血浆B型利钠肽测定在充血性心力衰竭患者中的应用及护理

目的总结和评价急诊床旁血浆B型利钠肽(BNP)测定在充血性心力衰竭(CHF)的诊断、分级中的应用价值及护理体会.方法用乙二胺四乙酸(EDTA)试管收费集患者2 ml全血,采用美国博适一Triage干式快速定量心衰/心梗诊断仪(BNP-TRIAGE,BIOSITE Diagnostics,San Diego,USA),将血液滴入心力衰竭测试条上,15分后即能得出结果.结果 300例临床诊断为CHF的患者,BNP水平均升高,且不同的心功能分级BNP水平差异显著(P＜0.001).BNP 界值在100pg/ml时,诊断CHF的准确性为92%,低于60 pg/ml时,阴性预测值(NPV)为95%.结论急诊床旁BNP测定对CHF的诊断更具特异性、敏感性,对临床护理指明了正确的方向.     

结直肠癌根治术患者术后辅助化疗依从性的影响因素分析

目的 探讨结直肠癌根治术患者术后辅助化疗依从性的影响因素.方法 收集130例结直肠癌根治术患者的病历资料,分析患者术后辅助化疗依从性的影响因素.结果 客观性影响因素的单因素分析结果显示,不同年龄、性别、术后并发症、体重指数(BMI)、体表面积(BSA)结直肠癌根治术患者术后辅助化疗依从性比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同肿瘤位置、病理类型结直肠癌根治术患者术后辅助化疗依从性比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥65岁、女性、术后出现并发症、BMI﹤22 kg/m2、BSA﹤1.6 m2是影响结直肠癌根治术患者术后辅助化疗依从性的客观性独立危险因素(P﹤0.05).主观性影响因素的单因素分析结果显示,不同对生命的态度、家庭经济情况、病情保密、家庭支持、不良反应结直肠癌根治术患者术后辅助化疗依从性比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);就医困难结直肠癌根治术患者术后辅助化疗依从性比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,对生命绝望、家庭经济困难、不对病情保密、无家庭支持、无法耐受不良反应是影响术后辅助化疗依从性的主观性独立危险因素(P﹤0.05).接受化疗患者病死率为2.78％(2/72),低于拒绝化疗患者的12.07％(7/58),差异有统计学意义(χ2=4.303,P=0.038).结论 结直肠癌根治术患者术后辅助化疗依从性的主观性及客观性影响因素较多,临床医护人员可根据具体的影响因素采取有效的干预措施,从而提高患者术后辅助化疗治疗依从性,改善患者预后.     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

综合护理对复发转移乳腺癌患者癌痛及生活质量的影响

目的：探讨综合护理对复发转移乳腺癌患者癌痛及生活质量的影响。方法选取2013年5月至2015年6月我院收治的复发转移乳腺癌女性患者122例,随机法分为综合组和常规组各61例,常规组行常规护理干预,综合组给予综合护理干预,观察两种护理模式对患者癌痛程度、焦虑和抑郁情绪及生活质量改善情况的影响。结果综合组护理后癌痛总改善率85.2%显著高于常规组63.9%,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者护理后SAS、SDS、QLQ-52评分均明显降低,与护理前比较差异有统计学意义( P<0.05);综合组护理后SAS、SDS、QLQ-52评分均显著低于常规组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论综合护理能显著改善复发转移乳腺癌患者癌痛程度,提高其生活质量。     

舒适护理在前列腺增生尿潴留患者导尿中的应用

舒适护理是一种整体性的、个性化的、创造性的护理模式,通过对护理活动舒适的研究,使人在生理、心理、精神上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度,它与整体护理的一致性在于目的都是使     

经胸多普勒超声心动图对纯合子家族性高胆固醇血症患者随访观察

研究背景 家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体单基因显性遗传性疾病,是由于低密度脂蛋白受体(LDL-R)基因突变,胆固醇异常堆积所致。FH 有两种不同的基因类型,即纯合子型(HoFH)和杂合子型(HeFH),HoFH发病率为百万分之一,HeFH 发病率为五百分之一。纯合子型其外周组织细胞表面的LDL受体严重缺失,使血浆的LDL浓度异常升高。笔者在以前的研究中发现,FH 患者早期即出现了冠状动脉循环功能受损,冠状动脉血流速度储备(CFVR)减低,尤其是纯合子患者减低更加明显。纯合子患者胆固醇主要沉积在主动脉根部形成钙化斑块。是否主动脉根部的钙化斑块会影响冠状动脉循环功能,本研究结合双源CT对HoFH 患者进行血流动力学评价。目的 用经胸多普勒超声心动图(TTDE)结合双源CT观察FH 患者主动脉根部钙化。进一步研究主动脉根部钙化对冠状动脉血流动力学的影响。方法 分析20例经双源CT检查的HoFH 患者主动脉根部钙化情况,观察主动脉根部钙化斑块的位置及是否累及冠状动脉开口。根据主动脉斑块是否累及冠状动脉开口将患者分成主动脉根部斑块累及冠状动脉开口和未累及两组,负荷超声心动图评价冠状动脉血流动力学。组间比较血脂水平及冠状动脉血流动力学参数。结果 CT 发现所有纯合子患者均有不同程度的主动脉根部钙化,其中9例斑块累及冠状动脉开口,11例钙化斑块邻近但未累及冠状动脉开口。共有7例患者有冠状动脉钙化,但无明显的冠状动脉狭窄。主动脉根部斑块累及冠状动脉开口组TC和LDL-C浓度与斑块未累及冠状动脉开口组相比差异无统计学意义(P均<0.05),但是CFVR值比斑块未累及冠状动脉开口组减低。结论 TTDE结合CT能无创性观察HoFH 患者主动脉根部钙化斑块,并能明确斑块的位置。主动脉根部斑块累及冠状动脉开口的患者冠状动脉血流储备减低更加明显。     

《黄帝内经》论心之开窍

《黄帝内经》(以下简称《内经》)非一时一人之作,而是战国至秦汉时期众多医家的医学经验和理论汇集,故就同一问题常会有不同论述。鉴此,本文以《内经》原文为基础,对藏象学说内容之一的脏腑开窍中的心之开窍问题进行整理研究,以期梳正理论渊源,为临床辨证论治提供新的思路和依据。经研究发现,在《内经》中就心的开窍问题有"心开窍于舌"说、"心开窍于耳"说及"心开窍于目"说。"心开窍于舌"者,因心与舌经络相通,心主藏神以助舌言;"心开窍于耳"者,因心与耳经络相通,心主血脉以使耳聪;"心开窍于目"者,因心与目经络相通,而心主血脉、藏神志,故神精则目炬。     

脑胶质瘤手术患者的预见性护理干预效果分析

目的分析脑胶质瘤手术患者接受预见性护理干预的效果。方法选取河南省肿瘤医院128例脑胶质瘤手术患者,随机分为对照组和干预组各64例,对照组给予常规护理,干预组实施预见性护理干预,主要包括心理行为及并发症的预见性护理干预,分析2组患者的遵医依从性及满意度。结果干预组遵医依从性、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理干预能有效提高脑胶质瘤手术患者的治疗依从性和满意度,效果良好,建议在临床实践中推广。     

人工心脏起搏电极断裂再次植入患者的围术期护理

目的探讨心脏永久起搏治疗发生电极断裂后再次手术患者的监护和护理方法。方法对11例永久起搏电极断裂后再次手术患者，给予密切观察心电变化，进行有针对性的心理护理和细致周全的术前准备，以及术后监护、并发症观察、健康教育等护理措施。结果11例患者均成功更换起搏电极，无心律失常、感染等并发症发生，随访5个月至4年，均未发现起搏电极再次断裂。结论密切的心电监护、个体化的心理干预等围术期护理可提高心脏永久起搏电极断裂再次手术患者的依从性，减少并发症，从而保证治疗效果。     

针刺分娩镇痛的现代研究进展

综述近十年来针刺分娩镇痛的临床及机理研究进展,针刺分娩镇痛方法有确定的镇痛效果,并可缩短产程,减少产后出血,但因选穴不一,手法不同而使镇痛效果出现差异,镇痛效果评定标准各异,针刺分娩镇痛的机理缺乏系统性研究。