医改视角下安徽省妇幼保健医疗联合体的构想与探索

医疗联合体是一种整合型的医疗机构,是服务广大群众的新方式,是在深化卫生体制改革、创新管理服务模式等方面所进行的积极探索。安徽省作为公立医院改革试点城市,如何充分发挥专科医院优势,扬长避短,带动全省妇幼保健事业发展。我院在妇幼保健服务体系资源整合方面进行了大胆探索。在安徽省卫生和计划生育委员会领导下,探索构建安徽省妇幼保健医疗联合体,并为推进全国妇幼保健医疗联合及改革提供科学、客观的参考依据。     

鼻腔冲洗联合rhEGF和rb-bFGF对鼻内镜术后疗效的影响

目的:观察鼻内镜术后生理盐水鼻腔冲洗联合局部应用外用重组人表皮生长因子(rhEGF,商品名:金因肽)和牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF,商品名:贝复济)的疗效。方法:将72例鼻内镜术后患者随机分为两组,A组(36例)以生理盐水鼻腔冲洗后局部喷用rhEGF和rb-bFGF及糠酸莫米松喷鼻剂(商品名:内舒拿),B组(36例)局部喷用内舒拿,比较上述两组同期治愈率。结果:完全上皮化时间:A组30~45天,平均35.2±6.5天;B组42~70,平均50.1±7.8天,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。术后6个月总有效率A组94.4%,B组80.6%,差异显著性意义(P<0.05)。结论:鼻腔冲洗联合应用rhEGF和rb-FGF能促进鼻内镜术后术腔上皮化,利于缩短术后随访时间。     

阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值

目的:探讨阴道彩色多普勒超声在药物流产(药流)过程中的诊断价值。方法:对80例药流后仍阴道持续出血患者,应用经阴道彩色多普勒超声检查,以观察残留组织的大小、部位及血流动力学变化。结果:78例患者宫内残留物中均显示血流信号,脉冲多普勒(PW)取样可检测血流频谱,特异性为100%。清出物经病理检查为绒毛膜残留及变性退变的蜕膜。结论:彩色多普勒超声有助于判断残留并对指导临床有一定的应用价值。     

医保定点医院门诊工作探讨

随着医疗卫生制度改革的不断深化,城镇职工医疗保险制度已于2001年1月1日起实施.我院作为宁波市首批医保定点医疗机构,面临着新的挑战.     

同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

目的分析同期放化疗对晚期鼻咽癌患者的治疗效果及不良反应。方法 2002年9月—2005年7月收治符合入选条件的鼻咽癌初诊患者79例,随机分为观察组和对照组,观察组接受同期放化疗治疗,对照组接受单纯放射治疗,收集2组患者疗效和不良反应数据并分析统计。结果观察组鼻咽缓解率(87.2%)优于对照组(67.5%),颈部淋巴结缓解率(87.2%)亦优于对照组(65.0%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。5年生存率和无瘤生存率观察组均优于对照组(P<0.05)。2组远处转移率无显著性差异(P>0.05),而在转移时间上,观察组晚于对照组(P<0.05)。观察组在恶心呕吐、血液毒性、口腔黏膜不良反应方面重于对组照(P<0.01),而皮肤反应基本相同(P>0.05)。结论对于晚期鼻咽癌,同期放化疗治疗较单纯放射治疗具有更佳的治疗效果,极大地延迟患者的转移时间,但其增加了一定的不良反应,仍需进一步改进。     

放疗同期PF方案化疗治疗145例局部晚期食管癌临床分析

目的回顾分析放疗同期PF方案化疗治疗145例局部晚期食管癌的临床疗效及预后因素分析。方法放疗采用60Co,每次2Gy,每周5次,总剂量60～70Gy/30～35次。放疗的同时给予PF方案化疗(顺铂20mg/d,5-FU 500mg/d,持续静脉滴注,d1～5),共2周期。结果放疗同步PF方案化疗治疗食管癌的中位生存时间为20.6月,2、3、5年总生存率分别为43.6%、32.9%和19.5%。毒副反应主要为急性骨髓抑制、放射性食管炎,以Ⅰ～Ⅱ级为主。单因素分析表明,临床分期、病变长度与食管癌治疗预后相关。结论放疗同期PF方案化疗治疗局部晚期食管癌疗效肯定,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用。     

雷公藤内酯醇对小鼠IL-产生和IL-2受体表达的影响

目的探讨雷公藤内酯醇对小鼠脾淋巴细胞IL-2产生和IL-2受体表达的影响.方法应用体外细胞培养和APAAP桥联酶标法检测了雷公藤内酯醇对刀豆蛋白A(ConA)诱导的小鼠脾淋巴细胞白细胞介素(IL-2)产生及IL-2受体表达的影响.结果雷公藤内酯醇对IL-2产生无影响,但对IL-2受体表达有明显的抑制作用.结论雷公藤内酯醇抗免疫排斥作用主要是通过抑制IL-2受体表达,从而使IL-2与IL-2受体的相互作用受到影响,最终抑制了淋巴细胞增殖.     

IL-2-PE66~(4Glu)融合蛋白生物学活性测定

ＩＬ－２－ＰＥ６６４Ｇｌｕ是由白介素２同改构的绿脓杆菌外毒素通过基因融合构成的嵌合蛋白。我们研究了它对ＣｏｎＡ诱导的小鼠脾母细胞和ＰＨＡ激活的人外周血淋巴细胞的细胞毒活性，结果显示其半数抑制剂量（ＬＤ５０）分别是５０ｎｇ／ｍｌ和２０ｎｇ／ｍｌ，而对ＩＬ－２Ｒ细胞则无明显的作用；同时，探讨了ＩＬ－２的浓度、ＭＴＴ浓度及作用时间对实验结果的影响