集束化护理在人感染H7N9禽流感防治呼吸机相关性肺炎的应用

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感的H7病毒是一组通常在鸟类中传播的流感病毒。H7N9型禽流感是一种新型禽流感病毒,并且可导致人类感染,于2013年3月31日在中国上海和安徽两地率先报告,在国内流行趋势为散发。H7N9病毒感染后可在早期出现发热等症状。传播途径为经呼吸道传播,直接接触病毒也可被感染。高危人群主为从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者,     

新型冠状病毒肺炎疫情期间PCI患者线上精准分层指导的康复效果观察

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间经皮冠状动脉介入术患者线上精准分层指导的康复效果。方法 选取心内科收治的60例行PCI患者,采用随机数字法分为微信精准干预组和对照组各30例。对照组给予常规健康教育,微信精准干预组给予线上精准分层康复指导。比较2组出院后6个月的心脏康复指标水平。结果 微信精准干预组每周运动时间、体质量指数、血压、血脂、血糖控制达标率、戒烟率、药物正确使用率显著长于或高于对照组（P<0.05）,抑郁与焦虑发生率显著低于对照组（P<0.05）,无1例心血管事件致再入院。结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间采用线上精准分层指导,显著改善了经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复指标水平,避免了心血管事件致再入院。     

经口气管插管患者两种液体口腔冲洗效果比较

目的：观察选用0.05%的稀碘伏与生理盐水对经口气管插管患者口腔护理的效果。方法：将经口气管插管行机械通气的患者50例按随机数字表分为两组,对照组25例用生理盐水行口腔冲洗,实验组采用0.05%稀碘伏行口腔冲洗。观察并记录两组发生口臭和口腔炎症的病例数。结果：对照组发生口臭10例,发生口腔炎症9例;实验组发生口臭1例,发生口腔炎症1例。两组差异有统计学意义。结论：用0.05%稀碘伏行口腔冲洗在预防经口气管插管患者口臭和口腔炎中效果明显。     

简化电子化Caprini风险评估对ICU病人深静脉血栓形成预防的效果分析

目的:探讨电子化简化Caprini风险评估对预防ICU病人深静脉血栓形成（DVT）的效果。方法:基于中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会建议和ACCP-9指南,分别设计出血风险评估、简化电子化Caprini风险评估量表纳入医院电子病历信息化系统,2014年9月至2015年6月对50例ICU病人（评估组）进行出血风险、简化电子化Caprini风险评估,根据出血风险因素、风险评估等级采取针对性预防措施。同时回顾性调查2013年9月至2014年9月50例ICU住院病人（未评估组）DVT预防情况。结果:采用简化电子化 Caprini风险评估后ICU危重病人DVT预防率为100%,其中物理预防从20%提高到76%,药物预防和联合预防基本持平,评估组和未评估组病人比较DVT预防率差异有统计学意义（P<0.01）。未评估前的50例病人发生2例猝死,采用风险评估后的50例病人无一例猝死发生。结论:采用基于循证的简化电子化Caprini风险评估可提高ICU危重病人DVT预防率,但仍需要进行持续质量改进,以不断提高医疗护理质量。     

经皮氧/二氧化碳分压监测在呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值

目的 探讨经皮氧/二氧化碳分压(PtcO2/PtcCO2)监测在呼吸衰竭患者有创通气中的临床应用价值.方法 回顾性分析2017年9月至2019年12月滁州市第一人民医院60例呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均行有创通气.分别于通气前和通气后6、12、24小时测定患者的PtcO2、PtcCO2、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),比较PtcO2、PtcCO2与PaO2、PaCO2之间的差异.根据撤机情况将患者分为撤机成功组与撤机失败组,对撤机成功和撤机失败不同时间的PtcO2和PtcCO2进行比较,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PtcO2监测对呼吸机撤机的指导价值.结果 所有患者均采用有创机械通气,通气前和通气后的6、12和24小时的PtcO2、PaO2、PtcCO2和PaCO2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).撤机成功和撤机失败患者在通气后的6、12和24小时的PtcO2变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),PtcO2随治疗时间发生变化,不同时间的PtcO2值差异具有统计学意义(P<0.05),两种撤机结果和时间对PtcO2值有交互效应(P<0.05).撤机成功和撤机失败患者在通气后的6、12和24小时的PtcCO2变化差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线显示,通气前PtcO2的曲线下面积(AUC)为0.607,临界值为52 mmHg,敏感度和特异度分别为59.5％和63.8％;通气后6小时PtcO2的AUC为0.973,临界值为68 mmHg,灵敏度和特异度分别为78.7％和80.3％;通气后12小时PtcO2的AUC为0.935,临界值为82 mmHg,灵敏度和特异度分别为77.4％ 和80.5％;通气后24小时PtcO2的AUC为0.966,临界值为91 mmHg,灵敏度和特异度分别为76.2％ 和83.4％.结论 PtcO2/PtcCO2监测在呼吸衰竭患者有创通气中可实现连续动态监测,PtcO2监测在撤机中可能具有一定的指导意义.     

移动医疗应用于老年高血压慢性病管理的价值分析

目的 探讨移动医疗在老年高血压慢性病管理中的应用效果.方法 选取2019年6～10月在6家滁州市基层医院接受治疗的100例60～75岁高血压患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组于基层医院采用移动医疗慢性病管理模式,通过移动医疗设备对患者每日测量的血压进行监测、管理,并以滁州市第一人民医院老年病科作为移动医疗远程诊疗平台,针对血压控制不稳、出现并发症的患者进行远程会诊指导;对照组则在基层医院采用传统慢性病管理模式,患者自行在家中每日测量血压,常规定期门诊随访(每2周1次门诊就诊),均为期3个月.观察并比较两组高血压患者的血压控制情况、治疗依从性和满意度.结果 在慢性病管理过程中,两组患者的血压控制均达标.管理后对照组收缩压降幅(23.4±11.8)mmHg,观察组收缩压降幅达(27.7±8.4)mmHg,较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);管理后对照组舒张压降为(78.3±6.2)mmHg,观察组降为(76.1±4.7)mmHg,较管理前舒张压均下降(P<0.05);管理后的舒张压降幅对照组为(13.0±9.0)mmHg,观察组为(15.2±8.2)mmHg,两组舒张压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的治疗依从性评分≥12分的占90.0％,92％患者对诊疗过程满意,均高于对照组,两组差异有统计学意义(均P<0.05).结论 移动医疗管理老年高血压有利于改善患者的血压控制,提高患者依从性和满意度.     

非肝素化注射器采集动脉血气分析的研究

目的：探讨非肝素化注射器采血对动脉血气分析和电解质测定值的影响。方法：选取20例ICU患者作为研究对象,对同一患者采用两种方法进行动脉血检验,用非肝素化注射器采血的为观察组,用肝素化注射器采血的为对照组,比较两组血气分析和电解质的测定值、护士采血前的准备时间。结果：两组测定的PCO2、Ca2＋值差异显著（P〈0.05）;护士采血前的准备时间差异非常显著（P〈0.01）。其余各项测定值,两组之间无显著性差异。结论：选择非肝素化注射器采血避免了肝素钠抗凝剂对血气分析和电解质的影响,且节省了时间、节约了成本、减轻了护士工作量、简化了工作程序,为抢救患者赢得了宝贵的时间。