残胃癌临床诊治探讨

目的:总结残胃癌的临床诊治体会.方法:回顾性分析39例残胃癌的临床资料,其中4例行剖腹探查术,10例行姑息性手术,25例根治性残胃切除.结果:本组39例均经手术治疗后痊愈出院.4例行剖腹探查术者术后2～10个月内死亡,平均存活时间为5.5个月;行姑息性切除10例存活时间6～26个月,平均生存期为15个月;根治性切除25例1、3、5年生存率分别为84.0%、56.0%、40.0%.结论:早期诊断及根治性外科手术治疗是决定残胃癌预后的关键.     

多囊肾患者肾移植治疗

目的　探讨成人多囊肾 (ADPKD)患者肾移植不切除原肾脏的移植效果。方法　 2 1例ADPKD患者肾移植 ,术前均有不同程度的腰部胀痛症状及高血压 ,19例血尿病史 ,16例术前有肉眼血尿 ;5例患者合并有多囊肝 ,1例行肝肾联合移植 ;本组移植术前、术中及术后均未切除原双侧肾脏。结果　 1年人 /肾存活率为95 2 % / 95 2 % ,急性排斥反应的发生率 9 5 % (2 / 2 1)。移植后原肾脏体积逐渐缩小 ,腰部胀痛症状及高血压均有改善 ,血尿逐渐消失。结论　多囊肾患者接受肾移植移植效果满意 ,肾移植术前切除多囊肾并非必要     

老年鼻部手术的围手术期处理

目的探讨老年人行鼻部手术的可能影响因素及围术期相关问题的处理。方法 回顾性分析65例60～80岁老年患者的临床资料，其中39例行传统的鼻部手术，26例行鼻内窥镜手术。结果 随访6个月～6年，行传统鼻部手术治疗的39例中，有2例鼻息肉，2例内翻性乳头状瘤复发再次手术；26例鼻内窥镜手术患者无复发，结论 老年患者术前查体结果多数有异常，围术期处理是保证手术成功的重要环节，鼻内窥镜手术尤其适合治疗老年鼻部疾病。     

多囊肾患者不切原肾肾移植的临床研究

目的：探讨多囊肾患者肾移植的特点、移植术前不切除原双侧肾脏的可行性及其对移植效果的影响。方法：总结20例多囊肾患者肾移植的临床资料。最大65岁，最小29岁，平均52．8岁；透析时间3～48个月。因反复感染移植术前、术后切除感染侧多囊肾各1例，其余18例均未切除原双侧肾脏。移植后观察肾脏体积及血尿的变化，采取积极的防治感染措施。结果：1年人存活率为95．0％，3年存活率为89．2％，5年存活率为75．5％。急性排斥反应发生率为10％。移植肾功能良好，3例死亡病人移植肾带功。移植后原肾脏体积逐渐缩小，6个月内较明显，缩小15％～40％，血尿逐渐消失。结论：多囊肾患者接受肾移植是可行的，术前不切除原病变肾脏能收到满意的移植效果。     

老年患者上腹部手术肺部并发症的预防

老年患者由于呼吸功能减退 ,肺活量小 ,上腹部手术后肺部并发症的发生率较高。本文结合本科近期收治的 6 1例行上腹部手术的老年患者的临床资料 ,就其在护理中如何预防术后肺部并发症的发生作一分析探讨。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 6 5～ 84岁 ,平均 70 4岁 ,其中 6 5～ 75岁 4 5例 ,75～ 80岁13例 ,80岁以上 3例。有吸烟史 2 4例 (39 3% ) ,有慢支病史 5例 (8 19% )。行胆囊切除 +胆总管探查术 39例 ,胃大部切除术或胃癌根治术 17例 ,其余患者行胰腺周围引流术、脾切除 +断流术、胰十二指肠切除术或肝叶切除术 ,…     

肾移植后糖尿病的观察护理

肾移植后糖尿病 (ＰＴＤＭ )是肾移植的主要并发症之一 ,属继发性糖尿病 ,与抗排斥药物使用有关。我院共行肾移植146例 ,住院期间出现肾移植后糖尿病 10例 ,本文就肾移植后糖尿病的发病机制以及护理进行讨论。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1985年 12月至 1999年 10月 ,我院共施行同种异体肾移植术 146例 ,其中男性 10 3例 ,女性 43例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 39.6岁。原发病种类 :慢性肾小球肾炎 117例 ,遗传性肾炎 3例 ,多囊肾 8例 ,痛风性肾病 11例 ,高血压性肾硬化症 2例 ,紫癜性肾炎 5例。住院期间出现糖尿病 10例 ,其中移植前有糖尿…     

巨大骨软骨瘤的临床特点及外科治疗策略

目的探讨巨大骨软骨瘤的临床特点及外科治疗策略。方法35例巨大骨软骨瘤,其中男23例,女12例,年龄12～58岁（平均24.6岁）,平均病程27.3月。所有患者均行X线检查,其中26例行CT检查;均行手术治疗,29例行单纯肿瘤切除,2例行肿瘤切除异体骨植骨,1例行肿瘤切除下胫腓关节融合,1例行肿瘤切除下尺桡关节重建,1例行全跟骨切除自体带血管腓骨移植,1例位于腓骨近端行瘤段切除。结果随访3～24个月,无复发和恶变。原有神经受压症状消失,移植骨愈合良好,肢体功能满意。结论巨大骨软骨瘤表现特殊,一经确诊,应尽早手术,术中注意保持骨缺损的修复,保持或重建邻近关节的稳定性。     

保留原位肾的多囊肾患者肾移植研究

目的 研究多囊肾患者保留原位肾的肾移植效果.方法 回顾性分析12例多囊肾患者保留原位肾直接进行肾移植术的效果.结果 除1例术后因并发症切除1侧原位肾以外,其余11例均保留原位肾,术后移植肾功能良好.结论 多囊肾患者保留原位肾直接进行肾移植效果满意.     

145例老年胃癌的外科治疗体会

目的:探讨老年胃癌的外科治疗和围术期处理方法。方法:回顾性分析145例60岁以上胃癌患者的临床资料。4例胃癌穿孔者行急诊手术,其中2例行穿孔修补,2例行姑息性切除,余141例均行择期手术。结果:145例老年胃癌患者术后39例(26.9%)出现并发症,死亡4例(2.8%)。结论:手术切除是老年胃癌最好的治疗方法,合理的手术方案及加强围术期处理是提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

腰椎间盘摘除的手术配合体会

1临床资料 本组15例,男12例,女3例,年龄39～70岁.平均54.6岁.其中12例行椎管减压及髓核摘除,3例行椎管减压术.     

肾移植术后外科并发症的防治

肾移植作为慢性晚期肾病的常规治疗手段已得到公认〔1〕。尽管近年来随着外科技术的提高和新型免疫抑制剂的应用 ,肾移植术后外科并发症呈下降趋势 ,但它仍然是影响移植肾存活的重要因素之一。本文探讨防治肾移植手术外科并发症的措施。1　临床资料　　 1992年 12月～ 2 0 0 0年 3月我院共行肾移植手术 16 6例 (其中 6例为第 2次肾移植手术 ) ,男性 99例 ,女性6 7例 ;年龄 18～ 72岁。原发病 :多囊肾 5例 ,痛风 6例 ,其余为慢性肾小球肾炎终末期肾病。术前常规血透 ,组织配型 ,供肾均为尸体肾脏 ,单侧切取2 4例 ,双侧整块切取 142例。热缺血…     

左半结肠梗阻Ⅰ期行肠切除、肠吻合术后吻合口瘘的防治

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治左半结肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 4 2例 ,其中出现吻合口瘘 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。结肠外伤破裂穿孔 1例 ,左半结肠癌 4例 ,乙状结肠扭转伴肠坏死 1例 ,乙状结肠癌 2例。1 2　治疗方法 :全组病例均急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 ,平均出现术后吻合口瘘时间 5～ 8天 ,其中 5例行引流管引流并局部冲洗 ,1例行结肠双腔造口术 ,病情好转后再行Ⅱ期手术 ,2例行切口拆线、扩创引流 ,并结合药物治疗。2　结果8例吻合口…     

小切口化学性胆囊切除术并发症防治八例分析

小切口化学性胆囊切除是一种技术要求不高并有微创特点的术式。我们对行此术式8例的并发症的防治进行分析如下。 1.临床资料:8例中男5例,女3例。年龄39～70岁,平均52.2岁。均为胆囊结石,其中合并肝硬化1例。     

术后早期炎性肠梗阻58例治疗观察

资料与方法 2006年6～2009年8月收治术后早期炎胜肠梗阻病人58例,男32例,女26例。年龄26—72岁,平均31岁。发病时间：术后5～12天。均有手术史,其中阑尾手术30例,胃手术9例,胆道手术4例,脾切除手术5例,妇科手术后6例,二次行肠梗阻手术2例,直肠癌根治术后2例。     

先天性胆总管囊肿的诊治分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治先天性胆总管囊肿 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 17例 ,年龄 5 5 d～ 14岁 ,平均年龄 3岁 2个月。临床表现 :腹痛 18例 ,黄疸及发热 11例 ,腹部包块 7例 ,同时有腹痛、黄疸、腹部包块三联征 5例。1.2　治疗　全组均行手术治疗。择期手术 18例 ,其中行囊肿切除肝管空肠 Roux- y吻合术 8例。 10例行囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合术 ;急诊行外引流术 2例 (第 2次手术时都行囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合术 )。1.3　并发症　术前并发胆总管结石 1例 ,囊肿穿孔 2例 ;术后并发粘连…     

丝裂霉素术中浸注及术后灌注对膀胱癌的影响

我院自1996 - 0 7～2 0 0 3- 12间,采用丝裂霉素术中膀胱黏膜下浸润注射,以及术后膀胱灌注预防膀胱癌复发37例。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组37例中,男2 5例,女12例。年龄39～72岁,平均年龄5 2 7岁。所有病例均经病理证实为移行细胞癌。病理分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级19例,Ⅲ级8例。肿瘤单发2 5例,多发12例。瘤体最大直径0 4～4 5cm。所有病例均行开放手术,30例行膀胱部分切除术,7例行膀胱部分切除加输尿管膀胱移植术。1 2　方法术中将膀胱部分切除后,用30mL生理盐水加10mg丝裂霉素于整个膀胱黏膜下浸润注射,达到黏膜下浸润抗肿瘤…     

胃癌病人围手术期的营养支持与护理

1临床资料 一般资料:本组病例男3例,女1例,年龄48～72岁,平均60岁.3例行胃癌根治术(胃大部分切除毕Ⅱ氏吻合);1例已是晚期胃癌行剖腹探查加肝圆韧带取活检术.     

子宫良性病变手术时卵巢的去留分析

子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性肿瘤,属雌激素依赖性肿瘤,好发于生育年令,子宫切除时,对正常卵巢的去留要慎重,本文从1983年～1993年将404例子宫肌瘤住院行子宫切除术,同时347例行附件切除,就其术式及卵巢去留进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄最小32岁,最大64岁,以40～50岁发病率最高,占83.3％。病     

血清乙型肝炎病毒标记阳性对肾移植长期存活率的影响

血清乙型肝炎病毒标记阳性患者是否适宜作肾移植 ,目前尚存争议。为此我们对 1988年～ 1996年在我院手术的 12例HBV标记阳性肾移植患者进行了长期随访 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :肾移植 12例 ,男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 18岁～5 0岁 ,平均 36岁。原发病 :肾小球肾炎 10例 ,高血压肾病 1例 ,多囊肾 1例。术前无黄疸史 ,肝功能正常 ,12例 HBV标记均为阳性 ,其中表面抗原 (HBs Ag)、e抗原 (HBe Ag)及核心抗体 (抗 - HBc)阳性 4例 ,HBs Ag、e抗体 (抗 - HBe)及抗 - HBc阳性 2例 ,HBs Ag阳性 6例。术后常规使用二联疗法 …     

感染乙型丙型肝炎病毒尿毒症患者肾移植术后疗效观察

肝功能衰竭是导致尿毒症患者肾移植术后死亡的重要原因之一 ,这与肾移植受者发生慢性病毒性肝炎尚缺乏特效疗法有关。本文就自 1994年以来收治的感染乙型丙型肝炎病毒尿毒症患者肾移植术后治疗的情况进行回顾性分析 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 1994年 2月～ 2 0 0 0年 1月 ,已感染乙型丙型肝炎病毒尿毒症患者在浙江大学医学院附属第一医院行肾移植术 ,术后康复期入杭州市下城区红十字会医院康复病房的 2 1例患者。其中男性16例 ,女性 5例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 39 3岁。术前乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性 17例 ,其中乙…