治疗热钢筋贯穿烧伤32例

198 9年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者单位共收治 32例热钢筋贯穿烧伤男性患者 ,年龄 2 0～ 39岁。烧伤部位 :左前臂 6例 ,左小腿 9例 ,右小腿 7例 ,右大腿 4例 ,左足 3例 ,右足 3例。入院时间为伤后 1h～ 3d,深Ⅱ、Ⅲ度 ,创面大小 (6cm×7cm)～(12cm× 18cm)。合并休克 1例。行硬膜外或臂丛麻醉 ,在出入口之间沿贯穿通道平行方向纵行切开 ,变闭合创面为开放创面 ,彻底清除烧焦的坏死组织 ,保留间生态组织。全层切除出入口处Ⅲ度烧伤组织至健康的皮下组织 ,结扎活动出血点。用 2 %双氧水、0 .1%新洁尔灭、等渗盐水依次反复冲洗创面 ,青霉素纱…     

岛状上斜方肌肌皮瓣修复颌颈项部高压电烧伤七例

临床资料:本组7例高压电烧伤患者均为男性,年龄26~47岁。创面分布:颌颈部5个,项部2个,未累及颈下部。创面面积:(22cm×14cm)~(8cm×6cm),深Ⅱ、Ⅲ度。2例下颌骨外露1~2cm×2~4cm;1例枕骨外露3cm×4cm。手术方法:伤后3~7d清创,彻底切除坏死组织,凿除坏死骨质,结扎坏死出血的颈外     

游离健侧及趾腓侧皮瓣修复趾骨电烧伤创面11例

足趾部往往是高压电烧伤时电流通过机体的出口,多为Ⅲ度创面,常伴有骨骼、肌腱及深部组织的损伤,是临床治疗的难点之一。自2000年以来,笔者单位应用吻合血管健侧及趾腓侧皮瓣移植修复患侧趾骨电烧伤患者11例,取得满意效果,现介绍如下。临床资料:本组患者共11例,其中男8例、女3例,年龄12~32岁。烧伤面积为(1.0cm×1.5cm)~(2.5cm×4.0cm).烧伤部位:趾尖3例,趾跖侧6例,趾背侧2例。本组均为电击伤。手术时间为伤后7~25d,皮瓣面积为最小(1·0cm×1.5cm),最大(2.5cm×4.5cm).治疗方法:根据创面范围设计皮瓣。先切除坏死物及炎性肉芽组织,使创面新…     

32例小儿严重烧伤并发症分析

小儿烧伤较常见 ,其发病率约占同期烧伤住院患者的5 0 % [1 ] ,致伤原因以热液烫伤为主[2 ] 。笔者单位 1990年 1月2 0 0 2年 1月共收治≤ 7岁的烧伤患儿 816例 ,其中死亡 32例占 3.92 % ,现将其并发症作如下分析。临床资料 :32例死亡患儿中男 2 2例、女 10例 ,年龄 9个月 7岁。伤后入院时间 :4 8h内入院 12例、310d 13例、11 30d 7例。致伤原因 :热液烫伤 2 1例占 6 5 .6 3%、火焰烧伤 6例占 18.75 %、石灰烧伤 4例占 12 .5 0 %、电烧伤 1例占 3.13%。平均烧伤总面积 5 6 .38% ,平均Ⅲ度烧伤面积 30 .2 9%TBSA。其中 1例为左手拇、食、中…     

邻指动脉岛状皮瓣修复手指深度烧伤创面18例

1 临床资料 2005年3月-2008年9月,笔者单位收治手指深度烧伤患者18例(23个伤指),其中男14例、女4例.年龄(25±5)岁.损伤部位:拇指3个,示指9个,中指7个,环指3个.小指1个.致伤原因:电烧伤10例14指,热压伤3例4指,鞭炮伤2例2指,强酸烧伤3例3指.创面缺损面积1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×3.0 cm.就诊时间为伤后1～96 h.     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部烧伤五例

1 临床资料 2005年11月-2007年4月,笔者单位收治5例踝部肌腱组织损伤患者,均为男性,年龄21～35岁.其中烧伤2例、热压伤2例、电损伤1例.创面面积6 cm×4 cm-11 cm×8 cm.手术时间为伤后48 h～10 d.     

创面外用药不当致浅Ⅱ度烧伤区肉芽肿样改变六例

本组患者中男5例、女1例.年龄1～53岁.烧伤面积1%～5%TBSA,均为浅Ⅱ度 .烧伤原因:热液烫伤5例,火焰烧伤1例.烧伤部位为四肢及颜面部.该组患者伤后均在同一诊所涂用自制药膏(药名及成分不详),伤后10 d左右创面出现肉芽肿样增生(图1、2),转来笔者单位治疗,病变面积(1 cm×2 cm)～(12 cm×23 cm).入院后取创面组织标本行病理学检查,结果为:表皮过度角化不全,伴皮下炎性肉芽组织及化脓性肉芽肿.4例患者在门诊换药治疗.2例患者住院后,全身应用敏感抗生素,局部外用磺胺嘧啶锌软膏,待炎症减轻后行手术治疗.术前用体积分数2%双氧水、0.1%新洁尔灭及等渗盐水清洗创面.术中用手术刀切除增生肿物,以见到新鲜脂肪颗粒为准.植皮后用庆大霉素盐水纱布、干纱布加压包扎.全身应用抗生素3-4 d.创面愈合后应用弹力套预防瘢痕增生.     

双侧胸脐皮瓣修复手及前臂巨大创面10例

本院自 1995年以来 ,应用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手及前臂部巨大创面 10例 ,其中女性 3例 ,男性 7例。年龄 18～ 41岁。损伤性质 :机器伤 6例 ,碾压伤 3例 ,烧伤 2例。部位 :全手皮肤缺损 5例 ,全皮手肤缺损加前臂下 1/ 3皮缺损 3例 ,全手皮肤缺损加前臂下 1/ 3前部和后 1/ 3部皮肤缺损各 1例。病程 :急诊 6例 ,中晚期 4例。创面性质 :新鲜创面均有不同程度的肌腱及骨外露 ,陈旧性损伤有不同程度的骨及肌腱外露和创面感染。创面大小 :手及前臂掌面 :(12～ 2 0 ) cm× (5～ 7) cm,手及前臂背面 :(12～ 2 1) cm× (5～ 8) cm。皮瓣大小 :双侧 (1…     

治疗氢氟酸烧伤35例

临床资料:笔者单位1988年5月～2 0 0 0年9月共收治氢氟酸烧伤患者35例,其中男2 3例、女12例,年龄19～5 6岁。烧伤面积为3%～19%TBSA;伴吸入性损伤17例(轻度8例、中度8例、重度1例) ,其中行气管切开11例。2 3例患者均有不同程度的血钙降低(1.0 2～2 .0 0mmol/L),其中7例躁动、眼睑和球结膜水肿,3例心律不齐。患者创面先用清水冲洗30min,再持续用10 %葡萄糖酸钙湿敷;早期(伤后2～8h)行切/削痂术,术中见13例患者伴骨外露,用皮瓣Ⅰ期修复。部分创面在清创后3～5d后行皮片移植术。血钙低者每降0 .1mmol/L补钙2 g/d,最大剂量达36g/d,4 8h内血钙…     

手部深度烧伤延期植皮162例治疗体会

1995年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,笔者单位收治了 16 2例(2 34只 )手部深度烧伤患者。经采用延期植皮法 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料 :本组 16 2例 ,其中男 12 4例 ,女 38例 ,年龄 1～ 6 2岁。致伤原因 :火焰烧伤、热液烫伤、热压伤、电击伤、化学烧伤。深Ⅱ度 138例 ,Ⅲ度 2 4例 ;烧伤面积≤ 5 0 %TB SA者 10 9例 ,>5 0 %TBSA者 5 3例。治疗 :采取延期植皮法 ,即切 (削 )痂后 ,用经戊二醛处理过的猪皮覆盖创面 ,2d后植皮。 12 0例伤后 5d内手术 ,4 2例 5d后手术。结果 :术后移植皮片成活率达 91%。对其中 5 5例 70只手进行随访 ,功…     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

冰石愈伤软膏治疗Ⅱ度烧伤患者的Ⅱ期临床试验

目的　观察应用冰石愈伤软膏治疗Ⅱ度烧伤创面及残余小创面的临床有效性与安全性。　方法　采用平行、单盲、完全随机分组方法 ,共观察病例 2 0 0例 ,试验组和对照组各 10 0例。对照组选用京万红软膏 ,试验组选用冰石愈伤软膏。观察用药后的疗效和安全性指标。　结果　 (1)浅Ⅱ度创面用药后第 7天愈合率和愈合时间 :试验组分别为 6 7.35 %和 10 .0 8d,对照组分别为 4 5 .0 1%和 12 .6 6d。(2)深Ⅱ度创面用药后第 15天愈合率和愈合时间 :试验组各为 87.75 %和 15 .87d,对照组各为 70 .90 %和 18.81d。试验组和对照组平均愈合时间分别为 12 .5 3d和 15 .11d,试验组未见毒副作用和不良反应。结论　冰石愈伤软膏用于Ⅱ度烧伤创面的治疗是安全、有效的。     

深度烧伤致软组织缺损的皮瓣联合移植修复

1994年以来我们采用皮瓣联合移植的方法,修复难以用单一皮瓣覆盖的深度烧伤创面14例,取得了满意的效果。1　临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄13～49岁,烧伤原因:电烧伤6例,热压伤3例,炭火烧伤4例,硫酸烧伤1例;烧伤面积3%～19%TBSA;受伤部位:肩、上臂3例,肘、前臂、手部4例,腹部、腹股沟部2例,髂部、髋关节1例,膝、小腿、足部4例;合并伤:一氧化碳中毒4例,肠穿孔1例,脑外伤1例,尺骨骨折2例,5例合并有其他部位的深度烧伤而行截肢或皮瓣修复治疗;手术时间:72h以内8例,3～7d4例,7d以上2例。共选用了29块皮瓣或肌皮瓣修复,其中背阔肌肌皮瓣3块…     

137例小儿烧伤创面处理分析

20 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,笔者单位收治小儿烧伤 137例 ,并对该组病例的年龄、烧伤原因、创面、愈合后瘢痕等方面进行了调查分析 ,现报告如下。临床资料 :本组 137例 ,男 87例 ,女 5 0例。年龄为 0 .5～ 13岁。烧伤面积 5 %～ 2 5 %TBSA。烧伤深度为浅Ⅱ～Ⅲ度。烧伤原因 :热水烫伤 96例 ,火焰烧伤 38例 ,其他 3例。本组病例若以 1岁为一个年龄组 ,发病率最高为 2～ 3岁 ,共5 7例 ,占 4 1.6 1% ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐下降。烧伤部位及创面处理 :小儿烧伤好发部位为躯干、四肢、臀部。伤后 1～ 3d内送医院行正确及时的创面处理 87例 ,占烧伤总数的 6 4 %。另外 5 0例 ,伤后未引起家长重视 ,自行去小诊所或自购“美宝”湿润烧伤膏 (北京光明创疡研究所 )外涂的轻、中度烧伤患儿 ,由于创面处理不正确 ,来院求治时 ,创面大多污浊呈肉芽状。烧伤创面瘢痕增生情况 :本组 137例患儿 ,手术治疗 6 7例 (48.9% ) ,术后瘢痕增生严重者 4 8例 (35 .0 4 % ) ,其中 39例患儿创面自行涂抹“美宝”湿润烧...     

治疗黄磷烧伤60例

临床资料 :1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者单位共收治黄磷烧伤患者 6 0例 ,其中男 5 9例、女 1例 ,年龄 17～ 4 5岁。伤后入院时间 2～ 96h。烧伤总面积 1%～ 97% [(18.86± 2 1.4 5 ) % ]TBSA,Ⅱ～Ⅲ度 ;其中烧伤面积≥ 10 %TBSA者 31例、≤ 9%TBSA者 2 9例。伤后立即用大量清水冲洗者 5 7例 ,冲洗时间 10～ 6 0min;未冲洗者 3例。用 0 .2 %～ 2 .0 %硫酸铜溶液冲洗或湿敷创面 6例 ,其中 1例烧伤总面积4 2 %、Ⅲ度 4 %TBSA的患者创面用 1%硫酸铜后发生急性溶血反应。合并休克 6例 ,恶心、呕吐 18例 ,支气管痉挛 1例 ,10例患者出现…     

联合应用谷氨酰胺和重组人生长激素对严重烧伤患者蛋白代谢的影响

目的　探讨联合应用谷氨酰胺 (Gln)和重组人生长激素 (rhGH)对严重烧伤患者蛋白代谢的影响。　方法　将 6 0例严重烧伤患者随机分为对照组、Gln组及Gln rhGH组 ,每组 2 0例。对照组患者于伤后 1～ 14d口服甘氨酸作为安慰剂 ,并行常规治疗 ;Gln组于伤后 1～ 14d口服Gln 0 5g·kg-1·d-1;Gln rhGH组患者口服Gln(剂量、时间同Gln组 ) ,且伤后 7～ 14d皮下注射rhGH 0.2U·kg-1·d-1。3组患者于伤后 1、7、14d检测其血浆Gln浓度 ,伤后 14、2 1d检测血浆白蛋白水平 ,记录伤后 30d创面愈合率和总住院日。　结果　Gln rhGH组伤后 7d血浆Gln浓度为 ( 4 5 2 .2 8± 2 1.72 )μmol/L,高于对照组 ( 32 5 .12± 2 5 .34) μmol/L(P <0.0 5)。伤后 2 1dGln rhGH组血浆白蛋白水平为( 31.37± 4 .31) g/L,高于对照组 ( 2 6 .16± 3.12 ) g/L及Gln组 ( 2 8.2 6± 3.2 9)g/L( P <0 0 5 )。伤后 30dGln rhGH组创面愈合率高于对照组及Gln组 ,而总住院日少于对照组及Gln组 (P <0.0 5或 0 .0 1)。　结论　联合应用Gln和rhGH能显著提高严重烧伤患者血浆Gln水平 ,促进机体蛋白的合成 ,提高创面愈合率。     

治疗小面积特殊原因深度烧伤32例

我院自1996～1999年4月共收治深度小面积电烧伤、热压伤、热钢、热渣烧伤32例,男性24例,女性8例,年龄3～51岁。其中电烧伤(380～10000Ｖ)22例,致伤部位:手部19只,手腕部7只,足5只,头颈部3例;红钢烧伤2例,热渣2例;致伤部位:双膝关节1例,左前臂1例,双小腿双足2例;热压伤6例,5例为手部卷入热辊轴所致,1例为热炉倒塌后长时间热压所致。手、腕、足部创面修复方法见表1。其余创面修复方法:右小腿内侧热渣烧伤后逆行筋膜岛状皮瓣1例。右枕顶部电烧伤同侧斜方肌肌皮瓣1例,右上肢电烧伤同侧背阔肌肌皮瓣2例,右颈项电烧伤颈横动脉为蒂肌皮瓣及后颈项部…     

手部超声能烧伤三例

近年来 ,随着超声波塑料焊接机在塑料、皮革等生产行业中的广泛应用 ,出现了一种特殊原因的烧伤 :超声能烧伤 ,关于其诊治方法国内鲜见报道。笔者单位 2 0 0 12 0 0 2年收治3例超声能烧伤患者 ,现报告如下。例 1　男 ,19岁。操作超声波塑料焊接机时不慎致右手第 2～ 4指烧伤 ,伤后 1周入院。查体 :右手第 2、3指的第 2、3指节干性坏死 ,第 4指末节有 1.5cm× 2.0cmⅢ度创面(图 1)。在右臂丛麻醉及腹部局部浸润麻醉下 ,行右手第 2、3指坏死部分截除及右手第 4指创面扩创 ,腹部带蒂皮瓣修复术。术后 2 1d断蒂 ,切口愈合良好 ,右手第 2、3指的…     

小儿头颅严重烧伤一例

患儿男 ,1岁零 4个月。火焰烧伤头面部、双手、右下肢 ,烧伤总面积 2 4 %,其中深Ⅱ度 2 %、Ⅲ度 2 2 %TBSA。头顶大部分颅骨烧焦 ,其周边的软组织广泛坏死 ,故早期采用抗感染保守治疗 ,于伤后第 1 1天行左手截指、双手及左下肢切痂植皮术。伤后 2 2d在全身麻醉下行头部扩创术 ,切除坏死头皮组织后可见 1 5cm× 1 0cm的颅骨外露 ,其中头顶部 7cm× 6cm的颅骨外板已坏死 ,前囟尚未完全闭合 ,留有约 2mm的缝隙 ,矢状缝清晰可见 ,颅骨周围额、颞、枕部共有 3%TBSA肉芽创面。额部创面行大张刃厚皮片移植 ,颞、枕部创面行邮票状皮片移植 ,保留…     

不同年代烧伤患者的临床治疗分析

一般资料 :196 3～ 1997年间 ,笔者单位共收治烧伤患者6 2 2 0例 ,男性 40 92例占 6 5 .8% ,女性 3 2 18例占 34.2 %。14岁以下小儿 2 870例占 44 .7% ,15～ 5 4岁中青年 3 15 4例占 5 0 .7% ,5 5岁以上老人 196例占 4.9%。热力烧伤 5789例占 93 .1% ,电损伤 30 8例占 4.8% ,化学烧伤 12 3例占 1 9%。196 3～ 1997年间患者死亡率逐渐下降 ,分别为5 5 2 %、5 .0 7%、4.5 0 %及 1.5 1%。死亡率为 5 0 %的烧伤总面积 /Ⅲ度面积 (半数致死烧伤面积 )分别为 ( 6 7.0 / 31.0 ) %、( 73 7/ 43 .0 ) %、( 78.5 / 6 0 .0 ) %及 ( 97.0 / 74.5 ) %。…