儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现，肾功能性蛋白尿９例（４５％），其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例，ＯＰ并ＮＣＰ３例；肾料质性蛋白尿１１例（５５％），其中肾小球性蛋白尿９例（系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例，ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例，特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例，局部性节段性小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例），肾小管     

小儿肾小球疾病尿免疫复合物检测与肾免疫病理学对比研究

本研究试图了解尿免疫复合物（ＵＩＣ）检测能否反映肾小球所发生的免疫病理改变。结果表明ＵＩＣ主要出现于肾小球病变严重的病人，如毛细血管内增生性肾炎（ＥｎＰＧＮ），膜性肾病（ＭＮ），弥漫增殖性肾炎（ＤＰＧＮ）或免疫复合物（ＩＣ）介导致病的临床类型如急性链球菌感染后肾炎（ＡＰＳＧＮ），狼疮肾炎及部分肾炎性肾病（ＮＮＳ）患儿尿液之中。ＵＩＣ阳性病人肾小球多伴有ＩｇＧ及Ｃ３沉积，分析表明ＩｇＧ类ＵＩＣ检测能提示ＩｇＧ类ＩＣ所致肾病变，长期使用激素治疗的迁延性肾病变不易检出ＵＩＣ。     

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现,肾功能性蛋白尿９例（４５％）,其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例,ＯＰ并ＮＣＰ３例;肾实质性蛋白尿１１例（５５％）,其中肾小球性蛋白尿９例〔系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例,ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例,特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例,局灶性节段性肾小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例〕,肾小管性蛋白尿２例。对两类蛋白尿的临床特征及鉴别要点和病因进行了讨论,建议应先初筛有无ＯＰ和ＮＣＰ,然后再酌情进行肾活检。     

43例血尿患者的病理分析

本文通过对４３例血尿患者病理分析发现病理类型为局灶硬化的肾炎患者血尿发生率最高，为１０例（２３．２％），其次为ＩｇＡ肾病９例（２０．９％）、系膜增生性肾炎６例、膜增生性肾炎、毛细血管内增生性肾炎各４例，狼疮性肾炎、紫癜性肾炎各３例，膜性肾炎、微小病变性肾炎各２例。在４３例中的２０例同时测定肾小球内纤维连接蛋白（Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，ＦＮ），纤溶酶原（Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ，ＰＬＧ），α２－纤溶酶抑制因子（α２－ＴｌａｓｉｎＩｎｈｉｂｉｔｏｒ，α２－ＰＩ），其中１４例（７０％）三项共存，说明凝血及纤溶障碍时，血尿发生率较高。     

12例类风湿性关节炎患者肾脏活检组织病理改变

通过对１２例类风湿性关节炎肾脏病理学（包括光镜、电镜及免疫荧光）检查资料分析，全部病例光镜检查均显示病理改变。轻度弥漫性系膜增生性肾小球肾炎６例，ＩｇＡ肾病３例，膜性肾小球肾炎１例，血管性疾患所致肾小球病变１例（肾血管炎）微小病变１例，１１例做了电镜及免疫荧光检查，９例在肾小球系膜区内肾小球基底膜见到免疫复合物的沉积，结合临床，ＲＡ固有肾脏损伤确实存在，尽管临床表现相对轻微，但是ＲＡ的肾脏病理损伤     

保肾康治疗各种病理类型肾脏病的疗效观察

为了探讨保肾康对不同病理类型肾病的治疗效果，对各种肾脏病４０例，在肾穿刺活检后５～７天开始给予保肾康片，每日６００ｍｇ分３次口服，疗程４～８周后使蛋白尿和血尿改善明显，肾功能明显好转。局灶节段性硬化肾炎总有效率为５２．６％；系膜增生性肾炎（包括ＩｇＡ肾病）为５４．５％；轻微病变型肾炎４例中有３例显效。     

48例儿童系膜IgM肾病的临床病理分析

本文分析４８例儿童系膜ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）的临床表现与病理改变，占同期原发性肾小球疾病肾活检总数的２１．５％。有１２例（２５％）系膜区见到电子致密物沉积。４８例均见到ＩｇＭ呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢（１１例）。对强的松治疗多数反应较差，且易反复发作。作者随访３５例，多数预后良好，仅３例（８．６％）患儿有轻度肾功能减退     

IgA肾病33例临床病理分析

ＩｇＡ肾病３３例，占原发性肾小球疾病肾活检总数之１９．１％。临床表现最常见为无症状性尿检异常，共２２例，占６６．７％。其次是肾病综合征占１８．２％。病理类型主要为局灶性肾小球肾炎和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，分别占４８．５％和３３．３％。本组１４．７％患者发生慢性肾功能不全（Ｓｃｒ〉１３２μｍｏｌ／Ｌ）。经分析认为，本病发生慢性肾功能不全与病理上肾小球硬化及小管间质病变有密切联系。     

难治性肾病综合征的临床与病理研究

目的：研究难治性肾病综合征的临床与病理特点。方法：对９０例难治性肾病综合征患者进行肾穿术，取肾活组织进行免疫荧光、光镜、电子显微镜检查，同时将临床与病理进行对照分析，结果：难治性肾病综合征性的病理类型为：局灶节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）、膜性肾病（ＭＧＮ）、膜增生性为肾炎（ＭＰＧＮ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＧＮ）、ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＧＮ）及新月体肾炎（ＰＲＧＮ），临床一病理之间无肯定的因果关系，多元相     

表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病…

分析临床表现为原发性肾病综合征的小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增     

表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病理差异

分析临床表现为原发性肾病综合征的微小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增高（Ｐ＜０．０１），ＭｓＰＧＮ系膜区增宽比ＩｇＭＮ更明显（Ｐ＜０．０１）；（３）ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ间质病变越重，越易伴有高血压、血尿、一过性肾功损害和激素依赖，其中以ＭｓＰＧＮ更明显。表明ＩｇＭＮ肾病预后相对较好，而ＭｓＰＧＮ相对较差。     

小儿肾小球肾炎肾组织中HBsAg和HBcAg的观察

本文应用免疫组化法对７６例小儿肾炎肾组织进行了ＨＢｓＡｇ及ＨＢｃＡｇ检测。ＨＢＶ抗原总检出率为１８．４％（１４／７６），ＨＢｓＡｇ与ＨＢｃＡｓ沉积分别为１７．１％（１３／７６）与１３．２％（１０／７６）。膜性肾病肾组织中ＨＢＶ抗原检出率为７６．９％（１０／１３），ＨＢｓＡｇ与ＨＢｃＡｇ沉积分别为６９．２％（９／１３）及６１．５％（８／１３）。而其它病理类型肾炎肾组织中ＨＢＶ抗原检出率仅为６．３％（４／６３），ＨＢｓＡｇ及ＨＢｃＡｇ阳性各为６．３％（４／６３）及３．２％（２／６３）。提示ＨＢＶ抗原尤其是ＨＢｓＡｇ与其相关抗体形成的免疫复合物与小儿膜性肾病的发病密切相关。并对ＨＢｓＡｇ参与膜性肾病发病的可能途径进行了讨论。     

成人原发性肾小球疾病205例病理与临床分析

２０５例成人原发性肾小球疾病肾活检结果显示系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）最常见，占４０．５／，其次是微小病变肾病（ＭＣＤ），占１４，６％，局灶节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）占１２，７％。临床表现以肾病综合征最常见共１０２例，占５０．０％，其中以ＭｓＰＧＮ和ＭＣＤ居多，分别占３６．３％和２９．４％。     

肾小球疾病的病理诊断与临床（附92例肾脏活检分析）

为进一步了解肾脏病的组织学特点及类型，要用经皮肾穿，对肾脏尖检标本行常规光镜，组织化学及免疫荧光检查。显示９２例肾脏病中，原发性肾小球占７１．７％（６６／９２）继发性肾小球病占２８．３％（２６／９２）；不论原发性或继发性肾脏疾病，其病理形态学改变以局灶性肾小球病为主，且病主要累及系膜区，同时明确诊断ＩｇＡ肾病５例，ＩｇＭ肾病１例，淀粉样变性肾病１例，说明肾脏活体组织检查的重要性和必要性。     

IgA肾病的中西医结合治疗

ＩｇＡ肾病是指肾组织免疫荧光检查有大量ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积的一种原发性肾小球疾病 ,其特征是反复发作的肉眼和 或持续性镜下血尿 ,诊断的确立有赖于在系膜有明显的ＩｇＡ沉积。本病首先由法国学者Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ在 196 8年报告 ,又称“Ｂｅｒｇｅｒ病”、“ＩｇＡ -ＩｇＧ系膜沉积性肾炎”和“ＩｇＡ系膜性肾炎”等。反复发作的肾小球性血尿的最常见原因是ＩｇＡ肾脏病 ,亦是我国最常见的肾小球疾病 ,约占原发性肾小球肾炎的 1 3。ＩｇＡ肾病的发病率有明显的地区和种族差异 ,白色…     

饮食抗原对IgA肾病产生的影响

本研究探讨抗原刺激粘膜免疫及封闭网状内皮系统与ＩｇＡ于肾小球系膜沉积的关系实验用８－１０周ＢＡＬＢ／ｃ雌性小鼠６０只，分别口服饮食抗原（麦胶蛋白和牛－γ球蛋白），并于实验开始后前３周用或不用印度墨水尾静脉注射。实验第１４周后杀检，作肾组织病理检查。结果表明：单纯口服饮食抗原组，免疫荧光显示，肾小球系膜ＩｇＡ阳性率为（５８％～６７％）；口服抗原加网状内皮系统封闭组，则为（７３％～８３％），ＩｇＡ荧光稍强于ＩｇＧ。光镜和电镜结果均提示肾小球系膜区增生；网状内皮系统功能在１４周明显减弱。２４ｈ尿蛋白无异常。第１４周静注同类抗原后部分有一过性血尿。结果提示：口服饮食抗原，可导致ＩｇＡ在肾小球系膜区沉积；如封闭网状内皮系统，则可减慢ＩｇＡ的排泄速度，进一步促进ＩｇＡ在肾小球系膜区沉积。     

成人原发性肾病综合征临床与病理观察

目的：探讨原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的病理变化及与临床疗效的关系。方法：对８７例经肾活检的成人ＰＮＳ患者进行临床与病理观察。结果：最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，占６９．０％，其次为局灶性节段性肾小球硬化，占９．２％，膜增生性肾炎占５．７％。轻、中度系膜增生性肾炎对激素及免疫抑制剂治疗效果较好，局灶性节段性肾小球硬化及膜增生性肾炎治疗效果差；对治疗前后的尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）及视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）测定结果显示大量蛋白尿易造成肾小管损害。结论：临床疗效与病理类型相关，病变累及肾小管及间质者影响预后     

成人原发性肾病综合征35例临床病理分析

目的探讨成人原发性肾病综合征病理特征与治疗的关系。方法应用免疫荧光染色、光镜及电镜回顾性分析了肾穿刺活检35例成人原发性肾病综合征的临床病理特点，病理诊断按1982年WHO标准确定。结果肾病理以系膜增生性最多，占28．3％，膜增生性次之，占20％；微小病变及膜性肾病分别占14．3％和11．4％。实验室检查：血IgG降低占68．5％，血a2球蛋白增高占80％。激素疗法完全或部分缓解在弥漫增生性肾炎为70％，在膜性肾病为75％，而在微小病变为100％。结论血中IgG降低及血a2球蛋白增高可作为肾病综合征的诊断参考。激素疗法以弥漫增生性最差，膜性肾病次之，微小病变型最佳。     

婴儿肝炎综合征患儿外周血白细胞巨细胞病毒早,晚期抗原检测…

对１５例婴儿肝炎综合征患儿外血淋巴细胞、单核细胞、粒细胞分别进行了巨细胞病毒（ＣＭＶ）早期抗原（ＥＡ）、晚期抗原（ＬＡ）检测。结果９例白细胞ＥＡ阳性，５例ＬＡ阳性，各类白细胞感染无明显选择性。５例ＣＭＶ抗原阳性者恢复期复查，仅２例阳性。与抗ＣＭＶ ＩｇＭ、尿ＣＭＶ分离、抗ＣＭＶ ＩｇＧ双份血清检测等方法对比，９例阳性中８例被 此３项检查证实为ＣＭＶ感染，６例阴性中此３项检查亦阴性，其阳性率明显高于