双重打击淋巴瘤一例

患者 男性,48岁.因腹部发现肿物10d余,于2014年2月入我院.无发热、盗汗、体质量下降、中枢神经系统等症状.既往体健.查体：一般情况尚好,肝、脾、浅表淋巴结不大.白细胞计数8.5×109/L,血红蛋白154 g/L,血小板计数232×109/L,肝肾功能、心电图（ECG）正常,乳酸脱氢酶（LDH）225 U/L,β2微球蛋白（β2-MG） 1.5 mg/L.腹部彩色超声示：腹腔及腹膜后肿物直径＞ 10 cm.外科行剖腹探查术,术中见肿块巨大,与胃壁、胰腺、腹主动脉、下腔静脉等重要脏器联系紧密,取部分组织送检.     

医院临床药师应具备的职业意识浅探

随着医药卫生事业的发展，对医院临床药师有了更高的要求，本文就新的历史条件下医院临床药学人员应具有的职业意识作一探讨。     

上海市疾病预防控制中心食品安全体系人力资源现状与对策

目的了解2012—2016年上海市疾病预防控制中心食品安全体系人力资源现状,以及食品安全标准与监测评估工作量变化情况,发现其中存在的问题,并提出政策建议。方法通过提取上海市疾病预防控制基本信息统计分析报告和上海市公共卫生年报数据,进行描述性分析。结果上海市疾病预防控制中心食品安全体系工作人员占全部工作人员的24.0%,以女性、实验室检测人员、本科学历为主,中、高级职称人员超过半数。2016年人均工作量649个工作日,是年法定工作日的2.49倍。结论上海市疾病预防控制中心食品安全年工作量大,人员超负荷工作情况严重。人员数量的增加不能适应工作量的日益增长。需要采取综合性措施,包括建设和完善食品安全风险监测评估体系,提高监管部门管理效率;规范食品安全事故调查处置工作流程,提高专业技术人员工作效率;实施人员分级分类管理和绩效管理,调动人员工作积极性。     

基于运气学说辨治肝肾亏虚型更年期失眠症的随机对照研究

目的观察基于运气学说制定的五味审平汤治疗肝肾亏虚型更年期失眠症的临床疗效。方法将67例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组35例予五味审平汤,对照组32例予艾司唑仑片;两组均治疗4周,观察临床疗效及中医证候积分、匹兹堡睡眠质量评分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为100%、68.8%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组除脉象外,其余各项中医证候评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各项中医证候评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后组内比较,PSQI总分及各项积分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较,PSQI总分、总睡眠时间评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,PSQI总分、入睡时间评分、睡眠质量评分、日间功能障碍评分、睡眠效率评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论五味审平汤治疗肝肾亏虚型更年期失眠症,临床疗效良好;运气学说可有效用于辨治更年期失眠症。     

骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者蛋白激酶Cθ及Th1/Th2、Tc1/Tc2类细胞因子的表达

 【摘要】 目的：分析骨髓增生异常综合症（MDS）及再生障碍性贫血（AA）患者外周血单个核细胞（PBMC）蛋白激酶Cθ（PKCθ）的表达及Th1/Th2，Tc1/Tc2的变化，探讨PKCθ在MDS及AA发病机制中的作用。方法：收集外周血标本，MDS-RA 14例，AA 15例，正常人30例，分离PBMC，实时荧光定量PCR（RT-qPCR）方法检测PKCθmRNA表达水平；流式细胞术检测 Th1/Th2类细胞因子和Tc1/Tc2类细胞因子的表达水平。结果：MDS及AA患者PBMC中PKCθ mRNA相对表达量较正常对照组升高（P＜0.05）；MDS及AA患者Th1、Tc1类细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α分泌水平较正常对照组均升高（P＜0.05）；Th2、Tc2类细胞因子IL-4、IL-6、IL-10分泌水平较正常对照组无统计学差异（P＞0.05）；MDS及AA患者组间PKCθmRNA表达及Th1/Th2，Tc1/Tc2类细胞因子表达无统计学差异（P＞0.05）。结论：MDS及AA患者外周血单个核细胞中PKCθ表达增高，PKCθ可能通过上调Th1、Tc1相关细胞因子分泌，导致造血干细胞的损伤。     

趋化因子受体MCP-1/CCR2在多发性骨髓瘤中基质细胞与瘤细胞的异常表达

 [摘要] 目的 观察趋化因子（MCP-1）及其趋化因子受体（CCR2）在多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓单个细胞，骨髓基质细胞中的表达。方法 选择2011年5月—2011年9月山西医科大学第一附属医院血液科住院患者，15例经国内统一标准确诊为多发性骨髓瘤的初发病人，10例为一般血液病患者。①实验方法，取样本进行骨髓瘤细胞与骨髓基质细胞的分离培养，在含13%小牛血清的RPMI1640培养液中培养，每2天更换1次培养液，本实验用的细胞均处于对数生长期。②实验评估，采用流式细胞术检测骨髓瘤患者骨髓瘤细胞，骨髓基质细胞中MCP-1、CCR2。结果 实验评估方法显示约2/3的多发性骨髓瘤患者骨髓均表达MCP-1、CCR2，而对照组的骨髓中趋化因子MCP-1、CCR2基本无表达。结论 大部分多发性骨髓瘤患者骨髓均表达MCP-1、CCR2。 MCP-1及其特异性受体CCR2是MM细胞表面表达的主要趋化因子，对MM的疾病的进展起着一个比较重要的作用。     

小剂量伊马替尼治疗FIP1L1-PDGFRA阳性慢性嗜酸粒细胞白血病二例并文献复习

目的 探讨FIP1L1-PDGFRA融合基因阳性慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)患者的临床特征和治疗方法.方法 收集2例FIP1L1-PDGFRA融合基因阳性CEL患者的临床资料,结合文献报道进行回顾性分析.结果 2例患者均为男性,以嗜酸细胞增多及脾大为主要临床特征,FIP1L1-PDGFRA融合基因均为阳性,口服小剂量伊马替尼治疗后疗效显著.结论 小剂量伊马替尼可用于FIP1L1-PDGFRA融合基因阳性CEL的治疗,值得进一步临床研究.     

咳嗽、咳痰、低热四月,高热二十天

病历介绍患者,男,57岁,住院号175836。因咳嗽、咳痰、低热4月,高热二十天于1991年10月9日入院。4月前于受凉后咳嗽、咳痰伴低热,体温多在37.5℃左右。在当地医院就诊,胸部X线透视示左下肺炎,经先后应用氨苄青、新青Ⅱ、洁霉素、先锋Ⅳ、氟哌酸等治疗,症状无好转。20天前症状加重,并出现畏寒、高热,痰呈脓血样。当地医院应用多种抗生素治疗及中药治疗,效果不佳,转入我院。     

尿激酶与微卡合用治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的，探讨胸膜腔内注入尿激酶（urokinase，UK）和肌注微卡对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法，84例收治的结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组（43例），采用化疗＋抽液＋激素＋胸腔内注入尿激酶＋肌注微卡方法；和对照组（41例），采用化疗＋抽液＋激素方法。结果t两组治疗总有效率相近，差异无显著性（P〉0．05）；遗留胸膜肥厚：治疗组低于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）；平均胸液吸收时间：治疗组早于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）；1年后复发率：治疗组低于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：联用胸膜腔内注入尿激酶和肌注微卡能显著增加胸液引流量，缩短胸液吸收时间，能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度，有效地降低复发率，而且毒副作用低。