感染性心内膜炎血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的 对感染性心内膜炎患者血培养分离菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-2-Compact系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法,万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用E-Test方法,数据分析应用WHONET 5.6 软件.结果 共分离141株病原菌,草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为最常见病原菌,分别为53株、34株和18株.草绿色链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均为50%,对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药率均低于10%.凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类及红霉素的耐药率均大于80%.金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高为94.4%,对左氧氟沙星和红霉素的耐药率分别为27.8%和22.2%,对其他抗菌药物的耐药率均小于20%.耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的发生率分别为85.3%和11.1%.结论 临床医生要密切关注分离菌的变迁及耐药性情况,合理使用抗菌药物.     

肠道菌群介导海马体积萎缩引起AD谱系认知功能下降的探索性研究

目的：探索阿尔茨海默病（AD）连续疾病谱系的肠道微生物变化特征，以及肠道菌群与结构磁共振成像（sMRI）指标的相关性。方法：本研究纳入34名淀粉样蛋白（Aβ）阴性的认知功能正常对照（NC-）和32名Aβ阳性的NC(NC+)受试者以及12名认知障碍（CI）患者，每位受试者均完成临床评估、神经心理学测评、粪便标本采集和sMRI扫描。首先，进行粪便标本16S r RNA扩增子分析，比较三组间肠道菌群的差异。其次，对每位受试者的s MRI数据进行预处理，提取所有受试者特定脑区的灰质指标，包括海马体积和内嗅皮层厚度。采用Spearman相关性分析，探索组间差异肠道菌群与认知量表以及sMRI标记物之间的相关性。最后，采用中介效应分析，评估肠道菌群、影像指标、大脑Aβ沉积程度以及认知功能的相互作用关系。结果：厚壁菌门及其所属的菌群表现出从NC-组到NC+组再到CI组的渐进性下降趋势。厚壁菌门、δ-变形菌纲、脱硫弧菌目、脱硫弧菌科的相对丰度与双侧海马体积呈正相关。基于中介效应发现，厚壁菌门对长延迟回忆、STT-A的作用，以及毛螺旋菌科对STTB的作用受到右侧海马体积的调节，存在显著的间接效应。梭菌纲、...     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病1例

<正>患者男,19岁。因"面部麻木,四肢麻木无力进行性加重1年余"入院。入院15月前无明显诱因出现咳嗽,无发热,后逐渐出现双侧面部及双足底麻木、后颈部及腰部不适、双手指尖麻木,约4月后无明显诱因出现恶心、呕吐。当地医院脑脊液常规显示蛋白-细胞分离:白细胞(-),蛋白152 mg/dl(正常值15～45mg/dl);肌电图检查神经源性损害不除外。给予丙种球蛋白静滴、甲强龙口服治疗,患者面部及双手指尖麻木好转,但仍感双足     

2006-2011年Mohnarin血流感染的病原菌分布及耐药性变迁的荟萃分析

目的 了解中国2006-2011年Mohnarin监测中血流感染的病原菌分布及耐药性变迁.方法 采用荟萃分析方法,将分离的主要病原菌对临床常用的几种重要抗生素的耐药率历年来的变化进行综合分析,并采用卡方检验对各种抗菌药物耐药率变化情况进行趋势分析.结果 共检索到符合要求的文献5篇.历年分离最多的为凝固酶阴性葡萄球菌,其次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌和肠球菌占据第3到第5,在各年份中稍有变化.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率维持在50％左右,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率从2006年起呈现逐渐下降趋势;未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.肠球菌属利奈唑胺耐药株的检出数量呈上升趋势,2011年检出7株利奈唑胺耐药屎肠球菌和1株利奈唑胺耐药的粪肠球菌.大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs的检出率在2010年骤然升高,分别达70.2％和53.3％.2006-2011年,碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈上升趋势,历年差异有统计学意义(P＜0.001);到2011年,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别达4.3％和8.3％.不动杆菌属和铜绿假单胞菌是糖类非发酵菌中分离率最高的细菌.2009年的耐亚胺培南不动杆菌属的检出率高达60.2％.结论 历年血流感染细菌分布无明显变化,以葡萄球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属及肠球菌属最多见;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈逐年增长趋势.利奈唑胺耐药肠球菌属的检出数逐年增加.     

门诊与住院患者伤口分泌物病原菌分布及耐药性比较

目的 分析门诊与住院患者伤口分泌物466株分离菌的分布以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-2 Compact系统鉴定细菌,药敏采用纸片扩散法,应用WHONET 5.6软件数据分析.结果 门诊组分离病原菌144株,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占43.7％、50.7％和5.6％,以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占21.5％、16.6％和15.2％;住院组分离病原菌322株,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占46.6％、50.6％和2.8％,以金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占19.6％、15.2％和13.0％;住院组与门诊组MRSA检出率分别为84.1％和29.0％;住院组金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌对头孢菌素类抗菌药物的耐药率显著高于门诊组(P＜0.05);住院组鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为10.2％,对其他抗菌药物的耐药率均＞70.0％.结论 临床医师要密切关注分离菌的变迁及耐药性,合理使用抗菌药物.     

动脉自旋标记成像技术联合认知评分诊断阿尔茨海默病研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者脑血流灌注改变的模式,选用动脉自旋标记(ASL)MRI灌注成像技术,同时联合简易智能状态检查量表(MMSE)评分诊断评估.方法 收集2017年6月～2019年12月首都医科大学宣武医院就诊的AD患者19例(AD组),MCI患者37例(MCI组),同时收集我院...     

3种不同全自动血培养仪的临床应用及评价

目的评估Bact/Alert 3D、BD BACTEC FX以及Versa TREK 3种不同全自动血培养仪之间的应用价值及其相互差异。方法比较3种仪器的培养结果的报阳时间及延迟培养的报阳时间,评价3种仪器的临床应用价值。结果 3种血培养仪在培养时间的比较上,BD的最短报阳时间的瓶数所占比例是29.4%,梅里埃的最短报阳时间的瓶数所占比例为11.8%,Versa TREK的最短时间报阳瓶数所占比例为58.8%。在延迟培养的比较中,3种仪器的时间差距较小,延迟培养条件下建议在常温下保存(4℃条件下苛养菌可能死亡)。结论Versa TREK在细菌的培养时间上有一定的优势,但其存在操作较为繁琐,污染率相对较高的风险,Bact/Alert 3D、BD BACTEC FX在培养时间上差距不是很大,且操作方便。     

儿科住院患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析2012年我院儿科住院患者病原菌分布及耐药性.方法：采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松及葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）.结果：2012年我院儿科患者共分离临床非重复菌1037株,其中革兰阳性菌423株（40.8％）,革兰阴性菌614株（59.2％）.前10位病原菌分别为克雷伯菌属（14.3％）、肺炎链球菌（14.2％）、金黄色葡萄球菌（12.7％）、大肠埃希菌（12.0％）、流感嗜血杆菌（10.1％）、凝固酶阴性葡萄球菌（8.2％）、不动杆菌属（7.0％）、铜绿假单胞菌（4.3％）、肠杆菌属（4.2％）、卡他莫拉菌（3.8％）.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）的检出率分别为15.9％和91.8％,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）检出率为17.0％,检出1株万古霉素耐药粪肠球菌.大肠埃希菌和克雷伯菌属中超广谱β内酰胺酶（ESBL）检出率分别为77.2％和52.7％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为13.3％和9.5％,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.1％和14.1％.流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β内酰胺酶阳性率分别为43.3％和100％.结论：临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,与2010年全国儿童细菌耐药监测数据相比,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌上升趋势明显,应引起临床和医院感染控制部门的重视.     

一体化18F-FDG PET/MR血流代谢显像评估慢性单侧头颈动脉狭窄

目的 观察一体化¹⁸F-PET/MR血流代谢显像评估单侧头颈动脉狭窄的价值。方法 纳入68例慢性单侧头颈动脉狭窄患者,记录其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及改良Rankin量表（mRS）评分;采用一体化PET/MR同步采集MR结构像、动脉自旋标记图像和¹⁸F-FDG PET图像,基于血流、代谢图像获取并比较幕上病变侧血流减低区、代谢减低区、血流代谢同步减低区及其各项指标,分析其与临床神经功能评分的相关性。结果 68例患者中,与血流减低区比较血流代谢同步减低区脑血流量（CBF）更低（P<0.001）、不对称指数（AI）更高（P<0.001）;血流代谢同步减低区与代谢减低区标准摄取值比值（SUVR）差异无统计学意义（P=0.548）,但前者AI更高（P<0.001）。同步减低区体积比与NIHSS、mRS均呈正相关（r_s=0.507、0.467,P均<0.001）,SUVR AI与NIHSS、mRS均呈正相关（r_s=0.337、0.317,P均<0.05）。结论 一体化PET/MR可检出慢性单侧头颈动脉狭窄患者脑血流和脑葡萄糖代谢异常。     

DWI评估N-乙酰-5-羟色胺对脑缺血再灌注大鼠脑水肿的影响

目的 采用DWI观察N-乙酰-5-羟色胺（NAS）对急性局灶性脑缺血再灌注（IR）大鼠脑水肿的神经保护作用。方法 将66只大鼠随机分为假手术组（n=10）、大脑中动脉阻塞（MCAO）组（n=28）和NAS组（n=28）。对MCAO组和NAS组大鼠IR后6 h、24 h、72 h、7天,对假手术组于72 h,分别行DWI和病理学检查,比较3组不同时间点脑梗死区相对ADC值（rADC）、相对指数ADC值（reADC）、水通道蛋白4（AQP4）阳性细胞数的变化。IR后72 h,测量各组脑组织含水量的变化。结果 假手术组大鼠MRI检测未见异常信号。NAS组与MCAO组大鼠DWI图均可见损伤侧大脑皮层及纹状体异常高信号,ADC图为低信号,eADC图为高信号。IR后6、24、72 h,NAS组rADC值均高于MCAO组（P均<0.05）,reADC值和AQP4阳性细胞数低于MCAO组（P均<0.05）;IR后7天,各组rADC值、reADC值及AQP4阳性细胞数差异无统计学意义（P均>0.05）。IR后72 h,NAS组大鼠脑组织水含量低于MCAO组（P<0.05）。结论 NAS可减轻急性IR脑损伤大鼠脑水肿,其机制可能与下调AQP4蛋白的表达有关;DWI对评价NAS的神经保护作用具有重要价值。