书写表达对反复胚胎移植失败女性生育压力与负性情绪的干预效果

目的：探讨书写表达对反复胚胎移植失败（RIF）女性患者生育压力与负性情绪的干预效果。方法：选取2021 年1月至2022 年4 月温州医科大学附属第一医院生殖医学中心RIF女性患者213 例为研究对象,按照患者病案号奇偶数分为观察组105例和对照组108例。对照组采取常规辅助生殖健康宣教,观察组在对照组的基础上进行书写表达干预;比较干预前后两组患者的焦虑、生育压力情况及患者满意度,分析各评分间的相关性,以及分析影响满意度的相关因素。结果：两组患者在年龄、不孕年限、文化程度、移植次数等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）;观察组患者在干预后的焦虑自评量表（SAS）和生育困难相关压力量表（FPI）评分均低于同期对照组,而满意度则高于对照组（均P ＜0.05）;两组患者干预前后的焦虑变化程度与生育压力变化程度存在正相关（r =0.192,P =0.005）,且干预前后的焦虑变化程度（OR =0.895, 95%CI =0.821～0.975,P =0.011）和书写表达干预（OR =0.201,95%CI =0.041～0.983,P =0.048）对患者满意度的影响具有统计学意义。结论：书写表达干预使RIF女性患者焦虑、抑郁等负性情绪得到宣泄与疏导,降低其生育压力并提高其满意度。     

医院获得性急性肾功能衰竭的病因与预后分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的病因及影响预后的相关因素。方法将住院急性肾功能衰竭(ARF)患者按发生地点分为HA-ARF与社区获得性ARF(CA-ARF),对比分析两组患者病因及预后。结果共收集ARF患者435例,占同期住院患者的0.27%,逐年比较呈增高趋势,其中HA-ARF 82例,CA-ARF 353例。HA-ARF组患者发病年龄47.8±22.9岁,>65岁老年患者比例为28.0%,大于CA-ARF组(P<0.01);HA-ARF组患者住院时间27.0±31.1d,较CA-ARF组长(P=0.013)。HA-ARF组患者主要病因是:与药物相关45例(54.9%),肾脏低灌注13例(15.8%),感染有关11例(13.4%),手术后10例(12.2%);肾前性ARF 13例(15.8%),肾性ARF 66例(80.5%),肾后性ARF 3例(3.7%)。HA-ARF患者死亡率高于CA-ARF患者(P<0.01)。HA-ARF组中老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭患者死亡率高。结论药物、肾脏低灌注、感染、手术是引起HA-ARF的主要原因,老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭是影响HA-ARF患者预后的重要危险因素。     

心理因素对体外受精胚胎移植治疗结果的影响

目的评估在体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中心理压力对治疗结果的影响。方法对52例不孕妇女在取卵前采用字、色、色字数（Stoop Color and Word Test，SCWT）测试表，来测量个体对应激的承受能力。测量测试前、测试中和测试结束10min后的血压和心率，并在治疗后14d按血绒毛膜促性腺激素（HCG）值分为成功组和失败组，以比较两组妇女对应激的反应能力与IVF—ET治疗结局的相关性。结果21例妊娠，其中2例流产，1例宫外孕，18例继续妊娠。成功组和失败组在年龄、文化程度、不孕年限、就业与否及IVF—ET中获卵数、胚胎移植数均基本相似（P〉0．05），在测量心血管系统对SCWT的反应中，与基础值比较，每项都有增加，而失败组妇女的收缩压和心率增加明显高于成功组。结论心理素质差、对压力承受能力弱的妇女在辅助生育治疗过程中常常伴有较低的成功率。     

连续性高容量血液滤过中血清氨基酸水平对免疫功能的影响

目的:探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗急性肾损伤(AKI)危重症患者中氨基酸水平的变化及其对免疫功能的影响.方法:选取接受24 h CHVHF治疗的AKI危重症患者20例,随机分为CHVHF组和CHVHF+氨基酸组.观察单次治疗前后患者血清游离氨基酸谱、免疫球蛋白、淋巴细胞CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的变化,同时评价急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果:CHVHF治疗后,CHVHF组血清中所有氨基酸水平均降低,CH-VHF+氨基酸组血清中所有氨基酸水平均较治疗前升高,多数氨基酸水平的差异具有统计学意义(P＜0.05),CHVHF+氨基酸组7种必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸水平均高于CHVHF组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后中性粒细胞吞噬率、吞噬指数及淋巴细胞CD4+/CD8+均较治疗前升高(P ＜0.05),CHVHF组低于CHVHF+氨基酸组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组免疫球蛋白均升高(P ＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后患者A-PACHEⅡ评分均降低(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在AKI危重症患者行CHVHF治疗过程中补充足够氨基酸可以提高患者血清游离氨基酸水平,进一步改善其免疫状态.     

血液净化方式对老年急性肾衰竭预后的影响

急性肾衰竭(ARF)为临床常见的危重病症,不同的病因、病情和病程所致的ARF发病机制不同,临床表现不同、不同的治疗其预后也存在差异,随着人口的老龄化,老年ARF患者逐年增多,尤其是近几年来发病率有明显增高的趋势,加强对ARF的防治,特别是开展早期预防性、充分性的透析,可降低ARF的病死率。本文对2000年以来我院收治的老年ARF患者作回顾性分析,探讨其病因及不同净化方式对其预后的影响。1资料与方法1.1病例选择收集2000年1月至2005年3月我院住院患者中>15岁且资料齐全的ARF患者347例,按年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),起点…     

尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态与脂蛋白(a)的关系

通过测定尿毒症维持性血液透析患者慢性炎症指标并分析其与脂蛋白 (a)的关系 ,探讨尿毒症的微炎症状态及其对脂蛋白 (a)的影响。测定 5 0例尿毒症维持性血液透析患者慢性炎症指标血清C反应蛋白、白细胞介素 6、肿瘤坏死因子α及脂蛋白 (a)水平 ,分析它们之间的关系 ,并与 30例正常人比较。结果发现 ,尿毒症组血清C反应蛋白、白细胞介素 6、肿瘤坏死因子α及脂蛋白 (a)水平分别为 4 .5 4± 2 .39mg L、130 .6± 10 4 .3ng L、1.6 0± 0 .6 4μg L和 5 71.5± 4 4 2 .7mg L ,均明显高于对照组 ,差异有统计学意义。尿毒症患者血清脂蛋白 (a)与C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素 6呈明显正相关 (r值分别为 0 .6 2 7、0 .4 86和 0 .4 0 4 ,P均 <0 .0 1)。结果提示 ,尿毒症维持性血液透析患者存在微炎症状态 ,炎症可能与脂蛋白 (a)代谢异常密切相关。     

泰州市第五次碘缺乏病监测结果分析

[目的]了解本地区碘缺乏病现况,评价防治措施落实效果,指导今后碘缺乏病防治工作。[方法]采用PPS法抽取1200名8～10周岁学生进行甲状腺检查,抽取其中372名学生的尿样及家中的食用盐进行检测,并对五年级一个班的学生以及学校附近的家庭妇女进行问卷调查,对当地水样进行采样检测。[结果]1200名学生中甲状腺I°以上肿大者26人,肿大率为2.17%,372名学生的尿碘中位数191.6μg/L,370份盐样中碘含量﹤5mg/kg的有2份,5～20mg/kg的有12份,30份水样中碘含量﹤10μg/L的有19份。[结论]本地区自2000年基本消除碘缺乏病达标考核后,仍坚持采取全民食用合格碘盐为主的防治措施,人群的碘营养水平维持在合理水平,但环境缺碘现状仍然存在,因此还要坚持不懈要抓好各项防治措施的落实,巩固和加强本地区的碘缺乏病防治成果。     

南水北调东线一期工程血吸虫病监测预警研究Ⅲ监测预警指标和风险评估研究

目的 建立南水北调东线工程血吸虫病监测预警指标体系,为东线工程血吸虫病传播风险评估和制订应急预案提供科学依据.方法 采用专家咨询法和流行病学多维综合评价等方法对东线工程血吸虫病监测预警指标进行评估,以确定预警指标.结果 评估研究了53个监测预警指标,其中一级指标3个,二级指标10个,三级指标40个.结果 表明钉螺是南水北调东线工程血吸虫病监测预警的主要指标,其中又以钉螺孳生位置最为重要.据此建立了东线工程4个血吸虫病监测预警等级,分别为I级:钉螺扩散进入输水河道渠首(一级泵站上);Ⅱ级:里运河钉螺扩散越过N 32°54';Ⅲ级:里运河钉螺扩散越过N 33°03'或越过金湖站;Ⅳ级:钉螺扩散越过N 33°15'或越过洪泽站.同时确定了4个人畜感染指标为重要的指示性指标.根据各项指标间关系,确定了东线工程血吸虫病传播风险评估方法.结论 初步确定了钉螺为主、人畜感染为辅的监测预警指标体系和东线工程血吸虫病传播风险评估方法.     

南水北调东线一期工程血吸虫病监测预警研究Ⅱ钉螺和血吸虫病监测

目的了解南水北调东线一期工程区螺情和血吸虫病病情现状,为建立该工程血吸虫病监测预警体系提供依据。方法选择南水北调东线水源区、宝应及金宝航道以南的输水河道及影响区为监测范围,采用常规法进行钉螺监测和人畜血吸虫病监测调查,同时选择里运河高邮界首渡口、金宝航道和宜陵河口为监测点,采用"网捞法"和"稻草帘诱螺法"进行水体钉螺监测。结果 2006-2009年南水北调东线钉螺面积70%以上分布在水源区,并呈下降趋势;17%～28%分布在相邻的湖区;输水河道钉螺面积占0.36%以下,分布于原历史有螺区域。3个监测点网捞法打捞漂浮物2 824kg,未发现钉螺;投放稻草帘880块,在宜陵河口诱获钉螺456只;居民查病血吸虫阳性率由0.19%下降至0,未发现病畜。结论南水北调东线一期工程区的血吸虫病疫情已得到有效控制,输水河道钉螺未发生北移扩散,主要风险是水源区及相邻的湖区尚有较多钉螺孳生,仍需对工程区加强监测和控制。     

经阴道多胎妊娠减胎术的护理

目的寻求合理的多胎妊娠减胎术的护理方法,减少并发症及减轻病人的心理负担.方法对30例经阴道多胎妊娠减胎术采取相应的护理措施:根据患者的复杂的心理状况,给予耐心的解释,减轻担忧,消除心理负担,取得病人的合作,做好术前的充分准备和术中严格的无菌操作,术后严密观察病情变化,预防感染和并发症的发生.结果 30例减胎患者中,3例流产,10例已分娩,7例中晚期流产,10例继续妊娠,多胎妊娠减胎成功率90%(27/30),总流产率33%(10/30).结论合理的术前准备,严格的无菌操作,术后正确的护理和生活指导是经阴道穿刺减胎成功的重要保证.