阶段性肠内外联合营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察阶段性肠内外联合营养支持在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的应用效果.方法 将SAP患者67例分为完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组(n=30)和阶段性肠内外联合营养(parenteral nutrition and enteral nutrition,PN+EN)组(n=37),比较2组临床指标及预后情况.结果 经2周的营养支持,PN+EN组APACHEⅡ评分、血清白蛋白、血钙、血糖水平较较治疗前显著改善,APACHEⅡ评分改善情况显著优于TPN组(P＜0.01),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).PN+EN组住院时间、感染发生率及体温恢复正常时间等显著低于TPN组(P＜0.01).结论 PN+EN支持对SAP治疗疗效明显,优于TPN.     

早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：比较肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效,评价对住院时间、费用及病情进展的影响。方法：将50例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组（EN）26例和对照组（PN）24例,两组入院后均给予相应的抗感染、禁食、抑制胰腺分泌等SAP常规治疗,观察组通过空肠营养管给予要素饮食对照组给与胃肠外营养,观察两组在住院时间、住院费用、并发症发生率、感染率等指标。结果：肠内营养支持2周后,观察组住院时间及住院费用明显少于对照组（P〈0.05）,其他指标观察组与对照组相比未见差异。结论：与PN相比,EN法治疗重症急性胰腺炎更为经济、安全、有效,可以使SAP患者获得更好的营养支持、减少并发症、缩短住院时间。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠管行早期肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法 回顾分析近5年我科收治的24例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各12例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予早期肠内营养.观察两组治疗后血清前蛋白、淋巴细胞总数及淀粉酶水平的变化情况.比较两组感染率、病死率、ICU住院时间.结果 治疗组患者行肠内营养后,血清前蛋白、淋巴细胞总数较对照组明显改善,感染率、平均住ICU时间明显降低.结论 EN能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,降低感染率,缩短ICU住院时间.     

早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：观察早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予常规治疗,全程治疗给予全胃肠外营养;观察组在对照组基础上,给予早期导泻联合肠内营养,观察两组患者腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果：观察组与对照组在腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、住院时间及住院费用等方面比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。但两组病死率比较,无统计学意义（P ＞0．05）。结论：早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎能够较早地缓解腹部症状,缩短住院时间,减少住院费用,有利于患者的恢复。     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的应用价值。方法收集2006年1月至2009年6月重症急性胰腺炎患者47例,26例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,21例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果无一例因鼻空肠管肠内营养的使用而使血尿淀粉酶升高。鼻空肠管肠内营养＋肠外营养比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少（均P〈0.05）。结论 EN＋PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

肠内早期给予谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的:观察经鼻空肠管早期免疫肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:选择30例SAP患者分别经鼻空肠管早期实施加入谷氨酰胺(Gln)的免疫肠内营养治疗SAP15例(治疗组,EEN1组),经鼻空肠管早期实施标准肠内营养治疗SAP15例(对照组,EEN2组),其治疗结果作对比,观察患者血清白蛋白、血清前白蛋白、并发症率、病死率、住院时间和平均住院费用的差异。结果:经鼻空肠管早期实施免疫肠内营养可明显减少并发症的发生率、降低死亡率,二者住院时间和住院费用无统计学差异。结论:合理应用EN,尤其是早期肠内给予谷氨酰胺的免疫肠内营养对急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善。     

重症急性胰腺炎早期空肠内营养支持的疗效观察

目的：探讨早期空肠内置管行肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法：38例非手术治疗的SAP患者，分为全肠外营养（TPN）组26例，EN组12例。TPN组常规予全胃肠外营养，直至完全经口进食；EN组在胃肠功能恢复后即开始实施EN治疗。结果：EN组感染率、并发症发生率、平均腹胀缓解时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于TPN组（P〈0．05），2组死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EN支持是SPA的重要治疗手段，胃肠道功能恢复后及早行EN是安全有效的。     

肠内营养联合大黄对重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨肠内营养联合大黄对重症急性胰腺炎治疗效果。方法对56例SAP患者按随机数字法分为肠内营养组（EN）和EN＋大黄组。观察两组患者住院第1、7和14天外周血CRP及IL-6浓度,并比较其平均住院天数、并发症、感染率及病死率。结果 EN＋大黄组住院第7、14天血清CRP水平和IL-6水平,较EN组明显下降（P〈0.05）;EN＋大黄组的并发症、感染率、病死率及住院天数均低于EN组,有显著性差异（P〈0.05）;结论肠内营养联合大黄可明显改善SAP患者的免疫功能、降低感染率和病死率。     

危重症患者胃肠内与胃肠外营养支持疗效观察

本文以评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果为例.明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用.方法 将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组(10例)及TPN+ EN组(11例).重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性.TPN+EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状,降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率,减少重症监护时间和住院时间.结论 重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程,且能降低各种并发症的发生率和死亡率,减少患者的住院费用.     

酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎（ SAP）治疗中的应用价值。方法将54例 SAP 患者按营养支持不同分为观察组28例和对照组26例。两组均给予常规综合治疗,观察组待全身情况稳定后,开始实行早期肠内营养,并通过鼻空肠营养管注入酪酸梭菌活菌散,持续至经口进食;对照组全程治疗使用全胃肠外营养。监测两组患者血白细胞介素－8（IL －8）、C －反应蛋白（CRP）和淀粉酶水平,观察两组患者腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间,并比较两组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果治疗后,两组血 IL －8、CRP 和淀粉酶水平均较治疗前下降（P ＜0．05）,而观察组较对照组下降更明显（P ＜0．05）。观察组腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间均较对照组缩短（P ＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）,住院时间及住院费用少于对照组（P ＜0．05）,但两组病死率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在SAP 治疗中安全有效,在减少并发症及降低费用等方面都优于全胃肠外营养,值得临床推广应用。     

早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：评价不同时间的早期肠内营养（EN）支持在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法回顾性分析36例SAP患者的临床资料。所有患者均给予常规治疗,并于SAP治疗后24~48 h、49~72 h、＞72 h应用EN治疗,并据此分为A、B、C 3组。 EN治疗第7天进行血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、淋巴细胞计数（TLC）、白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白检查,记录首次排便时间、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、Balthaz-ar CT 评分、腹胀缓解时间,统计胰周感染发生率、假性囊肿发生率、病死率、住院时间、住院费用等临床资料。结果A组12例,B组8例,C组16例。A组PA、TLC、白细胞计数、PCT、C反应蛋白、首次排便时间、腹胀缓解时间、假性囊肿发生率均显著优于C组（P＜0.05）。 A组ALB、PA、白细胞计数、C反应蛋白、住院时间显著优于B组（P＜0.05）。结论对不同的治疗时间而言,SAP治疗后24~48 h进行EN治疗可能更有利于提高SAP的治疗效果。     

急性重症胰腺炎患者早期应用肠内营养的效果分析

目的探讨肠内营养（EN）在急性重症胰腺炎患者早期应用的效果。方法将急性重症胰腺炎患者35例随机分为肠内营养组（EN组,18例）和常规组（17例）,观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果 EN组C反应蛋白恢复时间明显短于常规组（〈0.05）,EN组感染率、中转手术率及多器官功能障碍综合征发生率均低于常规组（均〈0.05）,EN组平均住院天数短于对照组（〈0.05）,EN组住院费用少于常规组（〈0.05）,EN组治愈率高于常规组（〈0.05）,两组病死率差异无统计学意义（〉0.05）。结论早期实施EN支持是治疗急性重症胰腺炎患者的有效手段,具有积极的作用。     

对重症急性胰腺炎患者肠内营养护理研究

目的：探讨重症急性胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理措施。方法：将90例SAP患者随机分为两组,常规治疗为对照组（45例）,行早期肠内营养治疗为观察组（45例）,采取相应护理措施,同时观察两组患者腹胀缓解及体温恢复时间、平均住院天数、体重及患者的血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和细胞炎性因子改善情况。结果：行早期肠内营养治疗组患者在腹胀缓解时间、体温恢复时间、平均住院天数方面的各项指标均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肠内营养对重症急性胰腺炎患者的恢复十分有利,具有经济、安全、有效、方便的优点     

不同途径营养支持对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法：35例患者接受全胃肠外营养（TPN组）,40例同时接受肠内外营养（PN＋EN组）。比较两组患者并发症发生率、死亡率、住院天数和住院费用等差异。结果：PN＋EN组同TPN组相比,并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用降低。两组比较统计学上有显著性差异（P〈0.05）。结论：对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持能缩短胰腺炎的自然病程,改善患者的营养状况,降低并发症发生率和死亡率。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）病情凶险,患者处于高代谢和高营养需求状态,因此,营养支持对改善患者营养状况,促进病情转归具有重要意义。我们对46例SAP患者分别进行早期肠内营养（enteral nutrition,EN）或全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）支持,比较其在并发症、住院时间、死亡率等方面的差异,现报道如下。     

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）早期肠内营养（FEN）的疗效。方法将急性重症胰腺炎患者56例随机分为实验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组给予静脉营养至进食,分别观察血清白蛋白和淀粉酶水平、并发症、感染率、病死率、住院时间及费用。结果血清白蛋白均升高,组间差异有显著性（P〈0.05）,实验组血清白蛋白水平高于对照组,实验组在并发症发生率、感染率、住院时间和费用低于对照组（P〈0.05）,血淀粉酶水平、死亡率无明显差异（P〉0.05）。结论急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能改善ASP患者的营养状况,降低并发症发生率、感染率,缩短病程,减少医疗费用。     

肠内营养治疗在重症监护室重症急性胰腺炎治疗中的临床研究

目的:评价肠内营养在重症监护室重症急性胰腺炎治疗中的临床价值。方法:选取收治的60例重症急性胰腺炎(SAP)患者,按分层随机化分组法分为观察组(n=30)、对照组(n=30),分别行早期肠内营养、完全肠外营养,比较两组恢复情况。结果:观察组病死率、感染率及多器官功能衰竭率低于对照组,首次排便时间、腹胀缓解时间、ICU居住时间及住院时间均短于对照组,炎症水平低于对照组,营养状态及免疫状态较对照组改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎经早期肠内营养,可降低病死率,临床价值高。     

肠内结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取重症急性胰腺炎患者56例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各28例,对照组采用全胃肠外营养治疗,观察组采用肠内结合肠外营养治疗.结果 观察组患者腹胀缓解时间、体温恢复正常时间以及住院时间均短于对照组,并发症发生率和病死率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用肠内结合场外营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效显著,应用价值高.     

营养支持在妊娠合并急性胰腺炎中的应用及疗效初步评价

目的 评价营养支持在妊娠合并急性胰腺炎患者中的应用及其疗效.方法 以我科2013年1月至2016年6月期间住院治疗的全部31例妊娠合并急性胰腺炎患者为研究对象,描述营养支持的应用,并比较肠外营养(parenteral nutrition,PN)与肠外营养联合肠内营养(enteral nutrition,EN)应用的临床效果.结果 妊娠合并轻症急性胰腺炎患者8例(25.81％)均未进行营养支持,妊娠合并中重症急性胰腺炎患者中,分别有32.26％(10/31)和41.94％(13/31)的患者采用PN、PN和EN联合进行营养支持.PN和EN联合营养支持治疗组的感染发生率(18.18％)、腹胀缓解时间(3.85±1.07)d、体温恢复正常时间(6.31 ±2.29)d、住院时间以及住院费用均显著低于PN支持治疗组(P＜0.05),但不同营养支持方式治疗组间的胎儿终止妊娠率、早产率和足月生产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊娠合并急性胰腺炎病例中,营养支持应用广泛;肠外营养与肠内营养联合营养支持总体临床效果优于肠外营养.