血必净对脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞功能的影响

目的研究血必净对严重脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞的影响。方法以42例严重脓毒症患者作为研究对象,随机分为常规治疗组和血必净组,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液100 ml加入0.9%氯化钠100 ml中静滴,每天1次,持续7d。常规治疗组给予同等量的0.9%氯化钠作为对照。两组患者分别于治疗前及治疗第3、7天检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorαlpha,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、可溶性E选择素(soluble E selectin,sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)值;并统计两组患者28 d的病死率。结果血必净组28天病死率(11.1%)明显低于常规治疗组(30.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天,血必净组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6明显低于常规治疗组;血必净组患者血清sTM、sE-selectin、ESM-1亦明显低于常规治疗组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能够降低严重脓毒症患者的病死率,其机制可能与其降低炎症反应,改善血管内皮细胞功能紊乱有关。     

乳腺影像诊断教学的实践与探析

乳腺影像表现良、恶性有重叠,存在异病同影,并且实践性强,乳腺影像诊断教学难度相对较大。引导学生有兴趣的主动学习,积极思考非常重要。针对不同专业的乳腺影像教学建议从以下方面入手:(1)提高趣味性,针对不同专业个性化安排教学大纲,多种教学模式相结合。(2)以问题拓展自主思考,提高学生主动参与性,在实践中加深抽象理论的理解。(3)建立开放性临床数据库实验室,让学生创造性地去观察,培养终生学习的习惯。多种教学方法配合使用能让学生更好地掌握乳腺诊断学特征,加强综合认识,提高教学效果。     

透明质酸钠联用雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎临床研究

目的：探讨联合运用透明质酸钠及雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎的临床疗效。方法选择2015年1月—2015年6月在我院接受人工流产术者97例,随机分为观察组48例及对照组49例。对照组术后服用雌激素,观察组同时服用雌激素及透明质酸钠。于术后1周、3周时检测两组患者子宫内膜炎症状评分及宫颈分泌物炎症指标。结果经过21天的干预之后,两组患者子宫内膜炎症状相比较,观察组患者下腹疼痛、白带增多及发热得分都低于观察组（P ＜0．05）。宫颈分泌物的 CRP、IL-6、IL-9水平检测,术前两组患者之间差异不显著;治疗1周时,两组炎症因子水平均升高,但对照组变化更为明显;干预3周后,两组炎症因子水平较之1周时有所下降,但观察组基本降至正常水平,与对照组相比,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎效果明显,值得临床推广。     

脑海绵状血管瘤3.0T常规MRI与SWI对比分析

目的 分析脑海绵状血管瘤(CA)常规MRI、磁敏感加权成像(SWI)表现,评价SWI在CA诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床随访、手术病理证实的53例CA患者的常规MRI(T1WI、T2WI)、SWI资料.53例均行常规MRI、SWI,其中2例行MRI增强扫描.数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.直径为数值型变量,用均数±标准差((x)±s)描述并采用单因素方差分析(One-way ANOVA),两两比较采用LSD-t法,P≤0.05为差异有统计学意义.病灶个数在Excel 2003做直方图描述.结果 T1WI检出病灶共55个,T2WI检出60个;15例表现为斑片状长T1、长T2信号,38例在T1WI、T2WI上表现为网状高、低混杂信号,32例T2WI灶周具有典型“黑环征”.SWI检出病灶84个;53例SWI显示为单发或多发斑片状、结节状低信号.7例合并静脉畸形,表现为“水母头”样低信号或强化.SWI显示病变范围比T1WI、T2WI范围更大,微病灶显示更多.CA最大瘤体直径SWI与T1WI、T2WI比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI较常规MRI能检出更多微小病灶,提高病灶显示率,在脑CA的定性及定量诊断方面具有重要的临床应用价值.     

司法精神疾病鉴定741例分析

目的 探讨精神疾病患者涉案特征.方法 对宜春市第三人民医院1999～2008年鉴定的741例精神疾病案例进行统计分析.结果 在全部案例中,男女涉案比例为1.35:1.以初中文化以下青壮年居多,职业以无业和农民为主,鉴定案件呈逐年上升趋势.精神分裂症作案占刑事案例41.8%,以凶杀伤害等暴力犯罪为主:精神发育迟滞患者占受害案例27.7%,以被强奸案为主,而近三年交通事故造成的脑外伤所致精神障碍呈迅速上升态势.结论 不同精神疾病涉案特征有所不同,交通事故造成的脑外伤案例明显增加.     

视神经脊髓炎18例临床分析

视神经脊髓炎是视神经与脊髓的脱髓鞘病变。我院自１９７８年１０月至１９９８年共收治患者１８例，现将１８例临床资料进行分析和讨论。1 临床资料1．１ 性别与年龄 本组１８例，男８例，女１０例，年龄２９～５２岁，其中２９～３０岁１例，３１～４０例４例，４１～５０岁１１例，５１岁以上２例。1．２ 发病形式与诱因１８例中，发病前有上呼吸道感染者８例，胃肠道感染者３例，有发热者１１例，头痛者５例，急性起病者１６例，亚急性起病者２例。1．３ 症状与体征 首发症状：１８例中眼部症状在先者１１例，脊髓症状在先者３例，眼部与…     

基于“校院合作”的临床医学专业课教学运行与管理

以“校院合作”为基础,将第二学年的临床医学专业课教学放在附属医院和教学医院进行。根据专业课的教学内容和特点,采取理论授课、床边教学、案例教学、情景教学、实训室教学做一体化、临床见习等教学方式,通过选聘和培养合格教师、建立实训场所、加强教学管理和质量监控等措施,保证和提高了专业课教学效果。     

缺氧诱导因子-1 α、VEGF在脑出血灶周的表达研究

目的探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor--1α,HIF-1α)、(vascular endothelialgrouth foutor,VEGF)在脑出血灶周中的表达,并探讨其表达的意义.方法应用免疫组织化学技术检测37例脑出血灶周脑组织中HIF-1α、VEGF的表达.结果37例脑出血灶周脑组织中HIF-1α阳性率为40.6%,HIF-1α在出血量＞60mL时高表达,其阳性率为88.9%,与其他出血量(30～45mL,45～600mL)阳性率的表达比较有显著意义(P＜0.05).HIF-1α表达与手术时间明显相关,随着手术时间的推迟而增加,差别有显著性意义(P＜0.05).HIF-1与VEGF的表达呈正相关(n=15,r=0.79)(P＜0.01).结论脑出血后HIF-1α的表达与出血量及手术时间相关,为判断脑出血灶周缺血半暗带的存在提供了依据;HIF-1 α与脑出血后微循环的重建有关.     

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效及对其黏膜组织重塑的影响

目的:观察糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的疗效及其对黏膜组织重塑的影响.方法:将 2021年 1 月至 2022年 12 月江西上饶市广信区人民医院收治的CRSwNP患者 60例纳入研究,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).两组均接受鼻窦开放手术治疗.术后对照组给予常规抗生素治疗,观察组在此基础上加以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗.比较两组鼻腔粘膜上皮化时间、鼻腔通气恢复时间和住院时间,对黏膜组织重塑情况和鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)两者评分进行比较,并对两组疗效和术后复发率进行比较.结果:观察组鼻粘膜上皮化时间、鼻通气恢复时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组黏膜组织重塑情况评分、RQLQ量表评分均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(96.67%vs 73.33%)(P＜0.05),但复发率无统计学意义(P＞0.05).结论:运用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗CRSwNP患者,能提高疗效,促使鼻腔粘膜上皮化,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.     

老龄患者磁性固位附着体15例临床应用效果观察

随着口腔材料学的发展,磁性固位体作为改善修复体固位的有效方法,已被广泛应用于多种口腔颌面修复体,其中利用口内余留牙或残根设置的磁性固位装置,明显的增强了义齿的固位[1]。老龄患者由于缺牙多及缺牙时间长牙槽嵴条件差,口腔中往往存在部分松动牙或残根残冠,以往作传统义齿修复效果并不满意,现利用存在的部分松动牙或残根残冠作磁性固位体进行全口义齿和局部可摘义齿修复,减少了拔牙或不拔牙,收到较满意的修复效果。1材料与方法1.1一般资料本组资料15例来自我院修复科门诊,男9例,女6例。年龄60~81岁,平均71.6岁。以往均作过传统义齿修复…