右侧岛盖、左侧缘上回（t值为-4.63～-3.88,P值均<0.01）,GTCS组较正常对照组fALFF升高的脑区为小脑后叶/小脑扁桃体、右侧梭状回、颞下回（t值为5.21～6.04,P值均<0.01）。GTCS患者的NHS3评分与左侧顶叶、顶下小叶、右侧枕颞内侧回、颞下回的fAIFF呈正相关（P＜0.01）,与额内侧回、额上回、左侧岛叶、颞上回的fALFF呈负相关（P＜0.01）。结论：GTCS发作间期扣带回、额内侧回、颞下回、小脑后叶、小脑扁桃体等脑区功能活动异常,这些功能区的异常可能与GTCS患者的发病机理及临床表现有关,提示借助fALFF可以帮助我们更深入解释GTCS的临床表现及病理生理机制。     

基于动脉自旋标记技术的不对称性分析在海马硬化型内侧颞叶癫痫的应用研究

目的利用磁共振动脉自旋标记(ASL)技术分析海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)患者双侧颞叶、岛叶、边缘系统等脑区的脑血流量(CBF)变化情况,并探讨该技术在MTLE-HS的诊断及对致痫灶定侧中的应用价值。方法搜集21例MTLE-HS患者(左侧11例,右侧10例)及25例正常志愿者的ASL数据,选取双侧颞叶、岛叶、边缘系统等28个脑区做为兴趣区(ROI),分析左侧MTLE-HS组(LMTLE-HS),右侧MTLE-HS组(RMTLE-HS)及健康对照组(HC)三组间各个ROI CBF值的差异。另计算每对ROI的不对称指数(AI)并比较三组间的差异。结果与HC组相比,LMTLE-HS患者致痫灶同侧脑区的CBF值下降,包括左侧岛叶(P=0.045)、左侧海马(P=0.006)、左侧海马旁回(P=0.033)、左侧杏仁核(P=0.033)、左侧丘脑(P=0.020)、左侧颞横回(P=0.034),右侧丘脑(P=0.045)CBF亦下降;RMTLE-HS患者致痫灶同侧脑区的CBF值下降,主要包括右侧前扣带回(P=0.020)、右侧颞上回(P=0.036)、右侧颞极上部(P=0.008),左侧岛叶(P=0.035)CBF亦下降。LMTLE-HS组与RMTLE-HS组相比,左侧海马(P=0.015)CBF值存在统计学差异。HC组与LMTLE-HS组双侧岛叶(P=0.034)、双侧海马(P=0.040)、HC组与RMTLE-HS组的双侧颞上回(P=0.031)、LMTLE-HS组与RMTLE-HS组的双侧岛叶(P=0.040)、双侧海马(P=0.001)、双侧海马旁回(P=0.037)、双侧杏仁核(P=0.020)、双侧颞上回(P=0.002)、双侧颞中回(P=0.012)的AI值均有统计学差异。结论 MTLE-HS患者部分脑区CBF值下降,以致痫灶同侧为主,也可累及部分对侧脑区,且LMTLE-HS较RMTLE-HS改变更明显。对LMTLE-HS组与RMTLE-HS组的鉴别诊断上, AI值更有价值。     

首发轻中度抑郁症脑局部一致性静息态fMRI应用研究

目的通过静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)技术探讨首发轻中度抑郁症患者异常脑区的功能状态,为抑郁症病因的探索及临床治疗提供新的思路。材料与方法对14例首发轻中度抑郁症患者(符合汉密尔顿抑郁量表评分17~24分)和14名相匹配的健康被试行rs-fMRI扫描。基于局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法计算体素的肯德尔和谐系数(Kendall's coefficient of concordance,KCC),得出全脑每个体素的ReHo值。统计分析采用SPM8软件包完成。结果患者组双侧梭状回、双侧扣带回及右侧小脑脚2区、右侧丘脑、右侧颞中回及左侧丘脑内侧背核等脑区的ReHo显著高于对照组,而在双侧内侧额上回及左侧额中回、左侧额内侧回、左侧枕中回、左侧枕下回及左侧中央旁小叶等脑区ReHo显著减低(P0.05,K10)。结论抑郁症患者局部脑区血氧水平依赖信号的改变,可以间接反映功能相关脑区内神经元时间同步性的变化,有助于对抑郁症患者早期有效的筛选以及情绪异常活动性脑区的定位检测。     

格兰杰因果分析观察酒精依赖患者杏仁核与全脑效应连接特点

目的 采用格兰杰因果分析观察酒精依赖患者杏仁核与全脑效应连接特点。方法 前瞻性纳入53例酒精依赖患者(病变组)及67名健康志愿者(对照组),基于格兰杰因果分析(GCA)观察功能MRI所示双侧杏仁核与全脑效应连接异常脑区,分析效应连接与酒精依赖年限、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的相关性,观察其效应连接特点。结果 病变组左侧杏仁核至左侧颞中叶、左侧眶部额上回、Cerebelum＿6＿R、右侧颞上回及右侧中扣带回的效应连接,以及Cerebelum＿6＿R至左侧杏仁核的效应连接均高于对照组(P均<0.05),而右侧杏仁核至左侧海马旁回和右侧丘脑的效应连接均低于对照组(P均<0.05)。病变组左侧杏仁核至右侧中扣带回效应连接与BAI(r=0.409,P=0.002)及BDI评分(r=0.422,P=0.002)均呈正相关,左侧杏仁核至Cerebelum＿6＿R效应连接与酒精依赖年限(r=-0.297,P=0.031)及PSQI评分(r=-0.344,P=0.012)均呈负相关。结论 酒精依赖患者杏仁核与左侧颞中叶、左侧眶部额上回、...     

脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究

目的利用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法来探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者局部自发脑活动特点,并进一步探讨相应脑区ReHo值改变与认知功能及临床生理指标的相关性。材料与方法39例被试入组,其中临床诊断的MCI患者17例,年龄、性别及受教育年限相匹配的健康志愿者22例,所有受试者均行静息态功能磁共振成像(resting-state fMRI,rs-fMRI)扫描,采用rs-fMRI的ReHo分析方法,比较静息状态下MCI患者与健康志愿者ReHo值存在差异的脑区,对存在显著差异脑区的ReHo值与认知评估量表及临床生理指标进行相关分析。结果与正常对照比较,MCI组右侧岛叶、左侧小脑半球、旁扣带回、颞下回、左右梭状回ReHo值升高;而左侧颞上回、右侧背外侧额上回ReHo值降低。所有被试蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分与右侧脑岛区(r=-0.487,P=0.002)ReHo值呈负相关,与左侧颞上回(r=0.610,P<0.001)及右侧背外侧额上回(r=0.475,P=0.002)呈正相关。所有被试简易智能状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评分与左侧小脑上回(r=-0.407,P=0.010)呈负相关,与左侧颞上回(r=0.466,P=0.003)呈正相关。MCI组右侧岛叶ReHo值与血浆果糖胺浓度呈负相关(r=-0.630,P=0.007),左侧小脑半球ReHo值与血清肌酐浓度呈负相关(r=-0.579,P=0.015)。结论轻度认知障碍患者rs-fMRI的ReHo值有明显改变,并与认知功能改变及临床生理指标存在一定的相关性。     

静息态fMRI观察遗忘型轻度认知障碍患者长-短程功能连接

目的 分析遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者长、短程功能连接的变化。方法 采集37例aMCI患者（aMCI组）和40名认知功能正常志愿者（对照组）的静息态fMRI数据,以GRETNA软件自动计算完成全脑长程和短程功能连接,比较2组间差异。结果 与对照组比较,aMCI组长程功能连接减低的脑区主要位于双侧楔前叶/中后扣带回、右侧中央沟盖,长程功能连接增强的脑区主要分布于双侧中央前回、左侧颞极/颞中回、左侧直回、右侧眶内额上回、左侧眶内额下回;其短程功能连接减低脑区位于左侧岛叶,短程功能连接增强脑区主要包括左侧颞极/颞上回、左侧颞中回、左侧直回、左侧眶内额下回、右侧海马、右侧颞上回、右侧额中回、右侧辅助运动区及左侧中央后回/楔前叶。结论 aMCI组患者脑长、短程功能连接模式均有所改变,有助于理解aMCI患者脑网络改变的病理生理机制。     

原发性痛经机制及针灸疗效北大核心CSCD

目的观察原发性痛经(PDM)发病机制及针灸疗效。方法前瞻性纳入20例PDM患者(PDM组)及27名健康女性[健康对照(HC)组],于经期行痛经相关评分量表评估,采集头颅低频振幅(ALFF)及度中心性(DC)静息态功能MRI(rs-fMRI);之后对PDM组行针灸治疗,于其后行第二次量表评估并采集rs-fMRI,比较治疗前、后组间及组内脑区ALFF值及DC值差异。结果PDM组针灸治疗前痛经评分显著高于HC组及该组针灸后(P均<0.05)。PDM组右侧背外侧额上回(SFGdor)ALFF值及左侧颞中回(MTG)、左侧SFGdor、左侧后扣带回DC值均高于HC组(P均<0.05),而左侧脑岛ALFF值低于HC组(P=0.043)。PDM组内针灸后双侧脑岛ALFF值及左侧中央后回、左侧中央旁小叶DC值均高于针灸前(P均<0.05),而左侧颞下回、右侧MTG、左侧枕中回、右侧楔前叶ALFF值及左侧壳核/尾状核、右侧壳核DC值均低于针灸前(P均<0.05)。结论PDM患者经期多个脑区功能异常,针灸治疗有助于改善。     

应用磁共振动脉自旋标记技术对不同运动亚型帕金森病患者脑灌注改变的研究

目的分析不同运动亚型的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的脑灌注改变情况及其异同.材料与方法收集震颤型(tremor dominant,TD)PD患者26例、姿势不稳/步态障碍型(postural instability gait difficulty,PIGD)PD患者27例和35名正常对照者的三维伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)数据,基于MATLAB搭载的SPM12软件进行数据处理,通过协方差分析及双样本t检验进行组间比较,观察PD不同运动亚型患者脑灌注改变及其差异.使用简易精神状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分评价患者的认知功能.采用Pearson相关方法分别计算TD组、PIGD组差异脑区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)与临床各项评分的相关性.结果与HC组相比,TD组左侧海马旁回、左侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央后回、双侧丘脑、双侧小脑灌注增高;右侧颞极颞中回、右侧颞极颞上回、右侧额中回灌注减低(P<0.05);PIGD组与HC组相比,左侧海马、左侧海马旁回、左侧壳核、左侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央旁小叶、双侧丘脑灌注增高;左侧颞下回、左侧缘上回、右侧额中回灌注减低(P<0.05);TD组与PIGD组相比,右侧小脑灌注增高,左侧中央前回灌注减低(P<0.05);TD组左侧中央前回、右侧小脑8区rCBF值与TD评分呈正相关(r值分别为0.397、0.541,P值分别为0.04、0.00);PIGD组左侧颞极颞中回rCBF值与MMSE评分(r=0.411,P=0.04)呈正相关.结论PD不同运动亚型患者的脑灌注模式不同,震颤型患者的灌注改变主要存在于小脑-丘脑-皮层环路相关脑区,而姿势不稳/步态障碍型患者则以基底节-丘脑-皮层环路相关脑区为主,动脉自旋标记技术可以直观地显示出不同运动亚型特征性的灌注模式.     

帕金森病静息态脑默认状态网络的观察

目的 应用功能连接MR成像技术观察帕金森病(PD)患者静息态脑默认状态网络的改变.方法 选择14例PD患者和14名健康志愿者,以双侧后扣带回作为种子点,分别进行静息态脑功能磁共振扫描,分析PD患者与健康志愿者的脑功能连接情况和差异. 结果与健康志愿组相比,PD患者的一些脑区存在异常功能连接,具体表现为:左顶下小叶、右侧楔前叶、前额叶中内侧、左侧颞上回等脑区与后扣带回功能连接减低;左侧小脑半球、左侧中央后回、左侧顶上小叶、左侧楔前叶、右侧颞下回、右侧楔叶、右侧舌回、左侧颞中回等脑区与后扣带回功能连接增强. 结论 静息态下帕金森病患者默认状态网络内脑区间的连接功能存在异常.     

弥散张量成像观察首发非自杀性自伤青少年脑白质网络特征及其与临床表现的相关性

目的 观察首发非自杀性自伤(NSSI)青少年脑白质网络拓扑属性特征及其与临床表现的相关性。方法 对30例NSSI青少年(NSSI组)及29名健康对照者(HC组)采集弥散张量成像(DTI),记录相关临床量表评分；比较组间白质网络拓扑属性的差异，分析差异脑区与临床量表评分的相关性。结果 组间全局网络属性差异均无统计学意义(P均>0.05)。相比HC组，NSSI组部分脑区局部网络度量指标差异有统计学意义，包括右侧额中回(眶部)、左侧额下回(三角部)、右侧脑岛、左侧内侧旁扣带回、右侧楔叶、右侧枕上回、右侧顶下缘角回、右侧角回及左侧丘脑节点效率(NE)降低而节点最短路径长度(NLP)增加(P均<0.05),左侧尾状核NLP增加(P<0.05),右侧额中回(眶部)、右侧脑岛、左侧内侧旁扣带回、左侧楔叶、右侧角回及左侧丘脑节点度中心性(DC)降低(P均<0.05),右侧额上回(眶部)DC增强(P<0.05)。NSSI组左侧额下回(三角部)、左侧内侧旁扣带回NLP及左侧丘脑DC与临床量表评分呈正相关(r:0.383～0.404,P均<0.05),左侧内侧旁扣带回NE...     

前庭性偏头痛患者脑皮层形态学研究

目的采用基于表面的形态学分析(SBM)方法,探讨前庭性偏头痛患者脑皮层改变区域,并寻找与前庭性偏头痛相关的皮层改变脑区。方法依据入组标准,纳入前庭性偏头痛患者20例,招募20名健康志愿者为对照组,进行全脑磁共振扫描,获取3D脑结构图像,通过CAT12软件计算脑皮层厚度,比较患者组和正常对照组间的差异,并将有差异脑区的皮层厚度与疾病临床参量进行相关性分析。结果患者组左侧舌回、额下回岛盖区、右侧额上回、颞上回、距状旁回、舌回、额下回岛盖区及三角区皮层厚度较正常对照组减少,差异有统计学意义(P0.05,FDR校正)。右侧额上回皮层厚度与疾病病程呈负相关(r=-0.065,P=0.002)。结论前庭性偏头痛患者存在多个脑区皮层厚度异常,且右侧额上回的皮层厚度与患者疾病病程相关。     

无灶性癫痫静息态功能MRI的功能连接研究

目的应用静息态功能MRI(rs-f MRI)功能连接方法(FC)研究无灶性癫痫(NLE)的脑功能改变,探论FC对NLE的应用价值。加深对NLE病理生理机制的理解,为其诊断及治疗提供可靠的理论依据。材料与方法对43例NLE患者和46例性别、年龄、教育程度及利手相匹配的健康志愿者(对照组),采用3.0 T超导MR扫描仪进行静息态功能序列扫描,然后将病例组与对照组分别进行FC分析,再对ALFF分析结果进行两样本t检验分析,并分析FC统计脑图与病程的相关性。结果与正常对照组相比,病例组右侧海马FC增加的脑区位于右颞上回、左颞下回、双颞中回、双前额内侧回,右额中回;左侧海马FC增加的脑区位于双颞上回、左海马旁回、左额叶、右前额内侧回、左顶下小叶、右中央后回。右侧海马FC降低的脑区位于左内囊膝、左顶下小叶、右扣带回、左额上回、左额叶;左侧海马降低的脑区位于右小脑后叶、左小脑前叶、右颞上回、右丘脑。病例组右侧海马FC病程正相关的脑区位于:左额下回、左颞下回、左颞上回、右额叶、右楔前叶、右顶叶、右顶下小叶、右额中回;左侧海马FC与病程正相关的脑区位于左舌回、双额中回、左顶下小叶、右中央后回。病例组右侧海马FC与病程呈负相关的脑区位于左小脑前叶、左内囊膝;病例组左侧海马FC与病程负相关的脑区位于左小脑扁桃体、左额上回、右颞上回、左楔前叶。结论 ALFF和FC方法可作为一种无创的脑功能研究方法,能检测出NLE静息态脑功能变化,了解与临床变量(病程)的相关性,为癫痫的病理生理机制研究提供可靠的理论依据。     

难治性与非难治性抑郁症的静息态脑功能磁共振ReHo特征初步比较

目的通过静息态脑功能磁共振成像采集脑功能数据,行脑局部一致性ReHo(regional homogeniety)分析,探讨难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)和非难治性抑郁症(non treatment-resistant depression,nTRD)的脑功能差异及其与临床症状的相关性。材料与方法招募27例TRD患者、22例nTRD、22例健康对照组,评估抑郁、焦虑、冗思等临床症状,均进行静息态磁共振脑功能扫描,采用DPARSF 5.0处理核磁数据,SPSS软件包(单因素方差分析)one way ANOVA检验三组ReHo差异脑区与临床量表积分的相关性。结果两组抑郁症患者的人口统计学资料和临床症状评分均无显著差异。然而,与nTRD组比较,TRD组在左侧颞上回、右侧小脑后ReHo值更高,右侧眶额回的ReHo值更低。相关性分析显示,TRD组右侧额上回/额中回、眶额回ReHo值分别与冗思量表(Ruminative Response Scale,RRS)评分呈正相关(P=0.015,r=0.46),(P=0.018,r=0.44)。结论难治与非难治性抑郁症在临床表现相似及量表积分无明显差异时,脑功能ReHo存在明显差异,难治性抑郁症累及更多的脑区,涉及到情感、认知、初级感觉中枢等,与临床症状明显相关。     

针刺促进缺血性脑卒中功能恢复的静息态功能连接研究

目的:采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)观察缺血性脑卒中脑功能连接(FC)的特点,并探讨针刺治疗在脑卒中功能恢复中可能存在的重塑机制。方法:纳入脑卒中伴右侧肢体运动功能障碍患者21例(脑卒中组)和健康受试者18例(健康对照组)。采集脑卒中组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)评分及所有受试者的rs-fMRI数据,选取双侧初级运动皮质(M1)为种子点,比较脑卒中组和对照组双侧M1区与全脑的FC差异,并将差异脑区FC值与FMA评分作相关性分析。结果:脑卒中患者在针刺治疗后FMA评分明显提高(t=-8.595,P<0.001)。脑卒中组治疗前与健康对照组比较,左侧M1区FC减弱的脑区主要有右侧中央前回、右侧额上回、左侧中央后回等,但Cerebelum_6_区FC增强。右侧M1区FC减弱的脑区主要有左侧中央前回、左侧中央后回、右侧顶下缘角回等,但Cerebelum_Crus2_R区FC增强。脑卒中组针刺治疗前后比较,左侧M1区FC增强的脑区有右侧中央前回、右侧额中回,FC减弱的脑区有左侧颞中回、左侧前扣带和旁扣带脑回。右侧M1区FC增强的脑区有右侧中央前回、右侧中央后回、右侧颞中回。脑卒中组针刺后右侧中央前回的FC值与治疗后FMA评分呈明显正相关(r=0.523,P=0.015)。结论:针刺可有效促进缺血性脑卒中患者的功能恢复。针灸后双侧M1区与右侧中央前回和额中回的FC显著增强,这可能是针刺促进脑卒中患者运动功能恢复的重塑机制。     

缺血性脑卒中后认知障碍患者静息态脑功能网络的拓扑属性分析

目的 探究缺血性脑卒中后认知障碍（iPSCI）患者大脑静息态功能网络拓扑属性的改变及其与认知障碍的关系。 方法 招募iPSCI患者21例,设为iPSCI组,另招募性别、年龄和受教育程度与患者组相匹配的健康志愿者21例,设为对照（HC）组。采集2组受试者的3D-T1结构数据和静息态脑功能数据,利用图论法分析脑网络拓扑属性的变化,对2组受试者各脑区的度中心性（DC）、中介中心性（BC）和全局拓扑属性采用两独立样本t检验进行比较,并对发生显著变化的拓扑属性与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分和简易精神状态检查量表（MMSE）的相关性进行Spearman相关性分析。 结果 iPSCI组的DC较HC组显著增高的脑区有右侧眶部额中回、右侧海马、右侧丘脑,差异均有统计学意义（P<0.05）;较HC组显著降低的脑区有左侧中央沟盖、左侧中央后回、左侧缘上回、左侧角回、左侧尾状核、右侧尾状核、左侧豆状壳核、左侧颞横回、左侧颞上回和左侧颞极,差异均有统计学意义（P<0.05）。iPSCI组的BC较HC组显著增高的脑区有左侧眶部额中回、左侧楔叶和右侧楔前叶,差异均有统计学意义（P<0.05）;较HC组显著降低的脑区有左侧尾状核、左侧颞极：颞上回、左侧颞下回,差异均有统计学意义（P<0.05）。与HC组比较,iPSCI组的最短路径长度（Lp）和标准化最短路径长度（λ）的曲线下面积（AUC）显著增加,标准化聚类系数（γ）和小世界指数（σ）的AUC显著减小,差异均有统计学意义（P<0.05）。左侧中央沟盖、左侧中央后回、左侧尾状核、左侧颞横回、左侧颞上回、左侧颞极的DC与MoCA评分和MMSE评分呈中等正相关（r>0.4,P<0.05）;左侧尾状核和左侧颞极的BC与MoCA评分和MMSE评分呈中等正相关（r>0.4,P<0.05）。 结论 认知功能障碍主要与语言相关的脑区和尾状核节点属性的下降密切相关。额叶、海马、丘脑、纹状体和默认网络拓扑属性的重构可能是iPSCI后自我修复机制引起的。虽然iPSCI患者的脑功能网络仍具有小世界属性,但尚处于低效能、高成本的状态。     

扩散张量成像评价抑郁症和抑郁高血压共病患者脑区改变

目的 应用DTI探讨抑郁症患者脑区改变情况及高血压对抑郁症的影响。方法 纳入25例抑郁症(抑郁症组)、25例高血压(高血压组)、21例抑郁高血压共病(共病组)患者和22名健康志愿者(对照组)。对所有受试者进行DTI检查,获得FA及ADC参数图,比较4组间不同脑区FA值和ADC值差异;评价差异脑区平均FA值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD₁₇)评分的相关性。结果 与对照组比较,抑郁症组FA值下降脑区包括右侧海马旁回、右侧额下回、右侧楔前叶、右侧杏仁核和左侧枕中回;共病组FA值下降脑区包括双侧尾状核、右侧额上回、右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧颞极、右侧丘脑、右侧楔前叶和右侧苍白球;高血压组FA值未见明显差异。各组ADC值差异无统计学意义。抑郁症组右侧海马旁回、右侧杏仁核,共病组右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧颞极、右侧苍白球、左侧尾状核的平均FA值与HAMD₁₇评分呈负相关(P均<0.05)。结论 DTI中抑郁症和高血压共病患者较抑郁症患者FA值下降脑区增多,高血压可能对抑郁症存在协同作用。