晚期非小细胞肺癌综合治疗临床疗效分析

目的：分析不能手术晚期非小细胞肺癌（NSCLC）不同治疗方法的疗效和不良反应。方法：回顾性分析晚期非小细胞肺癌257例，分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗＋化疗及化疗＋放疗＋化疗的方法进行治疗。所有病例卡氏评分均在60分以上，并经病理及细胞学诊断，其中18例行开胸探查术。结果：化疗＋放疗＋化疗组Ⅳ级急性造血系统毒性发生率为47．6％，与单纯放疗组、单纯化疗组、放疗＋化疗组（39．7％）比，P值分别为，P〈0．01，P〈0．01、P〈0．05。化疗＋放疗＋化疗组Ⅲ级和Ⅲ级以上食道炎的发生率为39．7％，与其他3组（依次为17．9％，1．6％，36．5％）比较分别是P〈0．05，P〈0．01，P〉0．05o化疗＋放疗＋化疗组Ⅲa、Ⅲb期1年生存率分别为71．4％，58．6％，高于其他组（P〈0．05），化疗＋放疗＋化疗组Ⅳ期1年生存率为25％，高于其他组，但P〉0．05，化疗＋放疗＋化疗组各期2、3年生存率与其他3组比有提高的趋势，但均无统计学差异。结论：对失去手术机会的晚期非小细胞肺癌的治疗可选择先诱导化疗2周期，再行局部放疗，放疗后再巩固化疗4周期的治疗的方法，与其他3组比能提高近期疗效，特别是Ⅲ8、Ⅲb期的患者，但并未提高远期疗效，且毒性明显加大。最佳的治疗模式还需要进一步探讨。     

局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗疗效观察

目的　观察局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗耐受性及疗效。方法　54例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)分为2 组,联合治疗组26 例进入三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D CRT)配合诺维苯+顺铂同步放化方案组,全部患者放疗方法均行3D-CRT。单纯放疗组28 例作对照单行3D-CRT治疗。结果　近期疗效完全缓解率同步放化疗组为73.08%,单纯放疗组为42.86%,P<0.05;1,2,3 年生存率同步放化疗组分别为65.4%,38.5%,30.8%,较单纯放疗组的39.3%,17.9%,10.7%有明显提高,但各组P值均>0 05;同步放化疗组毒副反应主要是白细胞下降(2,4级)和放射性食道炎、放射性肺炎。结论　三维适形放射治疗配合诺维苯+顺铂同步放化治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯3D CRT,并能完成治疗计划。     

局部晚期非小细胞肺癌大分割适形放疗的临床研究

目的 分析大分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 48例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa期和Ⅲb期)行大分割三维适形放疗(DT:48~52.5 Gy/12~15次),放疗后1月复查胸部CT分析客观有效率(CR+PR)和局部控制率(CR+PR+SD)。中位随访20月后,观察1年、3年生存率和放射性食管炎,放射性肺炎等毒副反应。30例行常规分割剂量(DT:60 Gy/30次)的对照分析。结果 放疗后1个月观察大分割组和常规分割组的客观有效率(CR+PR)分别为75.0%(36/48)和46.7%(14/30)(P>0.05)。局部控制率(CR+PR+SD)分别为:89.6%(43/48)和83.3%(25/30)(P>0.05)。2组1年生存率分别为:72.9%和46.7%,差异有统计学意义(P<0.05);3年生存率分别为27.1%,16.7%(P>0.05)。1~2级放射性肺炎和1~3级食管炎的发生率为45.8%和47.9%,无3~4级晚期放射性肺炎和3级以上的放射性食管炎发生。结论 大分割适形放疗可以提高近期疗效和1年生存率,毒副作用未明显增加,是否能提高远期疗效和合理的时间-剂量-分割模式尚需进一步探讨。     

三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:观察三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应?方法:106例经病理证实的非小细胞肺癌患者(Ⅲa期29例,Ⅲb期77例)行三维适形放疗,放疗的第1天联合艾素卡铂同步化疗?结果:全组完全缓解(CR)率4.7%,部分缓解(PR)率72.6%,总有效率为77.4%?1?2?3年局部控制率和生存率分别为87.5%?50.0%?35.7%和87.5%?46.7%?28.6%?结论:三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌局部控制率和生存率较高?     

局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗及放疗临床观察

目的:观察不同周期诱导化疗及放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效和毒性的影响.方法:51例经病理证实的NSCLC分为诱导化疗≤3周期(A组)和＞3周期(B组),分别加常规放疗DT 50～70 Gy 5～7周.结果:A、B两组近期有效率分别为69.2%和68.0%(P＞0.05);3年生存率分别为11.5%和12.0%(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ级消化道反应分别为3.8%和20.0%(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制分别为7.7%和36.0%(P＜0.05).结论:不同周期诱导化疗加放疗对局部晚期NSCLC的疗效相当,但≤3周期毒性明显减低.     

同步放化疗与序贯放化疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应比较

目的 比较同步放化疗与序贯放化疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 选取2017年6月至2018年12月本院收治的54例局部晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方式的不同分为同步组和序贯组,每组27例.两组均以吉西他滨和顺铂为化疗药物.同步组给予同步胸部放疗和化疗,序贯组先接受3～4周化疗治疗,再胸部放疗2～3周期,放疗结束后再化疗1～3周期.比较两组近期疗效和不良反应发生率.结果 同步组的肿瘤缓解率、肿瘤控制率、无进展生存率、总生存率均高于序贯组(P<0.05),其肿瘤远处转移率低于序贯组(P<0.05),且Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制、食管炎、胃肠道反应发生率高于序贯组(P<0.05).结论 同步放化疗与序贯放化疗法均能有效治疗局部晚期非小细胞肺癌,同步放化疗的近远期疗效更为理想,但不良反应发生率更高,临床治疗应根据患者情况合理用药.     

同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副反应。方法选择经病理学证实的Ⅲa期或Ⅲb期非小细胞肺癌患者43例,分析三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近远期临床疗效、生活质量改善情况及急性期毒副反应。结果本组患者近期有效率、疾病控制率、中位疾病无进展生存期和1年疾病控制率分别为81.40%、88.37%、11.0月和51.43%,中位总生存期和1年生存率分别为16.0月、78.13%,治疗后生活质量改善率为95.35%,主要毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、急性放射性肺炎及食管炎。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能取得较好临床疗效,改善生活质量,但急性期毒副反应重,部分患者不能耐受。     

同步放化疗与放疗化疗序贯疗法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较同步放化疗与放疗化疗序贯疗法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择我院2009年10月～2011年10月收治的96例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,研究组(48例)给予同步放化疗治疗,对照组(48例)给予放疗化疗序贯疗法治疗。比较两组疗效。结果研究组总有效率(85.42%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后1～2年的生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论同步放化疗能够有效地提高患者的近期疗效及生存率。     

ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后放疗分析

目的 探讨ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后放疗的必要性.方法 回顾性分析52例ⅢA(N2)非小细胞肺癌手术+化疗与术后放疗+化疗的3、5年生存率.结果 手术+化疗组(38.1%、14.3%)与术后放疗+化疗组(41.9%、16.1%).手术+化疗组与术后放疗+化疗组生存期比较无统计学意义.结论 ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后选择性放疗可能是有必要的,如何筛选术后放疗病例是关键.     

泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌药物疗效及毒副作用,探索治疗最佳方案。方法应用泽菲和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌,化疗结束后进行疗效及毒副作用评价。结果泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率可达50%;此治疗方案对腺癌的有效率高于鳞癌(P<0.05),对Ⅲb期小细胞肺癌患者的有效率高于Ⅳ期(P<0.05),对初治患者有效率高于复治患者(P<0.05);化疗所出现的毒副反应为白细胞下降(85.0%)、消化道反应(82.5%)和静脉炎(57.5%),发生率均在50.0%以上;其他毒副反应发生率较低,血小板下降(42.5%)、脱发(45.0%)、贫血(42.5%)、肝功能异常(12.5%)、肾功能异常(12.5%)、末梢神经炎(5.0%)。结论泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受,且价格适中,值得临床推广使用。     

化疗(DP方案)联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的研究三维适形放射治疗(3DCRT)联合多西他赛+顺铂(DP)方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将66例Ⅲ期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为单纯放疗组(单放组)和DP方案同步放疗组(放化组),各33例。两组放疗方法相同,均采用3DCRT,每次2.0 Gy,每日1次,每周5次,总剂量60～66 Gy。放化组在放疗的同时给予多西他赛40 mg、顺铂40 mg,每周化疗1次,共5～6次。结果单放组和放化组有效率分别为51.5%和78.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。急性不良反应主要是Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎、Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎和Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制,放化组高于单放组(P>0.05)。结论3DCRT联合DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应轻,患者能够耐受。     

吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及可行性。方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为三维适形放疗联合吉西他滨+奥沙利铂(Gemox方案)同步化疗组(实验组,30例)与常规放疗联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗组(对照组,30例)。比较两组近期疗效及毒副反应差异。结果同步放化疗结束3个月后,实验组2例完全缓解、21例部分缓解,总体缓解率为76.7%;对照组无完全缓解病例、部分缓解23例,总体缓解率为76.7%,两组间总缓解率差异不显著(P>0.05)。实验组Ⅲ度、Ⅳ度肺炎发生率为10.0%,而对照组为33.3%,两组间差异显著(P<0.05)。结论三维适形放疗与常规放疗分别联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗相比,总体疗效相近,但前者的Ⅲ/Ⅳ度放射性肺炎发生率较低,提示该疗法可有效提高患者的治疗耐受性。     

后程适形放疗联合TP同步化疗治疗晚期肺癌临床分析

目的:观察后程适形放疗(3DCRT)联合TP同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及耐受性。方法:对82例患者随机分放疗+化疗组(放化组45例)和单纯放疗组(放疗组37例)研究。结果:放化组有效率为82.3%,放疗组为59.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是69.77%,44.61%和56.67%,11.54%。两组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。放化组白细胞下降,恶心、呕吐较放疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后程3DCRT联合TP同步化疗治疗晚期肺癌疗效较好,治疗费用相对低廉。     

三维适形放疗配合化疗治Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的：观察三维适形放疗（3D-CRT）配合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与急性毒副反应.方法：30例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进入三维适形放疗加化疗组,肺鳞腺癌行NP方案化疗加3D-CRT治疗.结果：30例全部完成治疗计划,原发灶完全缓解（CR）占23.3%,部分缓解（PR）占70%,无变化和进展（NR＋PD）占6.66%,总有效率为93.3%,纵隔转移淋巴结,完全缓解（CR）占43.3%,部分缓解（PR）占56.6%,无变化和进展（NR＋PD）为0%,总有效率为100%.白细胞下降发生率为93.3%,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降为56.6%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率为53.3%和10%,均为Ⅰ、Ⅱ级.结论：三维适形放疗配合化疗治疗晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌能为多数患者耐受,有较好的近期疗效.     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗临床疗效及安全性分析

目的:比较Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的临床疗效及毒副作用。方法:将我院住院治疗的150例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分入对照组与观察组,给予70例对照组患者常规分割三维适形放疗,80例观察组患者在常规放疗基础上给予顺铂及多西他赛联合化疗1周期。比较两组1年、2年生存率,有效率(CR+PR)及急性毒副反应发生率。结果:观察组1年、2年生存率分别为63.8%和43.7%,显著优于对照组52.9%和32.8%,差别具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组有效率(CR+PR)分别为62.5%和51.4%,差别具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组Ⅲ度以上急性毒副作用发生率分别为31.3%和28.6%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于单纯放疗,Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗可显著提高临床疗效及生存率,虽急性毒副作用增加,但患者均可耐受。     

常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:探讨常规放疗伴同适形放疗和小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法:40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期17例,Ⅲb期23例)接受常规放疗40￣45Gy,放疗中每周加二次病灶处适形放疗25￣30Gy和每周给予一次45mg/m2紫杉醇化疗,共4￣5周,放化疗在同一天进行。结果:37例患者完成了66￣72Gy放疗,2例放疗总量为54Gy,1例52Gy,38例完成了4￣5周化疗,2例完成了2周化疗,≥3级骨髓抑制2例,3级放射性食管炎4例,≥2级放射性肺炎6例。全组总有效率(CR PR)82%,中位随访期18.2个月,中位生存期17.5个月,1、2、3年生存率分别为70%、35%、34%,放疗剂量>68Gy与≤68Gy的中位生存期分别为37.2、13.8个月,1、2年后局部复发生存率分别为55%、40%。失败原因:照射野内复发2例,照射野外3例,照射野内 野外1例,癌性胸水2例,远处转移11例。结论:常规放疗伴同适形放疗及小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效,副反应可以接受,失败原因主要为远处转移,放疗剂量高者疗效较好。     

DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效

目的:观察DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法:纳入62例Ⅲ～Ⅳ晚期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表将患者随机纳入治疗组和对照组。治疗组采用DC-CIK联合NP化疗方案;对照组采用单纯NP化疗。治疗两个疗程,比较两组患者治疗前后的瘤体大小变化、免疫功能和副反应。结果:治疗组瘤体变化有效率45.16%,与对照组的32.26%比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组瘤体稳定率83.87%,明显优于对照组的61.29%(P0.05);治疗组治疗后外周血T细胞亚群无明显变化(P0.05),对照组患者治疗后外周血CD3+、CD4+细胞比例明显下降(P0.05);治疗组的不良反应与单纯化疗组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单纯化疗相比,应用DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,可有效控制瘤体,保护和提高患者细胞免疫功能。     

三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放射治疗(3D-CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症,评价其临床价值.方法:55例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)分为两组,联合治疗组29例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组,全部患者均行每周泰素方案化疗(泰素30 mg/m2,连用7周)加3D-CRT同步治疗.单纯放疗组26例作对照单行3D-CRT治疗.结果:总有效率(CR PR)联合组为72.41%,单纯3D-CRT组为42.30%(P<0.05).中位生存期分别为20个月和13个月(P<0.05).1年生存率分别为72.4%和46.2%(P<0.05), 2年生存率分别为34.5%和23.1%(P>0.05).联合组白细胞下降发生率为65.52%,放射性食管炎为65.52%,放射性肺炎为51.72%,但都能完成治疗计划.结论:三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞能完成治疗计划,有望延长生存期,泰素的合适剂量强度有待进一步研究.