发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…     

特发性血小板减少性紫癜误诊为慢性结肠炎1例

1病例报告 患者，女性，22岁。因发作性左下腹隐痛、腹泻粘液便6个月于2006年4月16日来诊。6个月前患者无明显诱因出现左下腹疼痛、低热（体温波动在37．4—37．6℃），稀便每日2—4次，有少量粘液，无脓血。在某诊所按“肠炎”治疗3d症状好转。此后左下腹隐痛每月发作2—3次，每次发作3—4d，每日稀便2—3次。3月前回家在当地医院就诊，行结肠镜检查拟诊“慢性结肠炎”，服用“结肠炎丸、补脾益肠丸”等治疗2个月余，     

发热、肌痛伴胸闷、乏力、晕厥

患儿，男，12岁，因“发热、肌痛3天，胸闷、乏力2天，晕厥1次”干2003年9月20日就诊。患儿于入院前3天无明显诱因出现全身肌肉疼痛，略感咽痛，体温38．2℃，无寒战，咳嗽，流涕，鼻塞，头痛，头晕，腹痛，腹泻，恶心，呕吐及皮疹，家长予患儿感冒冲剂、先锋霉素口服治疗，症状无缓解，体温在37．4℃～38．8℃之间。入院前2天出现胸闷、乏力，于当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”，     

慢性肠套叠误诊断为上呼吸道感染1例

患儿，男，15个月。因低热，精神不振3天，于2003年3月16日在当地卫生室拟诊为急性上呼吸道感染给予抗生素、对症等治疗3天无好转来院。患儿于3天前出现低热，体温未测，精神不振。伴有轻咳，少哭闹，食欲不振，大便次数增加，日便3-4次，大便为黄色黏液样便，量少，无呕吐及血便。查体；T37．5℃。发育营养可，精神不振。咽部轻微充血，颈软。     

腹部包块3年增大伴纳差消瘦

患者女性，80岁，因左下腹包块近3年渐增大，伴低热乏力，纳差3个月入院，3年前因患肠炎住院期间，发现左下腹部包块约手拳大、质硬、自感无不适，故未行手术，于2年前无明显诱因左下腹痛，自服京密痛后缓解，自感包快增大一圈，1996年8月无诱因左侧包块隐痛，再次服京密痛后缓解，包块逐渐增大，仍有体温升高至对．4℃，未经专科检查，于今年1月引日突然左下腹剧烈疼痛伴出汗，至今卧位不起，进食少量、伴呕吐，四部包块约儿头大、质硬、4O天未排便，该患先入内科，经观察体温37．6℃～3？．8‘C之间，经妇产科会诊考虑卵巢肿物，本人及家…     

川崎病致右冠状动脉瘤合并血栓性闭塞1例报告

1临床资料 患儿男,9岁,1个月前起无明显诱因出现午后低热,体温持续在37．2～37．5℃,于当地医院治疗（具体不详1未见好转,为求进一步诊治于2011年7月26日人解放军总医院。查体：心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0．5cm处,左侧三、四肋间可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音;肝脏肋下2cm可触及;双侧腹股沟区各可触及一黄豆样大小淋巴结,质硬,活动度可;余未见异常。     

儿童恶性血液肿瘤合并骨髓坏死

1病历摘要 患儿,女性,10岁,因＂双下肢疼痛2个月,反复发热1个月＂于2007-12-04入院。 患儿2个月前无明显诱因出现左小腿疼痛,逐渐进展为双小腿及大腿疼痛,表面无红肿,无皮疹。1个月后出现反复高热,体温38.5℃～39.6℃,高热时双下肢疼痛加剧,尤以左膝关节为甚,不能行走及站立。     

不明原因长期发热临床分析

1临床资料 例1患者，女，58岁。主凶左腿痛1a伴发热1个月余入院。1年前无明显诱因出现左腿痛，尤以左膝以上至髋关节部疼痛剧烈，服用消炎痛及中药缓解，1个月前无明显诱因出现发热，以午后及夜间明显，体温波动于37．0℃～38．7℃，无盗汗，入院前3天出现左下腹疼痛，无腹泻、恶心、呕吐等症状。     

甲状腺功能亢进合并低钾麻痹延误诊断1例

患者，男，38岁，主因间断性心悸、胸闷、手颤及低热盗汗1个月于1993年6月入院。患者于发病前曾患化脓性扁桃腺炎，经抗炎治疗痊愈，后即出现间断性心悸、胸闷、手颤，体温在37．2℃—37．9℃，午后低热。查体：T37．2℃，P90次／min，Bp130／80mmHg，神清，营养中等，无突眼征，甲状腺无肿大，心肺(-)，腹部(-)，四肢肌力正常，生理     

支气管淋巴结结核误诊为儿童哮喘1例

1 病例报告 患儿男，1．5岁，因“间断咳喘4个月，加重3天”于2005年4月人院。患儿4个月前无明显诱因出现阵发性成串咳嗽及喘息，无痰，伴有发热，体温37～38℃。曾在当地医院抗炎平喘治疗1周（具体情况不详），咳嗽、发热好转出院。此后患儿每隔1个月左右以同样咳嗽及喘息症状发作1次，     

川崎病合并无菌性脑膜炎及急性左心功能衰竭的护理

我院于2003年3月收治一例仅5个月的婴儿，诊断为川崎病合并无菌性脑膜炎及急性左心功能衰竭。现将该患儿的病例特点和护理体会介绍如下： 1临床资料 患儿，男，5个月，7天前发热37—38℃，伴咳嗽、流涕，给予青霉素静脉滴注无好转，发病后3天体温升至39℃，躯干出现散在的红色皮疹，疑为“败血症”，收入某医院。     

第140例双手雷诺现象-咳嗽、痰中带血-急性肾衰

患者女，45岁，因双手遇冷变白、变紫5年，咳嗽、咳痰伴低热3个月于2006年5月11日入院。患者于2001年始每年冬季无诱因出现双手遇冷变白，之后变紫，无变红。每次发作持续约20min。保暖后可缓解，未诊治。2006年2月于劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，曾有痰中带血丝。伴午后低热、体温37．4～37．6℃，乏力。无盗汗、胸痛、胸闷及气短。无浮肿、腰痛、尿中泡沫增多、尿量及尿色改变。     

儿童瑞特综合征一例报告

患儿男，13岁7个月，主因间断左膝、踝关节肿痛14天，发热伴腰痛10天人院。患儿人院前14天跑步后自觉左膝关节疼痛，无肿胀、红热及活动受限，未处理，4天后消失。人院前10天患儿开始发热，体温波动于37．5℃～38．6℃，伴腰痛、尿频、尿痛，自服“FPA”后2天尿频、尿痛缓解，但发热和腰痛无改善，且影响活动。人院前7天，出现平卧时胸闷不适     

肺含铁血黄素沉着症误诊2例

例1：患儿，女，8岁，因面色苍白10个月，反复心悸3个月，偶有咳嗽、咳痰，于2000年6月入院。患儿曾就诊于其他医院住院4次，诊断为缺铁性贫血、病毒性心肌炎、肺炎、大叶性肺炎休克等疾病，均经治疗好转出院。此次入院前半天，患儿又出现低热及阵发性心悸、气短。体检：体温37℃，呼吸40次／min，血压10．8／5．2kPa，精神差、鼻扇，口唇及面色轻度发绀，     

低热-乏力-消瘦

患者女,15岁,因“低热、乏力伴消瘦4个月”于2011年9月4日入院4个月前患者无明显诱因出现傍晚低热,最高体温37．4℃,无畏寒、寒战,次日晨起体温可自行降至正常,自觉乏力明显,伴盗汗及食欲下降,体重下降近10k于外院查血常规：     

Perthes病并色素绒毛结节性滑膜炎1例

<正> 患儿,男性,9岁。因左髋膝间歇性疼痛、跛行6个月入院。6个月前患儿无明显诱因出现左髋膝疼痛并跛行,未在正规医院诊治。半年来间歇发作,夜间痛甚,疼痛、跛行日渐加重而来诊。患者属早产儿(7个月),既往无长期应用激素史,否认有结核及其他传染病史。查体:T36.2℃,P84次/min,R20次/min,BP 12/17 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。形体瘦,心肺无异常,左臀部及左大腿部肌肉轻度萎缩,左下肢轻度屈曲内收畸形,肌力可,左腹股沟及左臀部压痛,左大转子及     

无汗性外胚叶发育不良1例报告

患儿，男，3个半月。因反复发热3个月，伴出疹2个月于2003年6月7日入院。该患儿为足月顺产儿，第二胎，有羊水过少史，出生后皮肤干燥，第10日即开始发热，体温波动在37．4℃～40℃之间，无咳嗽、流涕及其他异常表现，曾经在当地医院住院3次(最后一次为4月中旬)，均诊断为急性上呼吸道感染，静滴氨苄青霉素、菌必治、病毒唑及口服中药、阿莫仙、泰诺林等药，但患儿体温从未降至37℃以下。近2个月面部出现红色     

喉乳头状瘤合并Ⅲ度喉梗阻1例

患儿，女，3 6/12岁。2个月前无明显诱因反复出现呼吸困难，偶咳，在镇卫生院考虑急性支气管炎，经不规则抗感染及止咳、平喘等治疗，疗效不显。入院前半天呼吸困难加重，并出现喉喘鸣，声嘶，发热，测T39．5℃。继续前述治疗并降温，体温有所下降，但呼吸困难、喉喘鸣、声嘶无缓解。体检：T37．5℃，HR 156次／min，     

乏力、头晕、面色苍白3个月

患者，男，61岁，已婚，靖宇县人。因乏力、头晕、食欲不振、面色渐苍白3个月入院。于3个月前无明显诱因，感觉疲乏困倦，软弱无力，时有头晕、头痛，偶有发热，体温波动于37．0℃～37．5℃，可自行消退，伴有食欲不振，有时腹胀。近1个月，面色苍白逐渐加重，体力较前减弱，活动后心慌气促。体重明显减轻大约4kg左右。无血尿及黑便，既往6年前曾患痔疮，便中时有少许鲜血，但近2～3年已痊愈。     

接种卡介苗导致死亡1例

1病历摘要 患者，男，6个月，因淋巴结肿大，发热4个半月，加重2个月入院。患者于2003年1月加日出生(足月剖宫产，生后无窒息)，1月21日接种卡介苗，一个半月时，出现左锁骨上、左腋下及左腹股沟多处淋巴结肿大，左上臂卡介苗接种处淤脓，并伴有发热。体温在37．5℃～38．0℃之间，于儿童医院诊断为“淋巴腺炎”，予抗感染治疗，病情无好转，肿大淋巴结逐渐增大、融合。