经宫颈感染细菌及沙眼衣原体所致不孕的临床观察

目的：比较盆腔细菌、沙眼衣原体感染所致不孕症的临床特征及腹腔镜下特点。方法：随机选择盆腔细菌、沙眼衣原体感染所到致不孕症各50例,进行临床观察和腹腔镜检查。结果：盆腔细菌感染组中有宫腔操作史、急性盆腔炎史、下腹痛史依次为24.4%、43.3%、78.6%,盆腔沙眼衣原体感染组中则分别为6.2%、8.9%和37.5%(P＜0.05)。腹腔镜检中,盆腔细菌感染组中引起盆腔粘连、输卵管肿胀或积水、输卵管不全堵塞分别为35.7%、14.4%、17.4%,盆腔沙眼衣原体感染组发生盆腔粘连14.2%、输卵管肿胀或积水27.9%、输卵管不全堵塞39.6%（P＜0.05)。盆腔细菌感染组中原发性不孕为30.3%、继发性不孕为69.7%(P＜0.05),盆腔沙眼衣原体感染组中分别为52.7%和47.3%。结论：盆腔细菌感染临床表现较为典型,常有宫腔操作史、急性盆腔炎史、明显下腹痛,腹腔镜下主要表现为盆腔粘连、输卵管损伤;盆腔沙眼衣原体感染临床表现不典型,腹腔镜下主要表现为输卵管损伤,不易早期诊治,并均可导致不孕。     

女性不孕与生殖道沙眼衣原体感染的关系初探

为探讨女性不孕与其生殖道沙眼衣原体感染的关系，从１４７例不孕妇女输卵管及宫颈内取样，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测，并以６０例正常妊娠妇女输卵管内取样作为对照组。结果显示：不孕组输卵管和宫颈的沙眼衣原体感率分别为１５．６６％和２２．４５％，对照组输卵管沙眼衣原体感染率仅为３．３３％，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；同时显示年轻妇女与工人是感染的高危人群。由此表明不孕妇女生殖道沙衣原体感染是引起不孕的重要因素，特别是输卵管的感染尤为重要。其结果是引起输卵管粘连及阻塞，内膜及平滑肌损害，导致输卵管拾卵、授精及运输功能丧失而不孕。     

人工流产等因素与输卵管性不孕关系的临床研究

目的 探讨人工流产及不孕年限、盆腔炎史、阑尾炎史、输卵管妊娠史和沙眼衣原体感染等是否为输卵管性不孕的危险因素.方法 采用病例对照研究方法,调查对象分为双侧输卵管阻塞不孕者（病例组154例）,双侧输卵管通畅不孕者（对照组170例）,面对面调查收集资料,内容包括年龄、教育程度、职业、不孕年限、人工流产史、月经史、妊娠史、盆腔炎病史、阑尾炎病史等,资料单因素及采用非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,病例组有人工流产史94例（61.0％）,对照组有人工流产史95例（55.9％）,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.不孕年限、盆腔炎史、阑尾炎史、输卵管妊娠史和沙眼衣原体感染所占比例比较,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.非条件Logistic回归分析盆腔炎史（OR：4.378）、输卵管妊娠史（OR：3.026）、沙眼衣原体感染（OR：5.041）、阑尾炎史（OR：4.912）是输卵管性不孕的危险因素.人工流产史与盆腔感染有关（OR：1.534）.结论 人工流产不增加输卵管性不孕的危险性,但应避免人工流产并发症如盆腔炎以及输卵管妊娠、沙眼衣原体感染等的发生,以减少输卵管不孕.     

不孕不育

不孕症患者宫颈分泌物支原体和衣原体感染及药敏分析，子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨，女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析，夫精宫腔内人工授精治疗不孕症301例分析，子宫内膜异位症不孕患者腹腔液孕酮对精子运动的影响     

沙眼衣原体在宫颈炎和输卵管性不孕症中的作用

沙眼衣原体在宫颈炎和输卵管性不孕症中的作用隋龙龚素一陆璇陈新云李志刚△徐弘△赵瑾近年来，妇科门诊中沙眼衣原体检出率呈上升趋势，国外已经证实沙眼衣原体感染可引起输卵管粘连致不孕、异位妊娠及盆腔炎［１］。有关沙眼衣原体感染在宫颈炎及输卵管性不孕症中的致病...     

女性不孕与生殖道沙眼衣原体感染的关系初探

为探讨女性不孕与其生殖道沙眼衣原体感染的关系，从１４７例不孕妇女输卵管及宫颈内取样，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测，并以６０例正常妊娠妇女输卵管内取样作为对照组。结果显示：不孕组输卵管和宫颈的沙眼衣原体感率分别为１５．６６％和２２．４５％，对照组输卵管沙眼衣原体感染率仅为３．３３％，两组比较差异显著（ｐ〈０．０５）；同时显示年轻妇女与工人是感染的高危人群。由此表明不孕妇女生殖道沙衣原体感染是引起不孕     

输卵管梗阻性不孕与沙眼及衣原体感染的关系初探

分别采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）、酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定输卵管梗阻性不孕患者血中沙眼衣原体ＣＴ－ＤＮＡ和宫颈分泌物沙眼衣原体ＣＴ－ＤＮＡ浓度，结果皆显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），表明输卵管梗阻性不孕患者血清ＣＴ－ＤＮＡ阳性与盆腔感染史密切相关（Ｐ〈０．０１）。认为输卵管梗阻性不孕与沙眼衣原体感染密切相关，通过检测血清ＣＴ－ＤＮＡ，筛查盆腔炎患者，并进行有效治疗，可望     

宫颈及盆腔解脲支原体感染与输卵管性不孕

目的探讨女性宫颈与盆腔解脲支原体(UU)感染与输卵管性不孕的关系及其感染特点,探讨腹腔镜手术在输卵管性不孕的诊断中的作用.方法应用聚合酶链反应(PCR)方法对经腹腔镜检查确诊的输卵管性不孕患者(不孕组36例)和因卵巢肿瘤等原因而行腹腔镜手术、有正常生育史的患者(对照组23例)进行宫颈分泌物和盆腔液体的UU检测,并通过腹腔镜观察盆腔粘连情况,在腹腔镜下行美兰通液观察输卵管通畅程度.结果1.不孕组与对照组宫颈分泌物的UU阳性率分别为30.6%(11/36)和8.7%(2/23),两者相比有显著性差异(P＜0.05);两组患者盆腔液体UU阳性率分别为5.6%(2/36)和0%(0/23),二者无显著性差异(P＞0.05);2.不孕组中UU阳性患者输卵管阻塞率为87.5%,明显高于同组UU阴性患者输卵管阻塞率64.6%(P＜0.05);在两组共59例患者中,UU阳性患者中仅14.3%有盆腔炎症状,与无UU感染的患者相比无显著性差异(P＞0.05);3.不孕组中UU阳性者输卵管粘连以无粘连或轻度粘连为主,占50%(12/24条输卵管);UU阴性者则以中、重度粘连为主,占79.2%(38/48条输卵管),两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论1.女性生殖道UU感染与输卵管性不孕相关;2.UU感染症状隐匿,多数患者无明显临床症状,但输卵管腔损害明显;3.早期腹腔镜检查对怀疑感染所致的不孕症患者有必要;4.不孕症患者应常规进行生殖道UU检测,并尽量减少阴道宫腔操作.     

腹腔镜在诊断女性盆腔因素不孕中的应用

分析腹腔镜对不孕妇女盆腔因素的诊断价值。结果表明，盆腔炎和子宫内膜异位症分别占55.8％和32.5％。盆腔粘连与输卵管阻塞（包括一侧阻塞）占本组不孕症的68.6％，其中57．5％由盆腔炎引起，12．8％由于宫内膜异位症引起。对输卵管通畅性的评价，常规输卵管通液及HSG与镜检下色素通液的符合率分别为69．9％及82．9％，提示盆腔粘连和输卵管阻塞仍是女性不孕盆腔因素中最常见的病因。腹腔镜检对盆腔因素导致的不孕有极大的诊断价值。     

腹腔镜技术诊治不孕症的临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术诊治不孕症的临床疗效。方法应用腹腔镜对88例不孕妇女的盆膛疾病和不孕症的影响原因进行分析。结果腹腔镜检查发现盆腔器质性疾病88例，检查阳性率100％，慢性盆腔炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢囊肿是引起不孕症的主要原因。其中慢性盆腔炎，盆腔粘连是第一位原因,占45．5％，子宫内膜异位症是第二位因素，占25．5％；慢性盆腔炎，盆腔粘连中90．0％有一侧或双侧输卵管梗阻，子宫内膜异位症中27．3％有一侧或双侧输卵管梗阻；慢性盆腔炎，盆腔粘连患者无自觉症状者58例，有自觉症状者14例。仅有6例有明显自觉症状。结论生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是不孕症的重要原因，且以亚临床感染为主，应引起高度临床重视．应用腹腔镜技术对不孕症的治疗有重要价值。     

女性不育症生殖道沙眼衣原体感染的研究

应用直接免疫荧光技术，对１８７例不育妇女和１２６例正常育龄妇女的宫颈沙眼衣原体感染进行了检测，结果表明，不育妇女宫颈衣原体的感染率为２０．３％，明显高于对照组的６．３％；在２０～２４岁年龄组感染率最高，为３０．０％。伴有宫颈糜烂者较无糜烂者偏高，原发不育和继发不育比较无差异。     

不孕病史与腹腔镜下盆腔病变诊断关联性分析

【目的】 探讨不孕症患者术前病史和腹腔镜诊断盆腔病变不孕因素之间关联性,为临床不孕症处理提供依据。【方法】 收集2008年11月至2009年10月间因不孕症在我院妇科住院行腹腔镜诊治术的病例379例,按入选标准收集其既往病史资料包括患者的不孕时限、不孕类型、既往手术以及子宫输卵管造影（HSG）等。按照标准有361例纳入研究,将其不同临床特点按腹腔镜下诊断为盆腔输卵管因素、内异症或者双因素三方面进行分类汇总分析。【结果】 从入选361例患者腹腔镜下盆腔诊断结果分析显示,在不同年限组间比较,盆腔疾病构成比是不一样,差别有统计学意义（P<0.05）。盆腔输卵管因素在不孕年限≥10年组最高（76.5%）,而盆腔子宫内膜异位症所占比例最低（5.9%）。原发不孕与继发不孕盆腔疾病构成比差别无统计学意义（P>0.05）。按照既往不同手术史情况分组,盆腔输卵管因素及子宫内膜异位症因素所占病因构成比差别无统计学意义（P>0.05）。有盆腔手术史患者,盆腔输卵管因素有增高趋势。HSG诊断右、左两侧输卵管通而不畅组与对应通畅组比较,腹腔镜下诊断正常、堵塞与盆腔粘连差别无统计学意义（P均>0.05）。右、左两侧输卵管通而不畅组与堵塞组比较,腹腔镜下诊断正常、堵塞与盆腔粘连的情况差别有统计学意义（P均<0.05）。当HSG诊断双侧输卵管通畅时,腹腔镜诊断与HSG结果一致性达100％;诊断双侧输卵管堵塞时,一致性只有72.0％。【结论】不孕患者既往病史对于判断其病因很有意义,相对价廉的HSG对盆腔输卵管炎性不孕病因有着良好预测作用。     

腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析

目的探究与分析腹腔镜治疗不孕症的临床效果。方法回顾性分析该院2012年8月—2014年8月收治的235例接受腹腔镜治疗的不孕症患者的临床资料。该组患者均给予腹腔镜治疗,统计与分析该组患者腹腔镜检查结果与输卵管通畅情况。结果该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高,占40.00%;原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高,占14.04%;继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高,占28.94%。原发性不孕患者输卵管通畅率为46.81%,继发性不孕输卵管通畅率为53.19%,二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹腔镜诊治不孕症,可在直视下检查、明确不孕原因,可作为一种安全有效的方法推广应用于临床工作中。     

沙眼衣原体感染所致不孕症68例腹腔镜检查分析

目的 探讨沙眼衣原体（CT）感染对女性不孕的影响，选择适当的治疗方式。方法 观察238倒不孕症患者腹腔镜检查的各种镜下表现，其中沙眼衣原体感染合并不孕症患者68例为观察组，另170例不孕症患者作为对照组。比较两组患者腹腔镜下的不同表现，并追踪两组患者术后1年的妊娠率。结果 两组患者盆腔粘连、输卵管异常和子宫表面炎性渗出的发生率及子宫内膜异位症的发生率间差别均有显著性意义（P〈0．05）。68例患者在腹腔镜下盆腔均有不同程度的异常表现。两组患者术后1年的妊娠率间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 CT感染导致女性不孕的原因是多方面的，对于合并CT感染的不孕症患者，使用腹腔镜检查可全面明确盆腔情况，做出生育评估，对症处理而提高疗效。     

Seroepidemiology of Chlamydia trachomatis infection in infertile women in Melbourne

A serological study was undertaken to determine the prevalence of antibody to Chlamydia trachomatis in women and to investigate any possible role of the organism in infertility and pelvic inflammatory disease. Thirty-seven per cent of pregnant women were found to have antibodies to Chl. trachomatis, as were 69% of women with pelvic inflammatory disease. Eighty-five per cent of women who were infertile due to inflammatory tubal damage and 78% who were infertile secondary to ectopic pregnancy had antibody as compared with 56% of women who were infertile for other reasons. Sperm bank donors and children showed low prevalences (16% and 3%, respectively). Exposure to Chl. trachomatis is widespread in sexually active women and appears to have a role in pelvic inflammatory disease and infertility that is due to inflammatory tubal disease.     

Chlamydial infection in asymptomatic infertile women

Thirty-six asymptomatic infertile women undergoing laparoscopic examination as part of their infertility investigations, were included in this study on chlamydial infection. Patients were tested for chlamydial antigen in the cervix and peritoneal fluid. The serum of twenty-five of these patients was titrated for evidence of chlamydial antibodies. Fifty women attending a family planning clinic were used as a control group. The study showed a strong relationship between chlamydial infection and infertility due to tubal pathology. The incidence of chlamydial infection in asymptomatic infertile women was 33.3%. The results indicate that Chlamydia trachomatis should be sought in patients presenting with infertility and, if detected, appropriate medical treatment be given.     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症284例临床分析

目的:通过对宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床分析,探讨其在诊断与治疗不孕症方面的价值。方法:在通过宫腔镜联合腹腔镜探查的基础上,对284例不孕症患者进行对症下药,展开相应的治疗。结果:284例患者中子宫因素68例,输卵管因素190例,盆腔粘连122例,卵巢因素60例。术后随访的130例患者妊娠率超过27.69%,伞部及壶腹部阻塞术后再通率为84.71%,在术后随访的130例患者,其妊娠率为28.0%,不存在输卵管阻塞患者的妊娠率为45.0%,同输卵管阻塞患者妊娠率的20.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症,尤其是对于盆腔粘连和输卵管远端阻塞不孕患者而言,是非常好的检查和治疗手段。     

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症的临床观察

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症的临床效果和应用价值。方法对42例不孕症患者施行THL联合宫腔镜检查,其中原发性不孕(原发组)20例和继发性不孕(继发组)22例,观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录THL手术时间、术后离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症。结果原发组术后输卵管双侧通畅12例,继发组术后输卵管双侧通畅4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);原发组盆腔粘连5例,继发组盆腔粘连14例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后需要进一步施行常规腹腔镜手术的患者仅7例(7/42,16.6%);42例不孕症患者THL手术时间、术后离院时间和阴道壁穿刺孔愈合时间分别为(10.5±1.6)min、(88.3±13.5)min和(4.6±0.6)d;穿刺成功率为96%(42/44);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论 THL具有准确、微创、安全、经济、不需住院等优点,联合应用宫腔镜检查效果更佳;THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的一线方法。