重度颅脑损伤患者肺部感染原因分析

目的：分析重度颅脑损伤患者肺部感染的发生率、感染类型和菌群变化等因素,探讨防范措施。方法：对ICU内31例重度颅脑损伤患者进行医院感染调查。结果：11例发生肺部感染,感染率为34.1%;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌25株,阳性例数较多的为革兰阴性菌,其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星;对耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染呈增多趋势,对氟康唑耐药增多至50.0%。结论：医院感染有多重耐药、多重感染的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施。     

甲型H1N1流感的应对措施

目的：探讨甲型H1N1流感的应对措施。方法：对符合诊断标准的57例甲型H1N1流感患者分别从医院、病区、患者3个角度给予制定岗位责任制、成立发热门诊、成立隔离病区、合理公布病区、医务人员自身防护、病区消毒处理、健康宣教、饮食指导等应对措施。结果：57例患者经治疗全部痊愈,痊愈率达100.00%。住院天数最短为5天,最长为11天,平均6.8天;病毒转阴天数最短为3天,最长7天,平均5.3天。结论：从医院、病区、患者3个角度给予甲型H1N1流感有针对性的应对措施有助于患者康复。     

危重型新型A／H1N1流感患者的护理

目的：总结危重症新型A／H1N1患者的治疗方法及护理措施。方法：对6例新型A／H1N1感患者采取机械通气治疗、密切检测生命体征、病情变化,及时进行实验室检查,综合分析,采取有效的治疗及护理。结果：2例采取机械通气的患者动脉血气指标得到改善,PAO2〉85mmHg,病情好转,并逐步脱机,好转出院,4例痊愈。结论：做好健康教育、严格消毒隔离措施,切断传染途径;密切观察病情,加强重症患者监护,积极对症处理,进行预见性护理等是有效救治危重型新型A／H1N1流感病人的重要措施。     

美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸道细菌感染的临床研究

 目的评价美罗培南的有效性和安全性。方法 采用随机对照试验,选用亚胺培南／西司他丁为对照药,共治疗呼吸道细菌感染患者60例,其中美罗培南组和亚胺培南／西司他丁组各30例。结果 美罗培南组临床痊愈率为80.0%,有效率为93.3%,细菌清除率为92.3%。亚胺培南／西司他丁组相应为76.7% ,90.0% ,91.3%。统计学处理两组无显著性差别。两组不良反应发生率均为3.3%。结论美罗培南在临床的有效性和安全性与亚胺培南／西司他丁相似,是一种高效、安全的新型抗茵药。     

柴麻清瘟汤配合西药对甲型H1N1流感早期干预的临床研究

目的:观察柴麻清瘟汤配合西药早期干预治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法:将入选甲流患者75例随机分入A、B两组,A组采用西药奥司他韦治疗,B组在奥司他韦治疗的基础上早期配合中药柴麻清瘟汤治疗,疗程为5天。结果:两组治疗前后总有效率B组为92.11%,A组为89.19%,比较无显著性差异(P0.05);B组能明显缩短症状持续时间,明显改善中医临床症状,中医证候积分较A组明显下降(P0.01)。结论:柴麻清瘟汤配合西药早期干预治疗甲型H1N1流感,能够明显改善中医临床症状,缩短患者症状持续时间,减轻症状严重程度,降低危重症及并发症发生率。     

美罗培南治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效观察

 目的：比较美罗培南与亚胺培南/西司他汀对血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效。方法：美罗培南组21例（男11例、女10例），美罗培南1.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天2次，组21例 （男15例、女例）亚胺培南/西司他汀1.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天2次。结果：美罗培南与亚胺培南/西司他汀的临床有效率分别为76.2%和72%(P>0.05)，两组病例除少数病例出现恶心、呕吐、腹泻外，未见严重不良反应。结论：美罗培南与亚胺培南/西司他汀对血液系统并发感染均能取得良好疗效。     

中西医结合救治甲型H1N1流感危重症17例

目的：总结中西医结合法救治甲型H1N1流感危重症的疗效,探讨甲型H1N1流感危重症的临床特点和救治措施。方法：对17例甲型H1N1流感危重症患者全部在西医常规治疗的基础上给予辨证施治中药。每日观察症状、体征、实验室检查、胸部或腹部影像学检查。结果：痊愈8例,显效4例,有效2例,无效0例,死亡3例。结论：甲型H1N1流感危重症大多存在正虚邪实表现,中西医结合疗法有良好救治效果;中医治疗基本原则是扶正祛邪,益气、化痰、活血法贯穿始终。     

沈阳地区甲型H1N1流感95例临床分析

目的分析沈阳地区甲型H1N1流感流行的流行病学及临床特点,为甲型H1N1流感防治提供依据。方法总结分析95例甲型H1N1流感确诊患者流行病学特征、临床症状、辅助检查变化及治疗后转归情况。比较重症及危重症患者临床表现、实验室检查之间的差异。结果 95例中重症患者83例,危重症患者12例;男46例,女49例;年龄14～80(39.03±15.37)岁;存在基础疾病者55例,孕产妇20例,死亡6例,无一例医务人员及陪护人员感染甲型H1N1流感病毒;重症组住院(9.90±4.54)d,危重症组住院(12.67±6.47)d;发热93例(98%),咳嗽93例(98%),咳痰85例(89%),呼吸费力51例(54%),咽痛13例(14%),胸痛11例(12%),头痛21例(22%),肌肉酸痛24例(25%),恶心15例(16%),呕吐5例(5%),腹泻11例(12%)。结论沈阳地区甲型H1N1流行性感冒主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸费力;孕妇及存在基础疾病是病情危重及死亡的危险因素;重症组白细胞升高,中性粒细胞百分比升高,血清白蛋白水平下降,谷草转氨酶、CK及CK-MB升高,高碳酸血症及血氧饱和度降低与危重症组比较有显著性差异,表明上述化验指标升高可早期提示患者病情可进展为危重症,为早期判断患者病情提供依据。     

甲型H1N1流感患者医院感染防控措施

目的探讨甲型H1N1流感患者医院感染的防控措施,防止疾病的医源性传播。方法对医院收治的106例甲型H1N1流感确诊及疑似患者,在诊疗过程中采取有效的消毒隔离及防护措施。结果医院收治的106例确诊和疑似甲型H1N1流感患者未发生院内感染,医务人员及家属无被感染病例发生。结论加强消毒隔离、做好医护人员的防护是减缓疫情传播、杜绝医院感染发生的重要保证。     

甲型H1N1流感防治述要

风热疫毒犯肺是甲型H1N1流感中医病因病机的核心;驱除毒邪是治疗甲型H1N1流感的关键,从轻症、重症,危重症不同情况提出甲型H1N1的治疗方药;预防甲型H1N1流感应注意提高身体正气、"避其毒气"及合理使用药物预防。     

抗击甲型H1N1流感方案综述

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。,晦床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,严重时可以导致死亡。本文运用一般治疗、抗病毒治疗、中医辨证治疗等方法进行医治,临床症状基本消失。本文就抗击甲型H1N1流感的方案进行综述。     

针刺配合常规疗法治疗早期甲型H1N1流感的疗效观察

目的:观察针刺配合常规疗法治疗甲型H1N1流感的疗效。方法:将80例甲流患者随机分为观察组与对照组。对照组40例,给予抗病毒药"奥司他韦"口服,并配合解热镇痛药及止咳祛痰药对症治疗;观察组40例,在常规治疗基础上加针刺治疗,两组均以5天为1个疗程。结果:观察组的平均发热缓解时间、平均咽痛缓解时间及平均咳嗽缓解时间均比对照组明显缩短。两组比较,3种症状的平均缓解时间均有非常显著性差异(P<0.01)。结论:针刺疗法是治疗甲流的一种简便、快速有效、无毒副作用的辅助疗法。     

甲型H1N1流感危重症23例临床及影像特点回顾分析

目的:探讨甲型H1N1流感危重症的影像变化及临床特点。方法:对确诊的23例危重症甲型H1N1流感患者的影像特点、临床特征进行分析。结果:甲型H1N1流感危重症孕妇患病率达到47.9%,一半以上病人就诊时间大于5d。60%病人体温高于38.5℃,症状以咳嗽、咳痰、胸闷为主,且80%病人肺部有湿啰音。影像以磨玻璃状影、实变影、纤维化为主,甚至出现白肺。病人的危重程度与病变的类型、密度、面积等有关。发热3d病人胸部CT多为片絮状影、肺小叶实变或弥散磨玻璃影;发热5d以上病人多为复合性病变:絮状影、多发实变、磨玻璃影及结节影并存。结论:甲型H1N1早期患者多为局限性单纯病变,晚期患者多为多发性复合性病变,且发展迅速。     

高压氧综合治疗创伤性植物状态的研究

目的探讨高压氧综合治疗创伤性植物状态的疗效以及影响因素。方法回顾性分析2003—2007年采用高压氧综合治疗的124例创伤性植物状态病例,主要研究高压氧治疗时机以及高压氧治疗次数与疗效的关系。高压氧治疗压力为0.2 MPa,吸纯氧80 min,每日1次,30次为1个疗程。结果22例(17.7%)创伤性植物状态在成为持续性植物状态前已恢复意识,高压氧综合治疗持续性植物状态总有效率为90.2%,意识恢复率为55.9%。高压氧治疗开始时间≤30 d意识恢复率明显高于31~60 d组及>60 d组(P<0.025和0.001)。结论高压氧综合治疗是治疗脑外伤后植物状态的有效方法,高压氧治疗开始时间越早效果越好。     

喘可治注射液对甲型H1N1流感病毒FM1株致小鼠肺炎的影响

目的:评价喘可治注射液对甲型H1N1流感病毒FM1株致小鼠肺炎模型的药效作用。方法:将ICR小鼠随机分为正常组、模型组、达菲组(27.5 mg·kg~(-1)·d~(-1))、喘可治注射液组(1.5 m L·kg~(-1)·d~(-1))。除正常组外,其余各组采用甲型H1N1流感病毒FM1株滴鼻感染ICR小鼠造成病毒性肺炎模型,分别进行死亡保护实验、治疗性给药实验和预防性给药实验。死亡保护实验中每组20只小鼠,以2倍半数致死量(LD_(50))流感病毒液滴鼻感染,感染后当天开始给药,每天1次,连续4 d,观察感染后14 d内动物的死亡情况,并计算死亡率、死亡保护率;治疗性给药实验中每组10只小鼠,以0.8倍LD_(50)流感病毒液滴鼻感染,感染后当天开始给药,每天1次,连续4 d,于实验第5天处死小鼠,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺组织中白细胞介素-8(IL-8)含量及脑组织内发热介质前列腺素E_2(PGE_2),精氨酸加压素(AVP)的含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肺组织内相对病毒载量;预防性给药实验中每组10只小鼠,分组当天开始给药,每天1次,连续5 d,末次给药1 h后,除正常组外,其余各组以0.8倍LD_(50)流感病毒滴鼻感染ICR小鼠,感染后第4天称重后处死小鼠,计算各组肺指数、脾指数、胸腺指数及肺指数抑制率,Real-time PCR检测肺组织内相对病毒载量。结果:与正常组比较,模型组小鼠IL-8,PGE2含量,肺指数及肺组织内流感病毒株病毒载量均显著升高(P0.01);与模型组比较,治疗性给予喘可治注射液可明显降低感染后小鼠的死亡率、肺组织内IL-8含量、脑组织内PGE_2含量及肺组织中流感病毒病毒载量(P0.05,P0.01);预防性给予喘可治注射液可显著提高感染小鼠的胸腺指数(P0.01),明显降低感染小鼠肺指数及肺组织中流感病毒病毒载量(P0.05);两种给药方式均可明显减轻支气管、血管周围及肺泡间质等组织炎性细胞浸润,减少管腔内红细胞渗出。结论:喘可治注射液对甲型H1N1流感病毒感染所致病毒性肺炎小鼠模型有较好的治疗和预防作用,其作用机制可能与减轻炎症反应和抑制病毒复制有关。     

利巴韦林注射液与参麦注射液单用及联合应用对甲型H1N1流感小鼠重症肺炎的疗效研究

目的:观察利巴韦林注射液(利巴韦林)与参麦注射液(参麦)单用及联合应用干预甲型H1N1流感重症肺炎小鼠的疗效,探讨两药治疗小鼠甲型H1N1流感重症肺炎的最优方案。方法:C57BL/6小鼠72只随机分为4组,模型组、参麦组、利巴韦林组、利巴韦林联合参麦组,20μL 2×105TCID50病毒液滴鼻建立流感重症肺炎小鼠模型。利巴韦林于感染前12 h腹腔注射给药,参麦于感染后72 h腹腔注射给药,各药均1次/d,连续给药7 d。通过观察各组小鼠的存活率与体重、肺湿干比、肺组织病理等结果,评价利巴韦林、参麦两药单用及联合应用干预小鼠流感重症肺炎的疗效。结果:模型组小鼠全部死亡,肺组织病理显示,双肺弥漫性炎性反应细胞浸润,肺泡上皮细胞脱落、坏死,支气管上皮细胞变性,伴有水肿、瘀血、出血;利巴韦林组小鼠存活率为100%,肺湿干比明显降低(P0.01),但肺组织病理显示肺损伤严重,与模型组无异。参麦组小鼠存活率为10%,肺湿干比低于模型组(P0.05),肺部病理损伤严重。利巴韦林联合参麦组小鼠存活率、肺湿干比与利巴韦林组相似,但联合用药组小鼠感染第10 d后体重迅速恢复(P0.05),肺组织病理则显示肺脏轻度水肿,支气管、血管周围炎性细胞浸润较少,支气管上皮细胞变性、肺实变范围较小,与模型组小鼠相比肺损伤明显减轻。结论:利巴韦林与参麦联合应用对流感重症肺炎小鼠不仅具有明显的死亡保护作用,而且可减轻肺部病理损伤,促进感染小鼠恢复,缩短病程,二者联合应用疗效优于单独用药。     

四川省中医药管理局协定处方治疗甲型H1N1流感的临床研究

目的：评价中医药治疗甲型H1N1流感（非重症及高危病例）确诊患者的临床疗效。方法：采用平行、随机对照的方法,收集甲型H1N1流感确诊患者共60例,将其随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组给予四川省中医药管理局协定处方,对照组给予磷酸奥司他韦,2组疗程均为5天。结果：经治疗中医药治疗组发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛缓解时间早于西医对照组。病毒核酸转阴时间中医药治疗组比西医对照组早（1.83±0.068）天。临床疗效中医药治疗组与西医对照组相比较,无统计学意义（P〉0.05）。结论：中药治疗甲型H1N1流感具有较好的临床疗效。     

Duration of viral shedding of influenza A (H1N1) virus infection treated with oseltamivir and/or traditional Chinese medicine in China: a retrospective analysis

[OBJECTIVE]:H1N1 was a new and potentially serious infectious disease,in human,the severity of influenza can vary from mild to severe,thus to find an effective and safety way to control the influenza pandemic is of crucial importance.This retrospective study describes the duration of viral shedding in H1N1 patients that were hospitalized and treated in China.[METHODS]:Clinical data were collected from May to July,2009 in China for 963 patients with influenza A (H1N1) virus infection.Patients were treated based on the guidelines issued by the Chinese Ministry of Health.The primary outcome was duration of viral shedding and statistical comparisons were performed.[RESULTS]:In the patients with body temperature greater than 38.0°C,there were no differences in virus shedding duration among the patients taking oseltamivir within two days,patients undergoing Traditional Chinese Medicine (TCM) therapy or those receiving no drug therapy.In patients with body temperature≥38.1°C,TCM therapy reduced the viral shedding duration (P＜0.05,vs.oseltamivir therapy).Furthermore,taking oseltamivir two days after onset of symptoms might prolong the virus shedding duration (P＜0.05,vs.taking oseltamivir less than 2 days of onset).[CONCLUSION]:TCM therapy is effective for reducing the length of virus shedding in patients with body temperature≥38.0°C.Oseltamivir used for reducing virus shedding duration should be taken within two days of onset.     

运用五运六气理论简析2009年甲型H1N1流感发病及临床治疗

目的：用五运六气理论阐述09甲型H1N1流感病的证候特点,在病机上应以“湿”为重点。提出了甲型H1N1流感疫病的中医治疗原则和治疗方案,观察中药治疗甲型流感的临床疗效。方法：收集2009年4月至12月我院内科门诊流感发热病人68例,给予中药饮片治疗,观察患者退热时间,流感样症状消失时间和平均治疗时间。结果：24小时退热达12．8％,48小时退热为40％,72小时退热为36．2％,96小时退热为11％,平均流感样症状消失时间为3．43天。结论：中药治疗甲型流感疗效确切且退热快,对改善患者的流感样症状有明显疗效,安全性好,疗程短。     

前列腺素E_1治疗慢性重型肝炎疗效和安全性观察

目的观察前列腺素E1治疗慢性重型肝炎的疗效和安全性。方法将86例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组50例和对照组36例,2组综合治疗相同,治疗组在此基础上予前列腺素E120μg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,每日1次,疗程14 d。观察2组疗效及并发症、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),肝肾综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。在治疗过程中未发现明显不良反应。结论前列腺素E1早期治疗慢性重型肝炎疗效明显,能降低肝肾综合征的发生率,且药物安全性好。