2型糖尿病患者营养干预联合家庭主要成员烹饪实践教育

目的 探讨基于食物交换份法的营养干预联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育在2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法 将67例2型糖尿病患者随机分为观察组33例和对照组34例,对照组采用食物交换份法的营养干预及运动指导,观察组在对照组的基础上联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育,随访6个月。分别在研究开始前、随访6个月时比较2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的变化情况,比较2组患者饮食治疗依从性及满意度评分差异。结果 干预6个月后,除高密度脂蛋白外,2组血糖及血脂均有改善（P<0.05）。观察组血糖及血脂下降明显;除对照组规范烹饪外,其他饮食治疗依从性评分均有提高（P<0.01）,观察组提高更明显（P<0.01）;2组患者干预后满意度评分均明显提高（P<0.01）,观察组提高更明显（P<0.01）。结论 基于食物交换份法的营养干预联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育,有助于患者血糖控制,降低血脂,提高患者饮食治疗依从性,增加患者对医护满意度,可在糖尿病患者家庭教育中广泛推广。     

1389名老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿及影响因素分析

目的 调查老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿,分析其影响因素。方法 2017年9月—2018年5月,抽取经济和人口特征不同且具有代表性的3个城市,每个城市中选择具有代表性的2~3个区/县,每个区/县中选取具有代表性的2~3个街道/乡镇,每个街道/乡镇中选择1~2个具有代表性的社区/村。采用计算机随机抽样法在每个社区/村内抽取老年人,最终共抽取1 389名老年人作为研究对象。引入安德森行为模型作为分析框架,采用二元Logistic回归模型分析先决、促能和需求三类因素对老年人选择医养结合养老服务模式的影响。结果 1 389名老年人中,1 172名（84.38%）老年人更倾向于选择社区居家医养结合养老服务模式。二元Logisitc回归分析显示,影响老年人选择社区居家医养结合养老服务模式主要包括3个先决因素：性别（OR=1.478,P=0.016）、退休前职业（OR=2.388,P<0.001）、文化程度（OR=2.037,P<0.001）,2个促能因素：子女数量（1~2人组：OR=3.857,P=0.005;≥3人组：OR=6.870,P<0.001）、社区有无医疗服务（OR=2.157,P<0.001）,1个需求因素：过去1月就医次数（OR=1.863,P<0.001）。结论 社区居家医养结合养老服务模式更加符合我国养老传统和健康老龄化的理念。未来我国的养老政策应强化社区居家医养结合养老服务的基础地位,更多地集中于为女性、农林牧渔水利业等生产人员、小学及以下文化水平、子女数量较多、社区医疗服务健全、就医需求较小的老人提供社区居家养老服务,并积极推进医养结合养老服务入社区和入户。鉴于我国医护人员和养老照护人员的不足,建议在精准确定服务对象的基础上,针对不同服务对象的实际需要提供差异化服务。     

环节管理在提高手术室运营效率中的实践与效果评价

目的 通过加强环节管理提高手术室工作效率。方法 结合医院实际,制定措施加快首台手术开台、加快手术接台、加快术中节奏、采用激励措施,提高手术室运营效率。结果 通过不断的改革和实践,首台手术准时开台率显著提高（P<0.001）;连台手术接台超时率显著降低（P<0.001）;手术室护理不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手术室通过采取适当的运营方式改革,能够在保障手术患者安全的同时有效提高手术室运营效率。     

基于潜在剖面分析的护士良心压力分型及其影响因素

目的 探索护士良心压力分型及影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年4—10月选取山东省2所三级甲等医院的1 120名护士为研究对象,使用一般资料调查问卷、医院伦理氛围量表、良心压力量表进行调查。采用潜在剖面分析探索护士良心压力分型,采用多分类无序Logistic回归分析各个类别的影响因素。结果 护士良心压力可分为低良心压力型（67.41%）、中等良心压力型（23.84%）和高良心压力型（8.75%）。第一学历较高（OR=1.353,P=0.001）、医院伦理氛围较差（OR=0.954,P<0.001）是中等良心压力型的影响因素。女性（OR=0.382,P=0.042）、上周工作时长较长（OR=0.349,P=0.003）和医院伦理氛围较差（OR=0.938,P<0.001）是高良心压力型的影响因素。结论 护士的良心压力存在异质性。性别、第一学历、上周工作时长、医院伦理氛围是影响护士良心压力潜在类别的重要影响因素。护理管理者应关注不同性别、学历护士的良心压力特征,合理配置人力资源,营造良好的医院伦理氛围,降低护士良心压力水平。     

PICC置管后穿刺部位纱布外固定的效果观察

目的 探讨纱布外固定法在PICC置管后局部固定的效果。方法 将2017年8—12月在我院住院行PICC置管的374例患者随机分为对照组和观察组各187例,2组穿刺部位分别采用纱布内固定法和纱布外固定法进行固定,比较2组置管后局部渗血程度、1周内平均维护次数、患者的舒适度、穿刺点感染情况。结果 观察组渗血程度优于对照组（P<0.001）、1周内平均维护次数少于对照组（P<0.001）、患者舒适度总评分高于对照组（P<0.001）,两组均无一例穿刺点感染发生（P>0.05）。结论 纱布外固定法用于PICC置管后局部固定可减少局部持续性渗血,提高患者舒适度,减轻护理人员的工作负担,同时不增加感染概率。     

孕期被动吸烟对妊娠糖尿病患者影响的研究

目的: 观察孕期被动吸烟对妊娠糖尿病（GDM）患者的影响。方法: 收集持续参加“妊娠糖尿病一日门诊”177例患者的资料,按照是否被动吸烟分为被动吸烟组和不被动吸烟组。两组患者均接受“妊娠糖尿病一日门诊”干预,对比两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及分娩结局、新生儿情况。结果: GDM患者孕期被动吸烟率达45.20%。干预前FPG、2h PG、HbAlc差异无统计学意义（P>0.05）;干预2个月后FPG、2hPG、HbAlc差异有统计学意义（P<0.05）;分娩孕周、羊水过多、羊水过少、产后出血、先兆子痫的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;分娩方式、妊娠高血压发生率差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿性别、身长、5min-Apger得分、低血糖、畸形、低血钙、窒息的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;新生儿体质量、巨大儿发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 孕期被动吸烟是影响GDM患者血糖控制的危险因素之一,烟雾环境暴露不利于疾病病情控制,易导致不利的母婴结局。     

ICU患者主要照顾者3个时间点睡眠质量影响因素研究

目的 探讨ICU患者主要照顾者3个时间点睡眠质量,分析其影响因素。方法 采用方便抽样,选取广州市某3家三级甲等医院ICU患者主要照顾者为研究对象,在患者转出ICU后1周末、4周末、12周末,采用领悟社会支持量表、Zarit护理者负担量表、匹兹堡睡眠质量指数对其进行调查。采用重复测量方差分析探讨ICU患者主要照顾者睡眠质量随时间的变化情况;二分类Logistic回归分析探讨ICU患者主要照顾者睡眠质量的影响因素。结果 共纳入75例主要照顾者,最终64例完成全部随访。出ICU后1周末、4周末、12周末,ICU患者主要照顾者的睡眠质量总分分别为10.50（7.00,14.00）分、8.00（5.00,10.00）分、6.00（5.00,9.00）分;分别有51例（68%）、36例（51%）、22例（34%）的主要照顾者出现睡眠障碍。重复测量方差分析结果显示,ICU患者主要照顾者睡眠质量PSQI得分随时间推移呈下降趋势（F=22.855,P<0.001）;二分类Logistic回归分析显示,患者转出ICU后1周末、4周末,照顾负担是影响睡眠的危险因素（1周末：OR=1.128,P<0.05;4周末：OR=1.095,P<0.05）;患者转出ICU后12周末,年龄（OR=20.793,P<0.05）、入ICU前主要照顾者工作状态（OR=12.545,P<0.05）、照顾负担（OR=1.133,P<0.05）是影响睡眠的危险因素。结论 ICU患者主要照顾者睡眠质量较差,睡眠障碍发生率高。年龄、入ICU前主要照顾者工作状态、照顾负担影响睡眠质量。应加强对ICU患者主要照顾者睡眠质量的筛查,特别是对年龄60岁以上、入ICU前无业、照顾负担重的主要照顾者应给予更多关注,建立有效的综合支持体系,以改善其睡眠状况。     

基于微信平台视频宣教对甲状腺癌患者扩大根治术后肩颈功能锻炼的影响

目的 探讨基于微信平台视频宣教对甲状腺癌扩大根治术后患者肩颈功能锻炼的影响。方法 选取南京市第二医院甲乳外科2018年6—12月行甲状腺癌扩大根治术的患者41例为对照组,采用常规健康教育及电话随访,2019年1—6月行甲状腺癌扩大根治术的患者50例为观察组,采用常规健康教育的基础上基于微信平台视频宣教随访。观察2组患者术后1个月末、3个月末肩颈功能锻炼效果;术后1个月末、3个月末颈部僵硬情况、疤痕挛缩情况。结果 除术后3个月末向健侧屈、前屈角度2组比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后1个月末、3个月末观察组颈部功能锻炼其余各角度均优于对照组（P<0.001）;除术后3个月末2组肌力得分比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后1个月末、3个月末观察组肩部功能锻炼其余各项得分均优于对照组（P<0.05）。术后1个月末、3个月末观察组发生颈部僵硬、疤痕挛缩程度低于对照组（P<0.05）。结论 基于微信平台视频宣教能提高甲状腺癌扩大根治术后患者肩、颈功能锻炼效果,降低术后颈部僵硬、疤痕挛缩的发生。     

家庭医生签约服务对高血压患者治疗依从性及生活质量的影响*

目的: 了解天津市家庭医生签约服务对高血压患者治疗依从性及生活质量的影响。方法: 选取10个开展家庭医生签约服务的社区,并对其中212例高血压患者进行问卷调查。其中未签订家庭医生服务的患者94例,已经完成签约（≥1个月）的患者118例。结果: 签约组患者的血压控制情况好于未签约组,差异具有统计学意义（χ²=17.457,P<0.001）。签约组与未签约组患者的生活质量得分分别为（195.35±13.457）分、（160.07±19.322）分,差异具有统计学意义（t=15.640,P<0.001）。结论: 家庭医生责任制可提高患者治疗依从性,有效控制高血压患者的血压情况,改善其生活质量。     

下肢深静脉血栓清除术后患者服药信念与抗凝治疗依从性相关性分析

目的 了解下肢深静脉血栓患者经AngioJet血栓抽吸术后抗凝治疗的服药信念与服药依从性水平及其相关性。方法 采用服药信念问卷和抗凝治疗依从性调查问卷对150例下肢深静脉血栓行AngioJet血栓抽吸术后口服利伐沙班抗凝治疗6个月的患者进行调查。结果 患者服药信念问卷得分（7.60±2.29）分,其中必要性维度得分（17.30±1.72）分,顾虑维度得分（9.68±1.65）分;服药依从性得分（6.29±1.12）分。患者服药信念与抗凝治疗依从性呈密切正相关（r=0.640,P<0.001）,必要性信念与服药信念总体及抗凝治疗依从性呈密切正相关（r=0.695,P<0.001;r=0.445,P<0.001）,顾虑信念与服药信念总体及抗凝治疗依从性呈密切负相关（r=-0.660,P<0.001;r=-0.422,P<0.001）。结论 下肢深静脉血栓清除术后抗凝治疗患者的服药依从性与服药信念呈密切相关,增强患者的服药信念提高患者抗凝治疗依从性,减少血栓并发症的发生。     

社区居家失能老人口腔吞咽现状及其对心理健康的影响研究

目的 调查社区居家失能老人口腔吞咽现状,并分析其对心理健康的影响。方法 采用方便抽样法,对207名社区居家失能老人进行问卷调查。结果 社区居家失能老人口腔健康状况得分（8.45±3.51）分,前3位口腔问题为天然齿缺如、口腔卫生状况不佳、义齿破损或未正确佩戴;吞咽功能得分3（1,9）分,功能正常94名（45.4%）,功能异常113名（54.6%）;心理健康状况得分（18.26±7.41）分,良好102名（49.3%）,异常105名（50.7%）;失能老人口腔健康、吞咽功能、心理健康三者间呈正相关（P<0.001）;口腔健康状况不佳（OR=1.155,P<0.05）、吞咽功能异常（OR=4.155,P=0.001）是失能老人心理健康的独立危险因素。结论 社区居家失能老人口腔吞咽现状不容乐观,应重视社区层面上的失能老人口腔健康及吞咽功能评估,以尽早筛查并识别口腔疾病及吞咽安全风险,维持或促进其心理健康。     

回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果观察

目的 探讨回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2015年10月—2017年12月在我院心内科住院治疗96例的慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规健康教育,观察组采用回授法对患者健康教育。干预前、出院前、出院后2周末、出院后3个月末观察比较2组患者自我管理能力。结果 干预前,2组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院前、出院后2周末、出院后3个月末,2组患者自我管理各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分均高于对照组（P均<0.001）。不同时间点自我管理总分差异有统计学意义（P<0.001）;药物管理、心理和社会适应的管理、症状管理维度时间和组间具有交互作用（P<0.001）;而饮食管理维度时间和组间交互作用无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施回授法,可提高其自我管理能力。     

改良经鼻吸痰法降低婴幼儿鼻黏膜出血的效果观察

目的 探讨改良经鼻吸痰法在肺炎患儿中的应用效果。方法 选取我院小儿呼吸科新收治住院的588例肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组295例和对照组293例,对照组采用传统经口鼻吸痰法,观察组采用经口吸痰法联合改良经鼻吸痰法,观察比较2组肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度、平均吸痰次数。结果 观察组肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度低于对照组（P<0.001）,观察组肺炎患儿鼻腔黏膜出血发生例次低于对照组（P<0.001）。观察组患儿平均吸痰次数低于对照组（P<0.05）。结论 改良经鼻吸痰法能减少肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度,减少吸痰次数,有利于患儿恢复健康。     

社区老年2型糖尿病患者基于OTO模式健康管理的效果观察

目的 探讨基于OTO模式健康管理在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法 便利选取从沈阳市某医院转介至本市5家社区的老年2型糖尿病患者196例,给予基于OTO模式的健康管理,在干预前和干预1年末测评患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、自我管理行为能力和生存质量结局指标。结果 干预1年末,患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白较干预前有明显下降（P<0.01）。自我管理行为量表总分及各维度得分均高于干预前（P<0.01）。生存质量总分及各维度得分均低于干预前,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于OTO模式健康管理能有效控制血糖水平,提高糖尿病患者自我管理行为能力,改善生存质量。     

前列腺肿瘤单病种病房的运行模式与护理管理

目的 探讨前列腺肿瘤单病种病房的运行模式及护理管理。方法 成立前列腺肿瘤单病种病房,建立运行模式:优化收治流程、实施医护一体化合作、加强延续护理管理;通过实施单病种病房管理：优化服务质量、强化团队培训、强化安全管理、依托信息平台、实行弹性排班,确保病房安全有效运行。结果 建立前列腺肿瘤单病种病房运行模式及实施护理管理后,床位使用率和周转率得到提高（P<0.001）;平均住院日、术前等待日、入院前等待日缩短（P<0.001）;患者对护理服务满意度显著提高（P<0.001）。结论 前列腺肿瘤单病种病房的建立能够提高床位使用率和周转率,缩短患者住院日和等待时间,降低医疗费用;提高患者满意度,提升护理管理质量,深化优质护理内涵,增强专科竞争力。     

模拟体验并发症健康教育在中青年初发2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨应用糖尿病并发症模拟体验的健康教育策略在中青年初发2型糖尿病患者的应用效果。方法 对52例中青年初发2型糖尿病患者通过并发症模拟体验进行健康教育。比较干预前及出院后3个月末患者的糖尿病知识量表、自护行为量表评分以及血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白）差异。结果 出院后3个月末患者的糖尿病知识量表评分于干预后平均增加8.9分（73.90±1.66 VS 65.00±14.28,P<0.01）。自护行为量表评分中饮食、血糖监测、药物3个条目分数在干预前后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而运动、足部护理、吸烟3个条目比较,差异无统计学意义（P>0.05）。空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白与干预前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 基于并发症模拟体验的健康教育可提高中青年初发2型糖尿病患者的糖尿病知识水平、饮食、用药行为以及血糖控制效果。     

护士感知真实型领导、个人-工作环境匹配与职业倦怠的关系分析

目的 探讨护士感知真实型领导、个人-工作环境匹配与职业倦怠的关系。方法 采用真实型领导量表、个人-工作环境匹配量表及护士职业倦怠量表对青岛市3所三级甲等综合医院1 169名护士进行调查研究。结果 护士感知真实型领导与护士职业倦怠呈负相关（r=-0.374~-0.157,P<0.001）,个人-工作环境匹配与护士职业倦怠呈负相关（r=-0.553~-0.062,P<0.05）;分层回归显示,进入回归方程的变量有婚姻状况、科室、自我意识和工作负荷、团队氛围、工作认可和自主权（P<0.05）,其中护士感知真实型领导、个人-工作匹配共同解释职业倦怠的30.2%。结论 护士感知真实型领导和个人-工作环境匹配是护士职业倦怠的影响因素,提示护理管理者应采取相对应的措施培养护士长的真实领导行为,提高护士与工作环境的匹配度,降低职业倦怠。     

微课宣教在西部基层医院2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的: 探讨微课宣教对2型糖尿病患者健康宣教效果及对血糖控制水平的影响。方法: 选择2019年8月1日至9月30日在帮扶的甘肃省某县人民医院消化内分泌科住院的2型糖尿病患者76例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各38例。对照组在常规内科治疗的基础上进行口头和纸质版健康教育模式。观察组在对照组的基础上进行微课宣教。比较两组患者健康宣教的效果、糖尿病自我管理能力及血糖控制水平。结果: 入院时两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）;出院时健康教育掌握程度观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的糖尿病自我管理行为评分、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白干预前差异无统计学意义（P<0.05）,两组患者干预后差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 微课宣教可以提高西部基层医院糖尿病健康宣教效果,提高糖尿病自我管理能力,控制患者血糖水平。     

跨专业团队合作式自我管理教育对体检高血压患者的干预效果研究

目的 探讨跨专业团队合作式自我管理教育在体检高血压患者干预中的应用效果。方法 选取2019年4—6月在武汉某三级综合性教学医院的100名体检的高血压患者为研究对象,实施跨专业团队合作式自我管理教育。分别在干预前、干预3个月末、干预6个月末评估患者低密度脂蛋白胆固醇控制达标率、高血压治疗态度与信念评分、高血压治疗依从性评分、血压控制达标率。结果 干预前、干预3个月末、干预6个月末高血压患者低密度脂蛋白胆固醇及血压控制达标率比较差异具有统计学意义（P<0.001）。干预前、干预3个月末、干预6个月末高血压患者坚持治疗态度与信念、服药治疗态度与信念、治疗性生活方式态度与信念、持续治疗困扰与顾虑得分比较差异有统计学意义（P<0.001）。干预前、干预3个月末、干预6个月末高血压患者遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、烟酒嗜好管理行为得分比较差异有统计学意义（P<0.001）。结论 跨专业团队合作式自我管理教育对体检高血压患者进行健康管理,可提高患者治疗的态度与信念及治疗依从性,从而提高患者血压及低密度脂蛋白胆固醇控制达标率。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间PCI患者线上精准分层指导的康复效果观察

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间经皮冠状动脉介入术患者线上精准分层指导的康复效果。方法 选取心内科收治的60例行PCI患者,采用随机数字法分为微信精准干预组和对照组各30例。对照组给予常规健康教育,微信精准干预组给予线上精准分层康复指导。比较2组出院后6个月的心脏康复指标水平。结果 微信精准干预组每周运动时间、体质量指数、血压、血脂、血糖控制达标率、戒烟率、药物正确使用率显著长于或高于对照组（P<0.05）,抑郁与焦虑发生率显著低于对照组（P<0.05）,无1例心血管事件致再入院。结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间采用线上精准分层指导,显著改善了经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复指标水平,避免了心血管事件致再入院。