腹腔镜对不孕症患者盆腔疾病的诊治价值

目的 探讨腹腔镜对不孕症患者盆腔疾病的诊治价值。方法 将213例不孕症患者分为原发不孕组和继发不孕组,均住院行腹腔镜检查及输卵管通液,根据病变作相应治疗,其中182例术前行B超下子宫输卵管碘油造影(HSG),比较HSG与腹腔镜下通液检查的结果。结果 两组患者的子宫内膜异位症、慢性盆腔炎的患病率间差别均有显著性意义(P<0.05);腹腔镜下输卵管通液与B超下子宫输卵管碘油造影符合率为79.77％。结论 不孕症的盆腔病变大多数是慢性盆腔炎或子宫内膜异位症,B超下子宫输卵管碘油造影可用于腹腔镜手术的术前预测。     

Laparoscopic findings of subfertile female patients in a tertiary hospital

Sub-fertility affects approximately 15% of couples. Approximately 40% of cases involve a male factor, 40% involve a female factor and the remainder involves both sexes. The polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common causes of sub-fertility due to anovulation in women. Treatment of sub-fertility in female partners mainly depends on the laparoscopic findings of patients with PCOS, pelvic inflammatory disease (PID), endometriosis and fibroid uterus. Between February 2007 and April 2009, 73 subfertile women with PCOS were evaluated on their laparoscopic findings in a tertiary hospital in Dhaka city. Mean±SD age was 28.55±3.98 years and primary sub-fertility was 68.5% vs. secondary 31.5% (p<0.01). In most cases, uterine size and position was normal (91.8%, p<0.001 and 89%, p<0.001) and 78.1% mobile. In most of the cases pouch of douglas was normal (78.1%, p<0.001) and adhesion absent (72.6%, p<0.001). In majority of the cases both right and left fallopian tubes were patent (80.8% vs. 75.3%) and ovary healthy (65.8% vs. 64.4%). Positive dye test of right and left fallopian tubes was significantly high (p<0.001). Careful evaluation of laparoscopic findings, are likely to help appropriate treatment modalities for desired outcome.     

A comparative study of injection placentrex and conventional therapy in treatment of pelvic inflammatory disease

To compare the effect of placentrex injection given along with conventional therapy, with conventional treatment alone on the symptoms and signs of pelvic inflammatory disease (PID) ie, abdominal pain, dysmenorrhoea and adnexal tenderness, 50 out of 100 women with PID were randomly assigned to receive intramuscular placentrex injection along with two-week conventional therapy and 50 received conventional treatment only. Abdominal pain, dysmenorrhoea and adnexal tenderness were evaluated at the end of 2 months. There was marked reduction in the sign of adnexal tenderness in the placentrex group as compared to conventional treatment group (p < 0.001). Subjective symptoms of lower abdominal pain and dysmenorrhoea were also relieved better in placentrex group (p < 0.01 and 0.05 respectively). This study showed significant and persistent improvement of signs and symptoms of PID in women who received injection placentrex.     

腹腔镜在妇科疑难病症诊断中的应用：附22例分析

２２例妇科疑难病症经腹腔镜检查均及时明确诊断，其中子宫内膜异位症７例，慢性盆腔炎８例，盆腔静脉瘀血症和其他疾病各３例，正常盆腔１例。镜下对主要病变进行了分期或分度，对慢性盆腔炎还作了病原学检查。腹腔镜诊断具有安全简便、迅速准确等优点。     

双侧输卵管同时妊娠腹腔镜保守治疗1例

目的探讨临床罕见病例双侧输卵管妊娠的诊断与治疗方法。方法对1例双侧输卵管妊娠病例临床发现、治疗过程及相关文献进行分析。结果该病例属初级双侧输卵管同时异位妊娠,腹腔镜下双侧探查及开窗取胚术完成双侧输卵管妊娠的及时诊断与保守治疗。结论双侧输卵管妊娠的发病因素与单侧异位妊娠相似,腹腔镜探查是双侧输卵管妊娠诊断的金标准,手术是异位妊娠治疗的唯一途径,开窗取胚术可实现双侧输卵管妊娠的保守治疗。     

腹腔镜在慢性腹痛诊治中的应用

目的：探讨腹腔镜在慢性腹痛诊断和治疗中的应用价值。方法：总结分析59例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料。结果：全组59例均获病因诊断，无并发症发生。诊断为腹腔内粘连48例，慢性阑尾炎、腹膜结核各4例，恶性间皮瘤、卵巢囊肿和空肠多发性憩室各1例。手术治疗后40例获得随访，其中37例无腹痛再次发作，2例症状明显减轻，1例症状无缓解。结论：腹腔镜是诊断和治疗慢性腹痛 的安全有效的手段。     

Wandering spleen

Congenital malformations of the spleen are rare. We report 3 cases of wandering spleen presented as abdominal or pelvi-abdominal mass. Two patients were suffering from chronic lower abdominal pain with thrombosed splenic pedicle and the third patient had an acute abdomen. All patients underwent splenectomies. Abdominal ultrasound, computerized tomography, Doppler ultrasound, and radioisotope studies were used to confirm the diagnosis. The clinical, diagnostic and treatment modalities are discussed.     

腹腔镜下诊疗慢性腹痛的临床分析

目的探讨腹腔镜技术在慢性腹痛患者诊疗中的应用价值。方法总结分析2005年至今我科63例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料。结果61例明确慢性腹痛病因,诊断为慢性阑尾炎15例,肠粘连31例,妇科疾病7例,腹膜转移癌4例,回盲部憩室2例,结核性腹膜炎2例。有效率为968％。其中在腹腔镜下治疗41例,占67．2％,探查及治疗术后均无严重并发症。结论腹腔镜诊断慢性腹痛准确率较高,大部分病例可做即时的相应的治疗,值得临床推广应用。     

108例妇科电视腹腔镜手术分析

行妇科电视腹腔镜下手术１０８例。其中诊断性手术３９例，多为盆腔肿物、腹痛等；电视腹腔镜下手术６９例，多为子宫内膜异位症、盆腔炎、不孕症、卵巢囊肿、宫外孕等。手术成功１０６例，失败２例，手术成功率９８．１％。术中、术后无明显并发症。     

腹腔镜手术结合中药外敷在慢性盆腔炎中的治疗价值

目的探讨腹腔镜手术配合中药治疗在慢性盆腔炎中的治疗价值.方法回顾分析我院2000年1月至2002年1月以来应用腹腔镜手术结合中药治疗500例慢性盆腔炎患者,并结合临床预后对治疗效果进行评估.结果术前输卵管通液术提示双侧输卵管通畅者62例,单侧通畅者110例,双侧通而不畅者150例,双侧均不通畅者178例;术后双侧输卵管通畅者102例,单侧通畅者118例,双侧通而不畅者140例,双侧均不通畅者140例.随访142例患者中治愈76例(53.5%),显效 46例(32.6%),好转6例(4.1%),无效14例(9.8%),受孕共24例(16.9%),其中宫内妊娠16例(11.3%),输卵管妊娠8例(5.6%).结论腹腔镜手术结合中药治疗可有效治疗慢性盆腔炎及其引起的输卵管阻塞,迅速矫治输卵管的解剖异常,但对其功能的恢复疗效欠佳.     

腹腔镜对急腹症的诊疗作用

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值和方法方法:回顾性分析研究我院46例应用腹腔镜技术诊疗的急腹症患者的临床资料结果:43例(93.4%)在腹腔镜下完成诊断和手术治疗,3例(6.4%)中转行开腹治疗,对照组住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,但术中确诊率却明显高于对照组。结论:腹腔镜技术可广泛应用于急腹症患者的诊断与治疗,但也需注意应用条件。     

子宫良性病变切除子宫时预防性输卵管切除的意义探讨

【摘要】 目的 通过被切除输卵管的术后病理分析探讨因子宫良性疾病行（腹腔镜）全子宫切除术或次全子宫切除术的患者同时切除双侧输卵管的临床应用价值。方法 回顾性分析 四川大学华西第二医院妇科2010年12月至2015年12月收治的因子宫平滑肌瘤、腺肌症等良性病变行（腹腔镜）全子宫或次全子宫切除术同时行输卵管切除术的1 272例患者临床病理资料,分析术后组织病理检查结果。结果 1 272例患者中,其中行双侧输卵管切除术1 226例,单侧输卵管切除术46例。334例患者有附件区压痛体征（26.26%）,401例患者有附件区增厚体征（31.53%）。共切除输卵管2 498条,腔镜下或手术中肉眼观可见1 654条输卵管外观无明显异常（66.21%）,636条输卵管管腔部分隆起（25.46%）,128条输卵管红肿（5.12%）,80条输卵管管腔萎缩粘连表现（3.20%）;术后病理结果为2 386条（95.52%）输卵管有慢性输卵管炎症,988条（39.55%）输卵管囊肿,80条（3.20%）正常输卵管,78条（3.12%）输卵管积液,48条（1.92%）输卵管有炎性增生表现,8条（0.32%）输卵管黏膜上皮非典型增生改变、4条（0.26%)输卵管良性肿瘤及2条（0.08%)输卵管癌变。在10例输卵管癌、输卵管非典型增生患者中,发现8例患者对侧输卵管普遍存在明显慢性炎症的改变,其中输卵管非典型增生7例,输卵管癌1例。结论 预防性输卵管切除可治疗输卵管炎性病变,去除癌变诱因。     

痛经女大学生中子宫内膜异位症患病情况调查

目的:探讨子宫内膜异位症在有痛经的青春期女大学生中的患病情况.方法:通过问卷调查收集数据,对有痛经症状的患者进行腹部超声及CA125检查,必要时进行腹腔镜手术,对于拒绝腹腔镜手术的患者进行MRI 检查,以确定内异症的患病率.结果:423人接受了问卷调查,有较严重痛经症状者(对非甾体类止痛药及激素类药无效)占46.81%(n=198).痛经患者经腹部彩超检查有内异症阳性报道者占26.26%(n=52),在这些患者中有61.53%接受腹腔镜治疗(n=32),其中28例(53.85%)术后病理检查报告确诊为子宫内膜异位症.腹部彩超检查可疑为内异症的患者(n=52)中,检查血清CA125,在正常范围内者占51.92%(n=27),高于正常者48.08%(n=25),CA125正常者中有恶心呕吐症状者6人,有尿痛症状者7人,有里急后重及排便痛苦者8人,没有上述症者6人;CA125高于正常者出现恶心呕吐症状者4人,有尿痛症状者5人,有里急后重及排便痛苦者16人,没有上述症者0人.结论:有严重痛经症状的在校女大学生子宫内膜异位症的发生率为14.14%,临床可通过腹部B超、CA125、MRI及腹腔镜手术对患者进行早期诊断及干预,以改善预后.     

腹腔镜在妇科临床中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科临床中的应用价值。方法：应用腹腔镜进行盆腔疾病的检查、诊断以及妇科手术12例，随机选择同期因异位妊娠开腹手术者12例进行对比分析。结果：12例均在腹腔镜下顺利完成检查、诊断，1例经腹腔镜诊断为左宫角部妊娠后改行开腹手术，7例完成手术治疗。术中出血少、术后用药少、痛苦小、住院日短、术后发热率低。结论：腹腔镜在妇科应用广泛，手术创伤小、恢复快、术后并发症少，可替代开腹探查，准确而及时地对盆腔疾病进行诊断及治疗，应用前景广阔。     

YLD-200输卵管通液治疗仪行输卵管造影和再通术的临床应用评价

目的对YLD-200榆卵管通液治疗仪进行输卵管造影和再通术的再通原理、安全性和有效性进行评价。方法收集2000年1月~2012年6月门诊、住院女性不孕患者500例,在X线监视系统下,用YLD-200输卵管通液治疗仪,利用增大造影剂流体压力原理,使造影剂对输卵管形成射流、扩张、分离,达到输卵管阻塞再通目的。结果纳入女性不孕患者500例,年龄20～38岁,平均25岁。输卵管通畅152例,输卵管阻塞348例。输卵管阻塞再通成功261例,再通率75％（261／348）。输卵管再通261例随访,术后3～6月怀孕52例,6～12月71例,1年后怀孕39例,怀孕率62％（162／261）。术中轻微腹痛368例,能忍耐,未予特殊处理。中等程度腹痛132例,经减压等对症处理后均可减轻。上述患者腹痛症状均于术后1～3小时缓解。未观察到严重并发症发生。结论YLD-200输卵管通液治疗仪进行输卵管造影和再通,诊断造影压力控制在8～12Kpa,再通治疗压力控制在13～17Kpa为宜。该方法对输卵管阻塞诊断直观、确切,输卵管阻塞再通率高,效果好,无严重并发症发生,安全可靠,值得临床推广应用。     

重庆市盆腔炎性疾病后遗症的病因及诊治现状调查

目的初步了解重庆市妇女患盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的生殖健康及诊治情况,为进一步规范SPID的治疗,探讨中西医结合提高治疗SPID的诊疗水平,降低复发率提供依据。方法对2009年6月至2011年6月在该院就诊的重庆地区的783例SPID患者(均为女性)进行调查。结果重庆地区SPID患者主要年龄为大于30～45岁,其中临床表现为慢性盆腔痛54.92%,不孕18.14%,盆腔炎反复发作21.97%。接受手术治疗者占16.99%,抗生素总使用率为45%,中药结合物理治疗的总使用率为57.09%。结论应大力开展广大妇女对盆腔炎性疾病(PID)的健康宣传教育,提高妇女对PID的预防及纠正错误认识,坚持规范地中西医结合治疗。     

腹腔镜在530例慢性输卵管炎中的治疗价值

目的 探讨腹腔镜在慢性输卵管炎中的治疗价值和应用前景。方法 回顾分析我院2000年1月－2002年1月以来应用腹腔镜治疗的530例慢性输卵管炎患者，并结合临床预后对治疗效果进行评估。结果 530例患者术前输卵管通液术提示双侧输卵管通畅者65例，单侧通畅者107例，双侧通而不畅者165例，双侧均不通畅者193例；术后双侧输卵管通畅者112例，单侧通畅者122例，双侧通而不畅者157例，双侧均不通畅者139例。随访142例，宫内受孕16人、宫外孕8人。结论 腹腔镜手术可有效治疗慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞，迅速矫治输卵管的解剖异常，但对功能的恢复疗效欠佳；对慢性输卵管炎应早期诊治。     

经宫颈感染细菌及沙眼衣原体所致不孕的临床观察

目的 比较盆腔细菌、沙眼衣原体感染所致不孕症的临床特征及腹腔镜下特点。方法 随机选择盆腔细菌、沙眼衣 原体感染所致不孕症各５０例,进行临床观察和腹腔镜检查。结果盆腔细菌感染组中有宫腔操作史、急性盆腔炎史、下 腹痛史依次为２４.４％、４３．３％、７８.６％,盆腔沙眼衣原体感染组中则分别为６．２％、８．９％和３７．５％（P＜０.０５）。腹腔镜检中,盆 腔细菌感染组中引起盆腔粘连、输卵管肿胀或积水、输卵管不全堵塞分别为３５．７％、１４．４％、１７．４％,盆腔沙眼衣原体感染 组发生盆腔粘连１４．２％、输卵管肿胀或积水２７．９％、输卵管不全堵塞３９．６％（Ｐ＜０．０５）。盆腔细菌感染组中原发性不孕为 ３０．３％、继发性不孕为６９.７％（Ｐ＜０．０５）,盆腔沙眼衣原体感染组中分别为５２．７％和４７．３％。结论盆腔细菌感染临床表现 较为典型,常有宫腔操作史、急性盆腔炎史、明显下腹痛,腹腔镜下主要表现为盆腔粘连、输卵管损伤;盆腔沙眼衣原体 感染临床表现不典型,腹腔镜下主要表现为输卵管损伤,不易早期诊治,并均可导致不孕。     

An unusual abdominal mass: case report

The causes of intra-abdominal masses associated with chronic abdominal pain range from the benign to malignant; common to bizarre and some raise major medical-legal issues. We present a case of a 40-year old African lady who presented with chronic right-sided abdominal pain with an associated mass on the right mid-abdomen. She had had a Caesarian section one year prior to presentation. Antecedent history of surgery and typical imaging features enabled a preoperative diagnosis of abdominal mass secondary to retained surgical gauze. The case illustrates the fallibility of the men and women in the operating theatres and the vital role of correct instrument and sponge counts.     

胰腺损伤的诊断和治疗(附20例报告)

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾分析20例胰腺损伤病例的临床资料。结果 18例合并其它脏器损伤。所有的病人都有腹痛(昏迷除外)。腹胀是胰腺损伤时继腹痛后出现的另一主要症状。术前CT检查诊断准确率为55％。非手术治疗6例，手术治疗14例。治愈19例，死亡1例，并发胰腺假性囊肿2例。结论 胰腺损伤的术前诊断有一定的困难。CT检查有助于提高诊断准确率。治疗应根据胰腺损伤分级来选择手术或非手术。